（以下3题共用题干）男，55岁，吸烟30年，每日1包。半年来反复发生反酸，伴胸骨后烧灼感，多在餐后1小时左右出现，弯腰、咳嗽时更为明显，自服吗丁啉有所缓解，1月来症状加重来院检查。3年前查出高血压，规律服用氢氯噻嗪和硝苯地平治疗。
1.最可能的诊断是
A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.碱性反流性胃炎
2.行胃镜检查示下段食管2处黏膜破损，长径6.5mm，无融合性病变。按照洛杉矶分级法应诊断为
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.Barrett食管
3.最佳治疗措施是
A.阿司匹林
B.抗酸药
C.硝酸甘油
D.抑酸药
E.手术治疗
A.食管吞钡双重对比造影
B.食管镜
C.超声内镜
D.病理活检
E.胸部CT
4.有助于判断食管癌壁内浸润扩展深度的检查是
5.有助于显示食管与邻近纵隔器官关系的检查是
6.食管癌最常发生的部位是
A.食管第一狭窄与气管分叉平面之间
B.食管第二狭窄与气管分叉平面之间
C.食管第三狭窄与气管分叉平面之间
D.食管第二狭窄与肺下静脉平面之间
E.食管第三狭窄与肺下静脉平面之间
7.上消化道出血病人疑诊急性胃炎行急诊胃镜检查应在
A.出血24～48小时内进行
B.出血48小时后进行
C.出血12～24小时内进行
D.出血6～12小时内进行
E.出血停止后进行
8.对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生有逆转作用的药物是
A.PPI
B.ACEI
C.多潘立酮
D.塞来昔布
E.生长抑素
9.功能性消化不良按罗马Ⅲ标准，病程应
A.少于6个月
B.超过6个月
C.少于3个月
D.超过3个月
E.超过1年
10.符合Zollinger-Ellison综合征特点的是
A.血清胰岛素水平升高
B.单发巨大消化性溃疡
C.溃疡多位于十二指肠球后
D.胃酸水平降低
E.长效生长抑素类似物治疗有效
11.胃十二指肠溃疡容易形成慢性穿透性溃疡的穿孔部位是
A.前壁
B.后壁
C.小弯侧
D.大弯侧
E.球后
（以下2题共用题干）男，40岁。慢性腹痛11年，多在秋冬和冬春之交发病，以餐后痛为主，发作时自服小苏打可获缓解。今日进食辛辣食物后突发上腹部剧烈疼痛，约半小时后疼痛延及右下腹，伴恶心、呕吐。查体：腹壁板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
12.病人最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎
D.胃溃疡急性穿孔
E.急性肠梗阻
13.以下哪项检查不宜进行？
A.胃镜
B.立位X线检查
C.血常规
D.腹部CT
E.诊断性腹腔穿刺
14.多见于毕Ⅰ式胃大部切除术后的并发症是
A.十二指肠残端破裂
B.输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.倾倒综合征
E.吻合口破裂
15.消化性溃疡病人根除Hp治疗过程中应用PPI的原因是
A.PPI使胃内pH降低有利于清除Hp
B.PPI使H+-K+-ATP酶活性增强而有利于清除Hp
C.酸性环境下抗生素不能正常发挥抗菌作用
D.单用抗生素无法突破胃黏膜屏障而杀灭Hp
E.单用抗生素受细菌耐药影响难以发挥作用
A.反应性低血糖
B.手术应激反应
C.内因子缺乏
D.循环血容量骤减
E.碱性肠液反流
16.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征，其机制是
17.胃大部切除术后发生晚期倾倒综合征，其机制是
（以下2题共用题干）男，68岁。食欲下降、消瘦、乏力一年余，伴上腹不适逐渐加重。一月来出现胸骨后疼痛和进食梗阻感。粪潜血试验持续阳性。
18.最可能的诊断是
A.食管癌
B.贲门胃底癌
C.胃体癌
D.胃窦小弯癌
E.贲门失弛缓症
19.为明确诊断，最有效的方法是
A.腹部B超检查
B.X线钡餐检查
C.纤维内镜检查
D.胃液脱落细胞学检查
E.螺旋CT检查
20.肝蒂的结构不包括
A.肝动脉
B.肝静脉
C.胆管
D.淋巴管
E.神经
21.肝硬化病人易有出血倾向的原因不包括
A.低白蛋白血症
B.凝血因子减少
C.脾功能亢进
D.维生素K缺乏
E.毛细血管脆性增加
22.不符合肝硬化病人肝功能改变的是
A.肝脏对致热因子灭活减少
B.肝脏对雌激素灭活减少
C.肝脏对醛固酮灭活减少
D.肝脏对抗利尿激素灭活减少
E.肝脏对促黑素细胞激素灭活减少
23.肝硬化病人出现自发性细菌性腹膜炎时首选的抗生素是
A.青霉素
B.氟喹诺酮
C.阿奇霉素
D.头孢哌酮
E.根据药敏试验结果选用
24.对鉴别肝硬化腹水和心包炎腹水最有价值的体征是
A.下肢水肿
B.肝颈静脉回流征
C.肝脏肿大
D.心率增快
E.脾肿大
25.门静脉系统与腔静脉系统之间的交通支不包括
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.肠系膜上、下静脉交通支
D.前腹壁交通支
E.腹膜后交通支
（以下3题共用题干）男，45岁。乙型肝炎病史10年。今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。查体：BP85/65mmHg，贫血貌，腹软，略膨隆，前腹壁见曲张静脉，肝未触及，脾肋下两横指，移动性浊音（+）。血生化检查示红细胞、白细胞和血小板均减少，肾功能无异常。
26.诊断应首先考虑
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.应激性溃疡出血
E.胃癌出血
27.控制急性出血的首选方法是
A.生长抑素
B.急诊手术
C.内镜治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.TIPS
28.（假设信息）如行急诊手术治疗，应首选术式为
A.“桥式”分流术
B.远端脾-肾静脉分流术
C.腹腔-上腔静脉转流术
D.门静脉与下腔静脉侧侧分流术
E.贲门周围血管离断术
A.支链氨基酸
B.氟马西尼
C.鸟氨酸-α-酮戊二酸
D.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
E.精氨酸
29.肝性脑病治疗过程中，能够拮抗内源性苯二氮卓所致神经抑制的药物是
30.肝性脑病治疗过程中，能够减少假性神经递质形成的药物是
31.肝性脑病的常见诱因不包括
A.消化道出血
B.感染
C.大量排钾利尿
D.生理盐水灌肠
E.镇静催眠药
32.治疗酒精性肝病的关键是
A.多烯磷脂酰胆碱
B.美他多辛
C.糖皮质激素
D.戒酒
E.肝移植
33.诊断细菌性肝脓肿首选的检查方法是
A.胸腹部X线
B.超声
C.CT
D.肝脏穿刺
E.血细菌培养
34.细菌性肝脓肿一般不适于手术治疗的是
A.胆源性肝脓肿
B.肝左外叶脓肿
C.已穿破胸腔或腹腔的肝脓肿
D.慢性肝脓肿
E.多发性肝脓肿
35.术中过度牵拉胆囊诱发胆心反射甚至胆心综合征，其机制是
A.胆血反流
B.交感神经受激惹
C.迷走神经受激惹
D.胆囊动脉痉挛
E.门静脉压力升高
36.胆囊结石最常滞留的部位是
A.Heister瓣
B.Calot三角
C.Vater壶腹
D.Hartmann袋
E.Glisson鞘
37.胆囊结石病人行胆囊切除时，应同时行胆总管探查术的情况是
A.胆总管扩张直径超过0.5cm
B.胆囊结石直径≥2～3cm
C.伴有梗阻性黄疸
D.伴有1cm以上的胆囊息肉
E.充满型胆囊结石
38.急性胆囊炎不应行急诊手术的情况是
A.发病72小时以上
B.胆囊穿孔
C.并发弥漫性腹膜炎
D.并发急性化脓性胆管炎
E.经非手术治疗无效
39.急性结石性胆囊炎超声检查的典型征象是
A.双边征
B.杯口征
C.落雪征
D.木梳征
E.跳跃征
40.构成Calot三角区的结构有肝总管、肝下缘和
A.胆总管十二指肠上段
B.胆总管十二指肠后段
C.左肝管
D.右肝管
E.胆囊管
（以下2题共用题干）女，39岁。2年来常有饱餐后右上腹胀痛伴右肩部不适，曾有两次胆绞痛发作。查体：巩膜无黄染，Murphy（+）。B超示胆囊缩小，内有强回声，其后有声影，胆囊壁厚度4mm。
41.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.肝内胆管结石
E.肝外胆管结石
42.应首选的治疗方法是
A.观察、随诊
B.口服溶石药物
C.开腹胆囊切除
D.腹腔镜胆囊切除
E.胆囊造口术
A.胆管下端梗阻
B.T管脱出或扭曲
C.术后正常表现
D.胆管炎症未控制
E.结石遗留
43.女，66岁。因胆石症急诊行胆总管探查，术后T管引流胆汁约～ml/d，应考虑为
44.女，68岁。因胆石症急诊行胆总管探查，术后T管引流胆汁约～ml/d，应考虑为
A.Whipple三联征
B.Reynolds五联征
C.Murphy征
D.Trendelenburg征
E.Charcot三联征
45.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是
46.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
（以下2题共用题干）女，61岁。2个月来皮肤、巩膜黄染逐渐加深，尿色深黄，粪便灰白色。查体：消瘦，胆囊肿大，Murphy征阴性。
47.最可能的诊断是
A.胆总管下段结石
B.原发性肝癌（胆管细胞癌）
C.慢性胆囊炎合并胆囊积水
D.中下段胆管癌
E.胆囊颈部结石嵌顿
48.血清学检查最可能升高的指标是
A.CA19-9
B.AFP
C.CEA
D.ALT
E.AST
49.确诊胆道蛔虫病应首选的辅助检查是
A.X线
B.B超
C.上消化道钡餐
D.上消化道碘油造影
E.ERCP
50.引发急性胰腺炎的因素不包括
A.应用糖皮质激素
B.十二指肠液反流
C.高钙血症
D.高脂血症
E.高尿酸血症
51.符合急性胰腺炎症状特点的是
A.剧烈腹痛，呕吐后缓解
B.腹痛、腹胀、腹泻
C.肠鸣音亢进
D.腹痛呈束带状向腰背部放射
E.移动性浊音多为阴性
52.诊断急性胰腺炎特异性最强的指标是
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.C-反应蛋白
E.血钙
A.黄疸出现早，呈波动性
B.黄疸出现晚，程度轻，进展慢
C.黄疸出现晚，进行性加重
D.黄疸出现晚，呈波动性
E.黄疸出现早，进行性加重
53.壶腹癌黄疸特点是
54.十二指肠腺癌黄疸特点是
55.胆总管下端癌黄疸特点是
56.目前对胰头癌分期最敏感的检查手段是
A.胃肠钡餐造影
B.CT
C.腹部超声
D.PTC
E.内镜超声
57.关于克罗恩病的治疗，叙述正确的是
A.轻度病人首选糖皮质激素
B.中、重度病人首选免疫抑制剂
C.活动期首选柳氮磺吡啶
D.治疗目标为黏膜愈合
E.手术可获根治
A.酿酒酵母抗体（ASCA）
B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
D.抗核抗体（ANA）
E.抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）
58.克罗恩病相对特异的自身抗体是
59.溃疡性结肠炎相对特异的自身抗体是
60.溃疡性结肠炎病人诱发中毒性巨结肠的危险因素不包括
A.低钾
B.钡剂灌肠
C.服用抗胆碱药物
D.服用阿片类药物
E.结肠镜检查
61.溃疡性结肠炎的常见并发症不包括
A.急性肠穿孔
B.肠瘘形成
C.结肠大出血
D.直肠结肠癌变
E.中毒性巨结肠
（以下2题共用题干）男，24岁。间断性黏液脓血便3年，大便多为糊状，1～3次/日，偶有腹痛和里急后重，便后腹痛缓解。自服抗生素无效。查体：T36.6℃，P78次/分。血常规未见异常。
62.病人结肠镜检查最可能见到的改变是
A.多发性浅溃疡
B.黏膜鹅卵石样改变
C.病变呈节段性分布
D.纵行或裂隙溃疡
E.肠管呈铅管状
63.病人应首选的治疗措施是
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.甲硝唑
D.柳氮磺吡啶
E.急症手术
64.肠易激综合征最主要的临床表现是
A.黏液脓血便
B.睡眠中因腹痛而醒来
C.腹部不适伴排便习惯改变
D.排便或排气后不能缓解的腹痛
E.症状轻而体征重
65.肠梗阻病人手术中寻找梗阻部位应在
A.肠壁上有出血点处
B.肠壁充血水肿处
C.暗红色肠管与紫黑色肠管交界处
D.蠕动肠管和不蠕动肠管交界处
E.扩张肠管和塌陷肠管交界处
66.机械性肠梗阻应考虑有绞窄可能的情况是
A.阵发性剧烈腹痛
B.肠鸣音亢进
C.显著腹胀，呈对称性
D.明显的腹膜刺激征
E.腹部X线示可随时间改变位置的孤立胀大肠袢
67.结肠梗阻属于
A.粘连性梗阻
B.麻痹性梗阻
C.单纯性梗阻
D.绞窄性梗阻
E.闭袢性梗阻
（以下3题共用题干）男，68岁。腹痛伴便血一周，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检确诊为结肠癌，病理报告示癌组织侵犯黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移。
68.TNM分期应为
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
69.家属向您咨询病人预后，该病人5年生存率约为
A.90%
B.80%
C.50%
D.30%
E.8%
70.术后随访中针对容易发生远处转移的器官，首先应注意检查
A.肺
B.骨
C.肝
D.脑
E.肾
71.溃疡型肠结核病人不经常出现的临床表现是
A.低热
B.黏液脓血便
C.便秘
D.脐周疼痛
E.右下腹疼痛
72.不容易并发肠梗阻的疾病是
A.克罗恩病
B.结核性腹膜炎
C.增生型肠结核
D.肿块型结肠癌
E.弥漫性腹膜炎
73.不属于溃疡型肠结核特点的是
A.多继发于肺结核
B.病灶多位于回盲部
C.钡剂于病变肠段呈“跳跃征”
D.常有结核毒血症状
E.缓解与复发交替
74.色素沉着息肉综合征属于
A.错构瘤性肠息肉
B.化生性肠息肉
C.炎性肠息肉
D.腺瘤性肠息肉
E.血吸虫性肠息肉
（以下3题共用题干）女，22岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心、呕吐，排尿、排便疼痛，午后觉右下腹靠近耻骨上区处剧烈疼痛，难以忍受。查体：T：38.2℃，BP/80mmHg，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。
75.病人最有可能的阳性征象是
A.腰大肌试验阳性
B.“4”字试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.直腿抬高试验阳性
E.髋关节过伸试验阳性
76.病人最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性膀胱炎
C.胃溃疡穿孔
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎
77.（假设信息）入院当晚病人突发寒战、高热，巩膜黄染，查体发现肝大，剑突下明显压痛。考虑并发了
A.化脓性门静脉炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.膈下脓肿
D.应激性溃疡
E.弥漫性腹膜炎
A.12点钟位置
B.3点钟位置
C.9点钟位置
D.5点钟位置
E.6点钟位置
78.截石位肛门检查，肛裂多位于
79.截石位肛门检查，内痔多位于
80.直肠和肛管交界处（齿状线）以下的解剖生理特点符合
A.淋巴引流至髂内淋巴结
B.主要由直肠上动脉供血
C.主要由直肠下动脉供血
D.主要由肛管动脉供血
E.由自主神经和阴部内神经共同支配
81.治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法是
A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
C.温水坐浴和局部理疗
D.脓肿切开引流
E.口服缓泻剂
82.按瘘管与括约肌的关系分类，肛瘘最多见的类型是
A.肛管括约肌上型
B.肛管括约肌外型
C.肛管括约肌间型
D.肛管括约肌下型
E.经肛管括约肌型
83.痔的治疗原则正确的是
A.以非手术治疗为主
B.即使无症状也应积极治疗
C.治疗重在根治
D.宜早期手术治疗
E.血栓性外痔必须手术治疗
A.内镜检查
B.大便潜血检查
C.直肠指检
D.钡剂灌肠检查
E.腹部超声检查
84.诊断直肠癌最重要的方法是
85.大规模普查、初筛直肠癌的方法是
（以下2题共用题干）男，54岁。反复发作餐后上腹痛2年，3天来黑便，4小时前呕血，暗红色，量约ml。查体：腹软，上腹部有压痛，肝、脾肋下未触及。
86.为确定出血原因，不适宜的检查是
A.上消化道X线钡餐透视
B.血常规
C.腹部超声
D.急诊胃镜
E.肝、肾功能检查
87.应首选的止血药物是
A.生长抑素
B.止血敏
C.胶体铋
D.奥美拉唑
E.垂体加压素
88.上消化道出血病人出现氮质血症的主要原因是
A.肾前性肾功能不全
B.肾小球滤过功能受损
C.急性肾小管坏死
D.血红蛋白被胃酸酸化
E.血液蛋白质被消化吸收
89.急性弥漫性腹膜炎病情恶化的重要标志是
A.出现腹膜刺激征
B.出现移动性浊音
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
E.直肠前窝饱满、触痛
90.正常情况下人体腹膜腔内液体应
A.≤30ml
B.≤50ml
C.≤75ml
D.≤ml
E.≤ml
91.女，35岁。因急性化脓性腹膜炎入院。查体：T38.9℃，P95次/分，BP/85mmHg，腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性。行非手术治疗应取体位是
A.平卧位
B.头低足高位
C.头、躯干和下肢各抬高20°
D.左侧卧位
E.半卧位
92.结核性腹膜炎主要感染途径是
A.肺结核血行播散
B.结核性胸膜炎直接蔓延
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.肺外结核血行播散
E.肠结核急性穿孔播散
（以下3题共用题干）女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：腹壁触诊有揉面感，脐周触及肿块，活动度小，表面呈结节感。移动性浊音阴性。X线钡餐示肠粘连。
93.最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.克罗恩病
94.本病最常见并发症是
A.化脓性腹膜炎
B.肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
95.病人不宜进行的检查是
A.结核菌素试验
B.腹部CT检查
C.腹部超声检查
D.腹腔镜检查
E.开腹探查
96.与股管构成无关的结构是
A.腹股沟韧带
B.大隐静脉
C.股静脉
D.腔隙韧带
E.耻骨梳韧带
97.术后复发率最低的腹股沟疝修补方法是
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.Halsted法
E.Shouldice法
98.腹部损伤病人入院观察期间禁用的处理措施是
A.补充血容量
B.注射广谱抗生素
C.肌注山莨菪碱
D.肌注哌替啶
E.诊断性腹腔穿刺
99.肝脏损伤一般不会出现
A.腹膜刺激征
B.黑便
C.呕血
D.继发性肝脓肿
E.气腹征
.腹部损伤病人开腹探查最常选择的切口是
A.左肋缘下切口
B.右肋缘下切口
C.正中切口
D.左旁正中切口
E.右旁正中切口
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