胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/10/6 1:07:00

近日,医院普外一科谭云波教授带领的手术团队在手术室和麻醉科的精心配合下,为来自弥渡44岁的郭女士施行了“完全腹腔镜下右半肝切除术”。术中,失血量竟然比一次献血的量还少,术后第二天,郭女士即可下床活动,6天便康复出院。该系列手术的实施标志着大附院在微创肝切除领域有了突破性的进展,肝脏微创外科技术达到了新水平。

44岁的郭女士在今年的体检中发现:自己右肝上长有一个大小为:6×5×4cm3的肿瘤。在当地医生的建议下,3月22日,她来到了医院普外一科,找到了谭云波教授。

完成系列检查后,谭云波教授、石洪波副主任医师、陈奕明博士、舒武英及苏子庭主治医师组成的手术团队经过分析详尽的相关检查结果发现:郭女士的肿瘤位于右肝Ⅴ、Ⅷ段,大小达到6×5×4cm3,后者紧临中肝静脉及门静脉右支,术中解剖困难,创面容易渗血,分离韧带、切除肝脏及处理血管等手术操作步骤难度极高,操作复杂。若采用传统的手术方法,需要在右肋缘下作一长约30cm的切口,开腹进行右半肝切除术,不仅创伤大、术后伤口疼痛明显,影响呼吸功能,容易造成肺部感染;术后恢复时间长(多需2周左右),导致住院周期长,住院费用高;而且手术过程中露出表面的手术区域,容易挤压肿瘤,进一步增加瘤细胞扩散的风险。

普外一科的手术团队经过充分的术前评估、讨论和准备后,决定为郭女士施行“完全腹腔镜下右半肝切除术”。采用腹腔镜技术,腹壁仅需打5个小洞,不仅美观,患者的创口和痛苦都很小,恢复也更快,术后5-7天就可以出院。但完全腹腔镜下解剖性肝叶切除术是微创外科领域难度最大、风险最高的手术之一。该手术是将传统肝脏外科技术与现代腹腔镜技术有机结合,由于肝脏解剖和功能的复杂性,肝脏血液供应极为丰富,因此,腹腔镜下肝叶切除操作难度极大,特别是腹腔镜右半肝切除术,其难度可谓腹腔镜肝脏手术的“王中王”。省内目前仅有少数几家大的医学中心能够开展,其中大多还需要借助手助腹腔镜完成。尽管腹腔镜肝切除手术难度大,对医生的技术要求高,但对病人而言其优势是显而易见的。

在与郭女士和其家属详细说明治疗方案,征得他们同意后,3月26日,由谭云波教授带领的手术团队,凭借熟练的腹腔镜技术,经过近4小时的奋战,成功地施行了“全腹腔镜下右半肝切除术及胆囊切除术”。

据谭云波教授介绍:“完全腹腔镜下右半肝切除术是一个非常具有挑战性的手术,也是非常复杂的系统工程,对于外科医生的意志、技术和经验都是很大的考验——如何设计手术路径、确定最佳肝切除界面,如何在狭窄显露困难的原位切面上妥善处理肝断面上无数的肝动脉、胆管、门静脉和肝静脉,以及如何保护中肝静脉,术中如何有效控制肝脏出血、防止致命性气栓等都是这个手术的难点所在。处理这些难题,要求术者必须同时具备丰富的开腹肝脏手术经验和精湛的腹腔镜技术。腹腔镜肝切除技术代表着未来肝脏外科手术的发展趋势,虽然当今国内腹腔镜肝切除尚处于发展阶段,但随着腹腔镜肝切除技术的逐步成熟,有望成为肝切除手术的金标准。”

据悉,普外一科谭云波教授团队还相继为一名46岁的男性患者以及一名51岁的女性患者成功实施了全腹腔镜下左半肝切除术。该系列手术的成功开展,标志着大附院腹腔镜肝脏外科技术又迈向了新的高度。

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