点击微球时代，创领介入未来！
巡讲会场，人气满满
中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金介入规范化全国巡讲-石家庄站于5月11日下午顺利举行！
首先，医院吴刚教授带来的是《气道狭窄的介入治疗》。
吴教授详细介绍了气道狭窄分类、病因和诊断，指出除了内外科，还有介入这一不被临床医师和患者熟悉却非常重要的治疗方法，接着进一步给大家展示了介入放射学法气管插管、球囊扩张成形术、气道内支架置入术以及针对肺癌合并气道狭窄的支气管动脉灌注化疗栓塞，并用3例典型案例重点突出了动脉灌注化疗合并载药微球化疗栓塞这一值得推广的方案，同时指出肺癌合并咯血的患者先灌注化疗再栓塞效果更佳，而肺癌合并气道狭窄的患者先气道内支架置入再灌注化疗栓塞，以及支气管动脉灌注化疗栓塞是减瘤术，而不是根治术，后期配合外科或者放疗才能让患者长期获益。
最后，吴教授倡导临床医师要敢于挑战、敢于创新、钻研技术，大力开展临床工作，拿出介入治疗更多的数据。
医院于海鹏教授分享的是他在载药微球栓塞局部晚期乳腺癌方面的尝试与探索。
喜欢自谦为“于大夫”的他开门见山的提出了听众的“疑惑”：乳腺癌的栓塞可行吗？安全吗？随后便通过一系列文献展示解除了这一疑惑。接着，于大夫分享了自己的3个探索性案例，均取得了不错的疗效，并强调，对于局部晚期乳腺癌的栓塞，除了胸廓内动脉穿支，还有腋动脉乳房支、上位肋间动脉前穿支，甚至包括胸肩峰动脉、肩胛下动脉、肋间动脉都有可能参与肿瘤供血，因此，我们应尽可能多的发现有可能参与肿瘤供血的血管，这可能与已报道的相关中长期疗效不佳有关。
最后，于大夫通过一个临床资料完整详尽的来自日本的高分文献指出，如果我们每个病例都能有类似完整资料收集，肿瘤介入医师必将发出更多声音。
医院李顺宗教授带来的是《碘粒子在恶性胆管梗阻性黄疸PTCD中的应用》。
李教授首先分别介绍了经皮穿肝胆管引流术（PTCD）、胆管支架置入术以及碘粒子胆管植入术，然后通过典型案例分析总结了胆道支架植入术联合腔内碘粒子腔内照射的优势：1.充分发挥了介入与放疗的优势，且相比外照射，避免了支架置入后外照射受支架影响不能有效适形和测算剂量；2.可有效控制局部肿瘤发展，延长支架通畅时间及患者生存期；3.与单纯PTCD及胆管支架置入比较，没有明显的特殊不适及并发症。同时，他亦提出了一些值得探索的问题，如对于中空脏器肿瘤碘粒子束置入方法及数量如何确定；由于病变所处的特殊部位，活检难以取得；碘粒子半衰期约为60天，而94%的放射剂量释放约为20天，绝对有效期短，可能因此影响碘粒子的治疗效果。
医院的李二生教授分享的是肠梗阻导管置入后常见问题及处理方法。李主任首先详细介绍了肠梗阻，指出保守治疗是肠梗阻的主要治疗方法，医院处理肠梗阻的利器，接着总结了置入术后常见四大问题：1.导管不往前走了2.导管抽不出东西3.导管打得进，抽不出4.肠梗阻导管对良恶性肠梗阻的不同作用，接着便通过自己丰富的临床经验针对以上每类问题均给出了详尽的解决办法，给各位临床医师很多启示。
广医院余雷教授分享的是《TIPS疑难问题的解决办法》。
余教授通过11例案例给大家分享了TIPS的各种疑难问题，并对解决办法进行汇总：1.颈内静脉难以穿到且无超声引导时，可通过股静脉导丝引导穿刺，或换穿颈外静脉/对侧颈内静脉；2.经皮经肝穿刺门静脉的示踪3.经皮穿脾静脉入路示踪4.经腔静脉直接穿刺门静脉（改良式TIPS）5.直接经皮经肝门腔分流术（DIPS）6.湖南张子曙教授的“gunsight”技术完成PTIPS7.平行TIPS...最后他指出,多种技术合理应用有助提高TIPS成功率。
医院李月考教授带来的题目是《肿瘤粒子植入临床应用的经验和思考》。
他指出当下影像学引导微创治疗的现状是单一技术治疗模式或单病种治疗模式，而我们需要往联合以及个体化治疗方向发展。随后，李教授通过联合碘粒子植入让患者获益的胰腺癌、肝癌合并门静脉瘤栓、特殊部位肝占位、卵巢癌术后腹膜转移和肺癌及纵膈占位的典型案例指出碘粒子治疗微创、高效，但是碘粒子是局部治疗、疗效局限，应结合全身治疗，而联合治疗和个体化治疗优于单一治疗模式。
中医院朱晖教授则再次给大家分享了他在肝癌合并微小动静脉瘘的介入治疗上的经验。
朱教授首先介绍了肝癌合并微小动静脉瘘的发生机制，尤其强调：代偿性瘘是绝对不能栓塞的！随后图文并茂的讲解了HCC合并HAVS的影像学表现、分级、分类、DSA表现以及对治疗，尤其是对TACE治疗的影响，指出TACE难点就是封堵瘘口。最后朱教授通过典型案例分享指出，HCC合并HAVS严重影响患者预后，介入治疗中瘘口的评价及判断极为重要，D-TACE治疗可使HCC合并微小HAVS有一定获益并相对安全。
医院第五医学中心谢辉教授分享的是《载药微球联合靶向治疗肝癌》。
谢教授首先分享了一项他们的回顾性研究，结果证实D-TACE治疗肝癌安全、有效。但是她指出目前肝癌治疗倾向局部治疗联合全身治疗，而相关文献等分析指出抗血管生成药可能是TACE的补充治疗，因此，谢教授接下来通过实际案例分析了D-TACE联合分子靶向治疗的疗效以及常见不良反应及其处理办法。
恒瑞医药郦伦强经理为大家介绍的是协助临床医生进行当下颇为热门的真实世界研究的工具-IDEAL科研数据库。
郦经理深入浅出的讲解了真实世界研究相关概念和目前临床数据采集几种方式的优劣，然后重磅介绍了联合OCR+手工录入两种数据采集方式的IDEAL科研数据库。“IDEAL”不仅能自由配置eCRF、提供大量专业模板，而且简便易用。最难能可贵的是消除了使用者最大的顾虑-数据安全性！数据千万条，安全第一条，郦经理用“大楼与房间”的形象比喻让大家认识到“IDEAL”安全可靠，是真实世界研究不可多得的必备工具！
医院尹国文教授带来的是《介入联合免疫治疗肝癌热点问题探讨》。
尹教授道，PD-1单抗开启了HCC免疫治疗时代，而TACE联合免疫治疗是综合性治疗发展的新方向。然而目前PD-1联合TACE/RAF的模式、给药方案仍在探索之中，对于晚期HCC患者，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼取得的临床疗效令人鼓舞，TACE联合抗血管生成治疗也已取得进展，两药联合+TACE的模式值得临床探索；而在PD-1联合TACE用药时机和优势人群筛选方面，尹教授总结道，免疫治疗应尽早启动以达到最佳疗效，TACE前多长时间用药疗效最佳尚需设计合理的临床试验支持；我们应选择符合指南规定的适应症患者，通过各PD-1单抗的药物特点和不良反应选择适宜人群。
医院牛洪涛教授的题目是《Early-TIPS:理想与现实》。
牛教授首先介绍了门静脉高压治疗现状和TIPS地位，指出Early-TIPS的概念最早在年被第一次提出，直至的正式出现：“Early-TIPS”是指入院72h以内（尽可能24h以内）e-PTTE支架TIPS治疗，而“高危患者”是指ChildB伴活动性出血或ChildC（14分）。接着一系列相关研究证实Early-TIPS的1年死亡率和再出血率均明显低于标准治疗，且补救性TIPS不能改变内科治疗的生存率，与此同时，国内外指南也相继将Early-TIPS作为高危患者的一线治疗。然而，现实中由于各种原因Early-TIPS并没有得到很好推广，牛教授希望通过此次巡讲大家能对Early-TIPS有更多信心。
医院王树平教授则从营养学治疗方面介绍了癌症的综合治疗。
王教授指出，柳叶刀数据表明中国每年大约万人完全可以避免癌症死亡，该数据占中国癌症患者总死亡数据的45%左右，换言之，45.2%的死亡患者可以不得癌症，不因癌症死亡。与此同时，中国营养学会提出“合理膳食、天天蔬果、健康你我”，营养与运动预防治疗疾病，王教授亦进一步介绍了各种可控和应该避免的致癌因素，并通过实际案例证实了营养干预亦能给癌症患者带来很好的获益。
医院檀增宪教授分享的是高位恶性梗阻性黄疸的支架治疗。
檀教授详细介绍了高位恶性梗阻性黄疸以及经皮胆道支架植入术的适应症、支架选择、技术要点和并发症，接着通过6个实际案例总结道，高位恶性胆道梗阻支架植入短期内能够缓解黄疸症状，而且支架替代引流管引流可以增加患者舒适度，提高患者生活质量。但跟单纯PTBD相比，支架治疗费用增加，并没有延长患者生存期。
医院马立伟教授通过分享不同肝癌病例采取的不同介入诊疗策略指出，对于慢乙肝患者，AFP持续增高，若CT/MRI没有提示肝癌，一定要充分利用好肝动脉造影，达到早发现、早诊断。TACE联合消融在治疗5cm以内的肝癌，疗效与外科切除近似，以其创伤小、恢复快被越来越多患者接受，已经成为主要的治疗手段。而对于大肝癌，TACE治疗可以明显降低肿瘤负荷，减轻患者症状，提高生活质量，特别是联合靶向药物，让更多的肝癌患者长期收益。
医院外科大夫高成业教授分享的是《肠梗阻导管在外科术前的肠道准备效果分析》。
肠梗阻是一种常见的外科急症，然而外科大夫却很少有人知道肠梗阻导管的存在和效果，高教授坦率的分享了自己第一次使用肠梗阻导管的“无奈而惊险”经历，坦诚此后便对肠梗阻导管“相见恨晚”。之后，高教授更是通过多次临床使用总结出，肠梗阻导管可减轻肠管内压力，迅速在短期内解除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦；粘连性肠梗阻应用肠梗阻导管，一定程度上可避免手术；腹部手术后使用肠梗阻导管，行肠管内排列可有效预防粘连性肠梗阻的发生；结直肠癌引起的机械性肠梗阻，肠梗阻导管可缓解症状，达到姑息治疗、减轻患者痛苦及延长生命的效果。
最后他发出了自己的“肺腑之言”，外科联合介入非常有必要，必定能给广大患者带来真正获益。
医院朱旭教授分享的是他的一项国家重点研发计划课题（-）-肝肺肿瘤冷冻消融治疗的临床研究。
朱教授首先介绍了冷冻消融治疗机理、发展史、研究现状以及研究方案，最后通过几例复合式冷冻消融系统在肝癌局部治疗中应用的病例展示指出该冷冻消融系统安全可靠、耐受性好，适合老年体弱患者，杀伤肿瘤更彻底，且减少出血和种植性转移风险，适宜于肺癌、肝癌等多种实体肿瘤治疗。
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