胆总管狭窄

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胆管癌型发现早,就诊及时,患者目前已经 [复制链接]

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摘要:本文介绍了一例胆管癌Ⅰ型患者的治疗经过,患者50岁,男性,于年3月来我院就诊,CA结果显示为.4IU/ml。于是患者进一步做了CT检查,结果显示胆总管下段狭窄,考虑占位性病变可能。检查确诊为胆管癌Ⅰ型后,经过商议及患者本人跟家属同意,采取腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗,目前手术成功,患者康复。

男,50岁

胆管癌Ⅰ型

年3月

腹腔镜下胰十二指肠切除术

8天,定期复查

发现早,就诊及时,手术成功,患者康复

一、初次面诊

郝先生在一周前的查体中发现了问题,CA结果显示为.4IU/ml。于是患者进一步做了CT检查,结果显示胆总管下段狭窄,考虑占位性病变可能。患者一听有恶性可能,赶紧来到我院接受进一步检查和治疗。

“主任,我这还没退休呢,咋就看得癌症了?不是说老年人才多发吗?”我告诉患者:肿瘤的发病年龄是不一定的,癌症也不是老年人的专利。在患者的查体和肝功生化检查中,没有发现异常,说明患者梗阻症状并不严重,没有到梗阻性黄疸的地步。看来患者的肿瘤很可能处在早期,这时候通过手术治疗会取得比较理想的效果,患者欣然接受住院做进一步检查治疗。

二、治疗经过

患者住院后,复查肝功,结果未见明显异常。对于恶性肿瘤而言,最可怕的就是出现转移的情况。于是我为患者进行PET-CT检查,结果没有发生远处转移的表现。看到这样的结果,我的心里也有了一个初步的判断:患者处在肿瘤早期的可能性比较大。对于患者的情况,我对治疗也是非常有信心的。

于是我告诉患者:根据目前检查结果,恶性肿瘤可能性还是比较大的,但是好在没有发现转移的情况,这时候手术治疗会取得很好的治疗效果。患者也表示愿意积极配合。

在患者术前检查中,身体各项指标良好,也没有发现手术禁忌,给患者拟定的手术方案为腹腔镜下胰十二指肠切除术。于是我和患者及家属说明术中及术后可能的危险及并发症,他们表示知情并在手术同意书上签字。

术中探查发现,患者腹腔内无腹水,腹膜、盆腔及大网膜等未见转移灶,区域淋巴结未见肿大。充分游离后发现,肿瘤位于胆总管胰腺段,于是按照计划进行手术。手术过程顺利,术中出血不多,未进行输血,术后对患者给予补液、抗炎等对症治疗。

经过我们的精心治疗护理和家属的陪伴呵护,患者术后恢复的很快。复查肝功、血常规等结果未见异常。

术后病理结果:胆总管下段中分化腺癌,切面积约1*0.8cm,侵及胆管壁深度约0.3cm,未见脉管及神经侵犯,切缘未见癌,胆囊呈慢性胆囊炎表现,淋巴结均未查见癌。目前患者考虑为胆管癌,I期(图1)。术后第6天的时候,患者由于个人原因要求出院,于是告诉患者继续注意护理及恢复。

图1.术后病理结果为胆总管下段中分化腺癌

三、治疗效果

由于患者肿瘤尚处在早期,可以不进行辅助治疗,和患者沟通后患者也要求不进行辅助化疗,选择定期复查。1个月后,患者来到门诊继续复查,相关检查结果未见异常,肿瘤标记物正常,CT也没有发现复发和转移的情况。目前患者恢复较好,还需要进行复查和观察。

四、注意事项

1.要注意休息,不能过度劳累。

2.低脂饮食,适当运动,要保护PTCD管避免意外拔出。

3.听从医嘱,按时服药;要密切

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