压差增大分正常情况、病理情况。正常情况下，收缩压随年龄增长而增高，而舒张压在55岁后逐渐下降，所以存在压差增大。病理情况下，主要多见于高血压人群，随着病史时间长，出现血管病变，导致收缩压明显升高，从而压差增大。为什么在老人高血压中常见？高血压产生危害的主要原因是细小血管硬化，但不是一得高血压就出现硬化，其病程进展缓慢，可达十余年或数十年之久。从中年得高血压，到晚年，刚好进入高血压的血管硬化期或硬化期后。一、举个例子：人体内的血管像一个密封的容器，血液在该容器里流动；当容积变小时，内部压力便会增高，因为血量是相对固定的。就像毫升的瓶子，装毫升水刚好；当瓶子里面因为长满了污垢，此时再装毫升水，是不是水会溢出来，如果硬装下毫升水，则瓶子是不是要膨胀了，这里面的压力就高了，血压也一样道理。二、收缩压升高高血压造成的动脉硬化主要累及细、小动脉，硬化后的血管管壁增厚、变硬，管腔狭窄和弹性减弱。下面血液循环图中，心脏射出来的血，从大动脉到小动脉，再经过小静脉到大静脉，最后回流心脏。动脉到静脉之间，存在许多细、小血管，而这些血管硬化是高血压病变的特征，硬化后不仅缩小了血管总的容积，通过的血流也会变小，甚至还有可能部分堵塞。也就是说，动脉血通过细、小血管的量减少，则在大、中动脉里遗留的量就增多，增多的血量对血管壁压力就增大，即血压升高。三、舒张压下降收缩压是心脏射血时，达到最高值时的血压；而舒张压是心脏舒张时，动脉血压达到最低值时的血压。为什么心脏在舒张时，还会有血压？靠的就是血管回缩的压力。心脏射血，血量充盈会让血管扩张；在心脏舒张时，扩张的血管回缩，产生的力量继续推动血液流动。这个血管回缩对舒张压的维持很重要，如果血管硬化，则弹力下降，回缩力就会减弱，会造成舒张期血压的下降。如何控制血压一、首先，明白高血压目前尚无法根治降压治疗的目的是减少心、脑、肾等并发症的发生率和致死率。二、其次，重视改善生活方式对所有高血压均适用，主要有7点，如：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐（可从新鲜蔬菜和水果中获得）、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力、必要时补充叶酸。三、最后，以下情况需要降压药物治疗①高血压2级或以上。②合并有糖尿病，或者心、脑、肾已受损害。③改善生活方式后血压仍未得到有效控制。如何控制，血压降到多少合适？一般主张血压控制目标值为＜/90mmHg。合并糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全或者病情稳定的冠心病，血压控制应＜/80mmHg。老年收缩期高血压者，降压目标值可放松，收缩压控制于＜mmHg，降得太快或太低容易出现身体不适，或出现其他器官缺血的并发症；如果降压后没有不适或并发症，可降至＜mmHg，但是，降压速度不应过快。
