都市快报讯基本医疗有保障，奔向小康才有力量。如何让基层百姓在家门口也能看到好医生、看好病？
在全面建成小康社会的道路上，医院（以下简称“浙人医”）积极响应浙江省委、省政府“双下沉、两提升”号召，自年4月开始在省内率先推动优质医疗资源下沉，9年来先后全面托管海宁、淳安、天台、桐乡和南浔5医院，通过精准帮扶，医院医疗技术及服务能力，让越来越多的当地老百姓能够就近诊疗，享受到省心、省力、省钱的高效优质医疗服务。
年、年、年连续三年，浙人医及海宁、淳安、天台3家分院取得浙江省卫生健康委和浙江省财政厅委托的第三方机构“双下沉”工作考核“双优秀”成绩，医院及所有分院均获得优秀的单位。近日，记者深入采访了浙人医的3位下沉专家和海宁、淳安、天台等地的老百姓，听听这些年来家门口的省级专家团队给当地老百姓带来了哪些实实在在的变化。
医院：
成立浙北地区微创外科中心以来
90%腹部手术都能采用微创
年10月，医院（当时叫海宁三院）与浙人医签订托管协议，正式挂牌“医院医院”。托管前，海宁三院微创技术薄弱，1年的微创手术仅30多例；托管后，光年开展微创手术就有例。
年浙人医更是对医院直接注资，首期资金万元于年投入进行精准帮扶，成立浙北地区微创外科中心和浙北地区泌尿肾病中心。微创外科中心建立后，浙人医下沉专家通过手把手、面对面地带教，着力提升医院本土医生的医疗技术水平和手术技巧，真正把技术留下来，并力求在常见病和多发病的治疗上达到与浙人医同质化的治疗效果。
谢志杰主任医师是浙人医下沉到医院的肝胆胰外科专家，担任浙北地区微创外科中心执行主任。陈师傅曾是谢志杰的一位患者。陈师傅告诉记者，11年前，他查出胆囊结石、胆总管结石，开了大刀，切除了胆囊。去年，他因为上腹部痛了好几天，到医院就诊。经过相关检查，没想到早已切除胆囊的他，又查出了胆囊管结石、胆总管结石。
谢志杰和医生们进行了严密周全的讨论后发现，原来11年前医生在为陈师傅切除胆囊之后把胆囊管进行了结扎，结果肝脏分泌的胆汁随肝内胆管，流入到残存的胆囊管内，而胆囊管又流出不畅，使得胆囊管内胆汁存留得越来越多，致使胆囊管扩张成囊状结构，形成了一个“小胆囊”，长期的胆汁淤积又形成胆结石。在反复比较手术方案后，最终由谢志杰主刀为陈师傅进行腹腔镜手术。
谢志杰医生说，胆总管切开取石的病人都需要放一根T管，从胆总管一直延伸到体外，再外接一个引流袋。以往T管都要放置1到2个月，如今得益于内镜技术的应用与发展，一期缝合后可以用胆道镜直接在胆总管内进行探视，大大降低结石残留的几率，也能够详细评估胆管远端括约肌的功能。
陈师傅说，11年前手术时，自己就尝尽了T管的折磨，偶然碰一下这根管子，都会很痛，管子还放了1个多月。而这次手术，谢志杰对陈师傅的胆总管进行了一期缝合，陈师傅术后很快就拔掉了管子，胆汁循环恢复正常，从开刀到康复出院前后才1个星期。
陈师傅的快速康复是医院普外科迅速发展的一个缩影。自浙北地区微创外科中心成立以来，下沉专家“传帮带”，医院的外科手术水平大幅提升，目前90%的腹部手术都采用微创技术。此外，医院还在嘉兴地区率先开展了腹腔镜下胃肠道肿瘤根治、肝叶切除、胰十二指肠切除、胆囊癌根治、脾部分切除等高难度微创手术。
淳安分院：
建立杭州市首个
基层卫生院血透病区
终末期肾病患者
在家门口就能血透
年7月，医院成为浙人医托医院，挂牌“医院淳安分院”。托管以来，淳安分院本地人口就诊率90%以上，群众满意度90%以上。
值得一提的是，淳安分院在医共体建设上获得全面推进。例如，年1月，医共体威坪镇卫生院建立了杭州市首个基层医疗机构血透室，整个血透病区约平方米，配置5台血液透析机和1套双击反渗水处理系统。截至今年6月底，血透室已为15名患者提供了余次血透治疗。
淳安县跨度较大，像威坪镇位于淳安西边，距离县域中心较远，而血透病人一周得做三次血透，医院，一路颠簸，如果在县城租房一年下来又要增加近万元的开销。
70多岁的朱大伯家在威坪，两年半前他得了ANCA相关性血管炎肾损害，开始在医院做血透。医院，开车要1个半小时，坐公交车的话时间则更长，有时候刮风下雨还会封路，十分不便。当得知威坪分院就能做血透后，朱大伯第一时间赶去“报到”。他告诉记者，从家里骑车到威坪分院，只要15分钟就到了。
有一次，朱大伯的血透“生命线”——动静脉内瘘，有部分血管狭窄，血流量上不去，血透无法正常进行。这天正值浙人医肾脏病科下沉医生沈泉泉副主任医师例行来到威坪分院，发现朱大伯的情况后便立即为他做了内瘘球囊扩张的微创手术。上午手术做好，下午做血透时血流量就上去了。朱大伯不由感慨，“以前也出现过这种情况，那都是要跑到杭州去解决的。”
天台分院：
率先推动泌尿学科
亚专业发展新模式
解决前列腺增生
和泌尿系结石两大难题
年7月，医院天台分院成立。年天台分院完成整体搬迁，开放床位张。目前，浙人医已对天台分院帮扶24个学科。
泌尿外科是重点帮扶学科之一。年浙人医泌尿外科副主任徐智慧主任医师开始接管天台分院泌尿外科。经过数月思考及调研，徐智慧决定，从推行泌尿外科的亚专科着手。年起率先开展泌尿系结石和前列腺增生两个亚专业，医院没有先河。
如今经过四年的发展，学科水平突飞猛进，相关业务指标位居台州市前列。尿道前列腺增生微创手术例数在年达到例，医院首位，其中前列腺激光手术例数位居台州地区前茅；输尿管软镜碎石病例年超过例，居台州地区前列。
50岁的刘大伯今年1月刚在天台分院做了肾结石碎石手术。七八年前，刘大伯就发作过好几次肾结石，医院做了碎石手术后，好了两三年，又复发了。实在难以忍受疼痛的刘大伯慕名找到了徐智慧，询问有没有能够彻底治愈的方法。徐智慧评估后，发现刘大伯的肾脏结构和常人不一样，所以导致即使碎石后，石头也无法顺利排出，堆积在体内相互粘连，再次长成大的结石。
为此，在通过输尿管软镜碎石后，徐智慧又花了1个多小时，用一把特殊的“勺子”，取出刘大伯体内已经碎了的小结石，一共近80颗，彻底清理了碎石残留。半年多过去，刘大伯在最近的一次复查中显示情况良好。
前列腺增生是中老年男性中常见的疾病，尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等，79岁的陈大伯就深受其扰。一年前，他因为前列腺增生，导致排尿不畅，医院插了两次管，出现了尿潴留、血尿。但因为陈大伯有“三高”，平日里吃阿司匹林等抗凝药物，凝血功能比一般人差，害怕术中大出血，一直不敢做手术。在天台分院，徐智慧为陈大伯做了前列腺绿激光微创手术，手术中出血量总共才两三毫升，创伤小、恢复快，陈大伯很感谢徐智慧医生。
浙人医探索出一条既有特色又可复制的基层帮扶之路
除了海宁、淳安、天台三地分院发展成果显著，桐乡院区和南浔院区也在浙人医全面托管后步入了发展的快车道。
年11月，医院挂牌成立医院桐乡院区。年5月，浙人医与桐乡市人民政府正式签署医院全面托管协议，全力打造省-县（市）级医院合作新标杆，分院基础设施条件全面改善、临床绩效突飞猛进、就医体验持续改善。
年6月，医院南浔院区成立，重点托管9个学科，帮扶10个学科，每周派出48人次专家团队下沉，参与分院管理、临床及科教等工作，分院高难度手术频频突破，当地百姓转外就诊率持续下降。
在双下沉过程中，如何走出一条既有特色又可复制经验的帮扶之路？浙人医自年来进行了诸多有效探索。
医院党委书记洪朝阳介绍：“举例来说，医院均派出党委书记、院长或常务副院长，医院派驻20位左右业务骨干，担任科主任、业务主任或首席专家等，派驻专家超过90%都是副主任医师及以上职称，派驻时间短的半年，最长的已有9年多，医院工作3-5天，并采取师带徒导师制模式，医院培养更多人才。”
年起，浙人医率先推进“浙人医-医院-卫生院”三级医联体模式，通过医联体远程智慧医疗协作平台开展远程会诊、远程教学、双向转诊等多维度合作，使优质医疗资源“一沉到底”。同时，在托管过程中，浙人医持续输出先进管理理念及体系，医院在制度、流程、医院的同质化。
“无论是浙江省内还是贵州、新疆、青海，医院在健康扶贫路上都留下了一行行坚实的足迹。助力全面小康，我们责无旁贷，医院。”党委书记洪朝阳坚定地说。
