胆总管狭窄

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◎徐报融媒记者张景良

通讯员焦海波韩黎雯

6月中旬的一天,医院普外·肝胆胰外科,摩洛哥留学生小扎(化名),用“Ifeelmuchbetternow”分享着即将出院的感受和喜悦。“Good,well,glad,happy……”等词汇不时从小扎嘴里蹦出。

一周前,因腹部剧烈疼痛,小扎被一位同学紧急送至市一院,经检查,小扎患胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管末端结石伴胆管炎,手术指征明确。为此,一院为小扎实施腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、并行胆总管一期缝合术。手术次日小扎即下床行走,一周后康复出院。

●留学生胆囊结石突发送医救治

6月上旬,20岁的小扎因突发腹部剧烈疼痛,被同伴紧急送至市一院。“我当时吃不下东西,每吃一口,腹部和背部都会出现剧烈疼痛,那感觉太糟糕了。”

医院普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超医疗组杨伟斌医生回忆会诊过程道:“清晨接会诊通知后赶至抢救室,见病人呈急腹症表现,蜷缩于病床。磁共振显示病人患胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管末端结石伴胆管炎,手术指征明确。”

据了解,对于小扎的病情,共有两种术式选择,一是先经内镜逆行性胰胆管造影+内镜乳头括约肌切开取石术(ERCP+EST),后进行二期腹腔镜胆囊切除术;二是腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查+取石术。经过充分征询患者意见,在行政总值班的积极协调下,医护人员将小扎收治普外·肝胆胰外科。

当天上午,宋兴超团队联合麻醉科主任医师李秀芳、医师吕游,为小扎实施腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、胆总管一期缝合术。在为病人切除胆囊的同时,利用胆道镜行胆总管探查取石,并行胆总管一期缝合。

“该类手术属于科内常规开展的手术。与传统术式胆总管切开取石T管引流相比,该术式优势在于可避免T管引流后胆汁丧失致水电解质紊乱,降低管道感染、瘢痕形成及胆总管狭窄的发生率,同时也避免了放置T管后造成胆道负压、十二指肠液逆流入胆道,引起逆行胆道感染,有助于患者早期下床功能锻炼且康复快、住院时间短、费用低。”宋兴超介绍说,手术次日小扎即下床行走,一周后康复出院。

记者采访中了解到,大概6个月前,小扎的姐姐也患上了同样的疾病,“姐姐在家乡有亲人陪伴,但我在这儿有这些医护、老师、朋友陪伴。”采访中小扎非常感谢陪伴他的师生们,更感谢救治他的医护人员们。记者看到,在与医护人员合影的照片上,小扎竖在胸前比赞的大拇指和脸上洋溢的快乐,是对市一院医护团队最好的褒奖。

●护士恶补英文,医疗护理顺畅沟通

据其辅导员老师介绍,小扎只身出国求学多年,这次发病突然,没有亲人陪伴,学院领导、老师第一时间赶到市一院陪护,并与医护携手,积极沟通、推进救治工作。

“日常工作中面对这类急症不少,除了和患者一起迎击疾病外,及时精准的交流是我们团队和患者要共同迈过的‘一道坎’,没有退路可走,我们选择迎难而上。”宋兴超团队医护深知有效、顺畅的沟通是保障医疗护理质量的重要前提。小扎是非英语母语国家的人,语音不是很纯正,沟通不是很顺畅。

为了能细致地向小扎介绍常规术后注意事项和护理要点,王方舒护士回家恶补了专业词汇,把需要宣教的内容全部转化成英文后,详细告知小扎。“手术当天是我值小夜班,我严格按照‘反向式提问查对制度’要求,在告知其护理要点和重点后,查看他对相关知识的领会和掌握情况,比如翻身次数、时间、引流管护理、通过呼叫获得帮助等常见疑问。”

“这是我们科在新院区第一次接诊国际友人,科学有效的沟通非常重要,代表医院的形象和水平。床位护士李晴、王方舒、夏天、杜雪敏等,用流利的英语与小扎交流并高质量完成对他的护理,对病人日后的康复奠定了基础。”普外·肝胆胰外科护士长田春艳分享道。

本文来源:都市晨报

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