都市快报通讯员宋黎胜记者张煜锌
“我实在是生不如死啊，医院报到，钱都花完了，你一定要尽力帮帮我啊。”前段时间，医院肝胆胰外科及微创外科主任张成武教授的诊室内，面容憔悴的夏女士（化名）无奈地说道。
夏女士一直在杭州打工，多年前体检时，检查出肝脏里面有结石，因为当时不痛不痒，她也就没当回事。
没想到，5年前，夏女士反反复复出现发热症状。夏女士认为，自己可能是人到中年，工作繁忙，抵抗力下降，才会这样。每次发热，医院挂挂盐水就好了。
去年开始，夏女士发热的次数越来越频繁，甚至发展到每个月1到2次，且体温逐渐升高，经常高达39-40℃，发热前还有控制不住的发冷、发抖，再去挂盐水，效果也没有那么好了。
在仔细询问了夏女士的病情和查看腹部CT后，张成武教授告诉夏女士，导致她反反复复发热的罪魁祸首，就是其左肝里的大量结石，而且部分区域怀疑已经有癌变了，必须尽快手术切除病变的肝脏。
这个结论彻底让夏女士和家人懵了，没想到肝内胆管结石会变得如此严重。一听到切除肝脏，夏女士有点胆怯地问道：“切除肝脏的手术是不是很大，手术后是不是很痛苦？”
张成武教授安慰夏女士：“你的结石基本都集中在左侧肝脏，可以用微创的办法把左边半个肝脏切除，只要5个小孔，又美观恢复又快，这在我们科室已经是常规开展的肝脏手术了。”
听了张成武教授的话，张女士的心宽慰不少，于是医院肝胆胰外科及微创外科的病房。在经过了一系列必要的术前准备后，夏女士接受了微创手术，手术探查的结果发现，夏女士的左侧肝脏已经部分萎缩纤维化了，里面全是硬硬的结石。在张成武教授和其团队刘杰副主任医师的努力下，经过2个多小时的手术，夏女士顺利出了手术室。
不过遗憾的是，术中的病理报告证实了张教授之前的判断，部分胆管已经癌变，虽然得到了根治性切除，长期的预后还是不容乐观，等待她的还有6个疗程的后续化疗和不定期的随访检查。
反复发热要小心
肝胆管结石是定期炸弹
长期不治疗可能癌变
肝胆管结石病，即原发性肝内胆管结石，是指始发于肝内胆道系统的结石疾病，肝胆管结石常伴有不同程度的胆管系统和肝细胞损伤，且可引起严重的并发症，该疾病是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。我国是肝胆管结石病的高发地区，该疾病约占我国胆石症病例的15％-30％。
张成武教授介绍道，肝胆管结石发作时，表现为反复发热，伴有腹痛，严重的可能出现寒战高热，感染性休克，黄疸等等。因为经过长期的抗菌药物的筛选，结石导致的细菌往往毒力较强，甚至出现全耐药的超级细菌。部分患者最后可能出现胆汁性肝硬化，肝功能衰竭而死亡。最糟糕的是肝内胆管结石长期不治疗存在癌变的可能性，临床上每年都会碰到很多因肝内胆管结石继发胆管癌的病例，导致惨痛的后果。
“手术切除结石所在区域的肝脏是治疗肝内胆管结石最彻底的方法，该术式不仅能彻底清除结石、切除狭窄的胆管及由结石所引起的肝脏萎缩、纤维化等实质性病变，而且能防止结石复发，消除可能发生胆管癌的潜在风险。”
肝内胆管结石虽不是恶性疾病，却胜似恶性疾病，许多病人经常因为不正规的治疗或者手术导致结石反复发作，从而陷入了结石手术，术后复发，复发再手术的怪圈，整个治疗周期最长的可达几十年。张成武教授遇到过最多的患者经历了7次手术，给患者带来巨大的身体创伤、精神压力和经济负担。
“肝内胆管结石就是个定期炸弹，需要及时就诊和进行正规的手术，不然会遗憾终生。”
