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关于新冠病毒的研究,我们还没做好什么 [复制链接]

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徐南平部长的发言

以下这段文字来自2月21日国新办就科技创新支持疫情防控有关情况举行发布会时科技部副部长徐南平先生的发言,要点如下:

一是明确“做什么”。按照“可治、可防”的目标要求,面对疫情防控的迫切需要,确定了病原学和流行病学、检测技术和产品、药物和临床救治、疫苗研发、动物模型构建等五大主攻方向。

二是明确“谁来做”。聚焦主体任务,发挥中国科学院、*事科学院、中国医学科学院、中国疾控中心等主体研究力量的作用,广泛动员全国高校、院所和企业参与,与一线医疗机构紧密互动,组织精锐力量,全国科研一盘棋,全力推进科技攻关。

三是明确“怎么做”。在中央应对疫情工作领导小组和国务院联防联控机制的统筹下,刘鹤副总理靠前指挥,明确要求以结果导向、实战应用为出发点,坚持科研与临床救治、防控实践相结合,按照“战时管理”,设立专班,挂图作战,责任到人,争分夺秒,全速推进药物筛选、疫苗研发等主体任务的实施。部门协同,研审联动,特事特办,合法合规,加强服务,主动对接和协调解决科研一线的实际问题。

四是“做到哪一步”。面临重大疫情挑战,得益于广大科技工作者的无私奉献、我国以往的科技积累和各部门的团结协作,科技攻关工作取得积极进展。

在病原学和流行病学方面,第一时间分离鉴定出病毒毒株并向世界卫生组织共享了病毒全基因组序列,为诊断技术的快速推进和药物疫苗开发奠定基础;持续深化病毒传播途径研究,为防控策略的优化提供科技支撑。

在药物和临床救治方面,加快推进“三药三方案”研究,中医药在阻断轻型患者向重型患者发展方面取得积极成效,中西医结合治疗方案纳入了第三版新冠肺炎诊疗方案;磷酸氯喹用于轻型、普通型患者的抗病毒治疗纳入了第六版诊疗方案;针对重型患者治疗采用的恢复期血浆治疗纳入了第五版诊疗方案。

在疫苗研发方面,多路线部署并行推进研发,预计最快的疫苗将于月下旬左右申报临床试验,就目前而言,我国各类技术路线的疫苗研制都基本与国外同步。

在检测试剂研发方面,在疫情之初迅速推进完成核酸诊断产品开发的基础上,加快推进灵敏度高、操作便捷的快速检测产品开发。

在动物模型方面,完成了小鼠、猴感染新冠病毒的动物模型构建,为药物筛选、疫苗研发以及病毒传播机制的研究提供支撑。

就“可治”的目标要求来看,国家在这方面的策略无疑是正确的,满足“要事优先”的处理原则、满足“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的目标原则。

但我想说的是,按照“可防”的标准,按照“把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓”的工作原则,我们还做得不够。因为我们除了有将近8万名的确诊和疑似患者之外,还有1亿的易感人群。而后者是我们能不能实现可防的关键。

新冠病毒的补充研究

要做好“可防”的关键,在于对新冠病毒的理化性质研究。比如新冠病毒在室外不同温度、不同湿度、不同材质上的存活期问题,对病毒有效的消毒剂有哪些的问题。到目前为止,我们用的还是SARS的数据。我希望有团队,有科研单位做好这些研究,虽然这些研究对于那8万多名的“确诊和疑似患者”没什么大用,但是对1亿的易感人群却有极大的用处。

新冠病毒的理化性质要做哪些研究呢?我简单列几条:

1、新冠病毒在室外不同温度、不同湿度、不同材质上的存活期问题;

2、新冠病毒在下水道环境中的存活期问题;

3、新冠病毒在不同材质物体上的吸附能力大小问题;

、新冠病毒的结构、形状、等电点的问题;(新冠病毒及其蛋白受体的结构,最近西湖大学的周强团队做了不错的研究。)

5、新冠病毒的PH值适应范围问题;

6、新冠病毒在紫外线照射下的存活期问题;

7、哪些物质会导致新冠病毒的失活,浓度比例分别是多少?

8、新冠病毒的消毒剂中,哪一种的成本效益最高?(脂溶剂、卤素、氧化剂、酚类等等)

按照“可治”的标准,我们所做的事情已经很全面,但是我觉得可以加几点:

1、新冠病毒从感染细胞到细胞凋亡的时间平均是多长;

2、具有ACE2蛋白受体的上皮细胞有哪些?

3、新冠病毒从肺泡上皮细胞到肾、胆管、心、小肠等含有ACE2蛋白受体的上皮细胞的时间分别平均是多长?

上面这些问题,我目前还没有看到相关论文。新冠病毒的理化性质,消毒剂的研究,这些可能不能帮到已感染人群,但是对于敏感人群是非常重要的,从分离出毒株到现在都过去快0天了,还没看到一篇像样的论文,真是一件很遗憾的事情。

我知道这些问题的解决,需要坐冷板凳,也不是那么高大上,更称不上具有科技攻关的难度,但是这些问题对于我们了解新冠病毒,预防新冠病毒具有极强的应用价值,真希望有团队能静下心来认真做相关研究。

关于新冠病毒的猜测

这是一段题外话,纯粹是我根据病毒的特性对新冠病毒部分性质的猜测。

1、病毒要解决的核心问题是复制、传播、逃逸,由于新冠病毒感染的细胞是具有ACE2蛋白受体的细胞,所以新冠病毒的主要传染路径应该飞沫传播,接触传播与密闭环境中的气溶胶传播,至于粪口传播,我个人认为机会很少,因为新冠病毒很难穿过胃酸;

2、由于肺、肾、胆管、心、小肠等器官中的上皮细胞均含有ACE2蛋白受体,因此新冠病毒患者的上述器官很可能会出现炎症或衰竭,患者除了发热、咳嗽外,还会出现乏力(心脏的功能出现问题),纳差(胆管影响下的肝功能会出现问题),腹泻(小肠的功能出现问题);

3、由于上述器官均为潜在感染器官,那么患者的痰(肺)、大便(肠)、小便(肾)中均可以发现病毒,至少核酸检测会呈阳性,血液在初期也会发现病毒(因为肾、胆管、心等器官被感染,应是病毒随血液到达的);

、根据流感病毒的周期,我推测新冠病毒患者出现发热、咳嗽的时间应该是感染后2-3天,3-天后出现乏力的迹象,部分患者可能出现纳差,而且出现纳差的患者在第5-6天会出现腹泻症状(新冠病毒患者中,纳差与腹泻症状应同时出现,因为我怀疑小肠的感染与胆管有很大的关系。),随着腹泻症状或纳差症状的出现,往往预示着新冠病毒的患者肺部炎症已发展到一定阶段,CT片上应该会出现毛玻璃状;

5、新冠病毒患者治疗的关键是:一方面要控制病毒增殖,一方面要避免免疫风暴,一方面要恢复肺心肾肠的功能,但核心是控制病毒增殖与恢复身体的机能。前者推荐抗病毒药物,后者推荐营养素。

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