近日61床罗叔又平稳出院了，看着他又一次被从鬼门关拉了回来，家人松了一口气，发声万分感谢。罗叔因肝外胆管恶性肿瘤引起梗阻性*疸、化脓性胆管炎，反复腹痛、*疸、高热，多次病情危重，在我院求医，予行ERCP肝内胆管塑料支架植入术后可缓解，并在门诊予中药抗肿瘤治疗；现患者已维持治疗一年以上，精神状态不错，胃口、睡眠都很不错，家人对这项ERCP技术及中药疗效赞口不绝。
什么是肝外胆管恶性肿瘤？
肝外胆道恶性肿瘤是临床中相对少见的一种恶性肿瘤，但具有高度恶性特征。以胆管上段癌最多见，占60%-70%，中段和下段分别约为10%、25%。
肝外胆管癌与下列长期情况相关：
（1）溃疡性结肠炎
（2）克罗恩氏病
（3）原发性硬化性胆管炎
2.有什么症状？
无痛性*疸，表现为身体，眼白发*。进行性*疸是胆管癌最主要的症状（80%-90%），其他症状如身体瘦弱、体重减轻、肝脏肿大、有时能触及肿大的胆囊，均为本病的常见症状。具体的临床表现，可因癌肿的生长部位及病程的早晚而有所不同。
（2）胆结石。因肿瘤导致胆汁流通受阻，形成结石。
3.治疗方法有哪些？
（1）外科手术切除。
胆道肿瘤根治性切除目前仍是此类患者获得治愈的唯一途径。由于肿瘤易局部浸润、远处转移以及患者基础疾病等因素，能获得外科切缘病理阴性的患者不足30%，术后复发率近60%。
（2）姑息性减*手术.
对肿瘤已经广泛转移、术前或术中证实癌肿不能切除的胆管癌患者，只要身体情况允许，均应行姑息性手术，目的主要是解除胆道梗阻、引流胆汁，减轻肝功能或其他脏器的继续损害。
施行姑息性减*手术可延长患者生存期，并改善生活质量
常见的微创姑息性减*术包括ERCP术和PTCD术
4.ERCP是什么？
ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是结合使用内镜和X线透视来诊断并治疗胆管或胰管系统某些问题的技术。
一般包括：
（1）胆道金属支架/塑料支架植入，缓解梗阻，通畅胆汁引流
（2）胆管结石的去除
3.ERCP有什么优势？
ERCP技术是一种不用开刀、创伤小的胆胰疾病诊断和治疗的技术，不仅可以有效诊断疾病，而且可以减轻病人痛苦，并有效缩短住院时间。
主要优势：
（1）微创/无创，快速愈合，缩短住院时间，不留疤痕。
（2）有效诊断，提高诊断率
（3）提高患者生活质量，有效引流
4.ERCP术前需要注意什么？
术前病人及家属知情同意并签字。告知操作风险及相关可能的并发症。需要让患者及家属充分了解操作过程、手术收益及可能出现的并发症。
术前作碘造影剂过敏试验。术前禁食6-8小时。
术前用药，以减少患者术中的不适反应。
4．提前一周停用抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。
5.ERCP术后需要注意什么？
术后一般常规应用抗生素三天，以防感染。
2．密切观察临床上有无发热、腹痛、呕血、黑便等变化。
术后检查血常规及血淀粉酶动态变化情况。
詹原泉副主任医师简介
广州中医药大学硕士生导师，广东省中西医结合学会内镜消化分会常委，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员，广东省基层医药学会消化及消化内镜专委会委员；擅长治疗慢性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡，肝硬化，乙肝，脂肪肝，肝癌，胆结石，食管癌，胃肠恶性肿瘤，炎症性肠病，便秘，腹泻，腹痛，反流性食管炎，脂溢性皮炎，亚健康状态，咳嗽，感冒，痹症，失眠等等；精于内镜下息肉切除，曲张静脉套扎，胃肠支架置入术，消化道早癌，ercp对胆胰疾病的微创治疗。
出诊时间总院周三下午，周五上午门诊三楼消化二诊室
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