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一双明亮、漂亮的大眼睛是多少人梦寐以求的心愿呢。
19岁的小贾（化名）也是个爱美的女孩子，高考刚结束，她就去做了双眼皮手术，有了一双令人羡慕的灵动大眼睛。
可是没过不久，这双美丽的眼睛却遭遇了另一种怪毛病的侵扰。
其实小贾之前就有过阵发性的头痛，整个头都有胀痛感，严重的时候还会恶心、呕吐。医院就诊，做了一些检查，并没有发现什么异常，于是痛起来吃点止痛药，偶尔能有用，也没有太过在意。
可是后来，小贾的头痛不断加重，持续时间变长，咳嗽的时候头痛更是剧烈难忍，并逐渐出现视物模糊。
接下来一周的时间内，小贾的视力急剧下降，左眼几乎看不见了，右眼也只能看到大约1米内的事物。
家人赶紧医院。做了脑脊液腰穿检查，测压大于mmH2O柱（正常压力80-mmH2O柱），做了一些脑脊液的化验、头颅MRI以及颅脑动静脉影像学检查，还是没有发现明确病因。
于是，医院神经内科胡兴越主任会诊，胡主任仔细检查了患者，发现小贾双侧眼球外展活动受限，双侧视力明显下降、视乳头水肿，结合当地完善的检查，凭借丰富的临床经验，迅速地诊断为“高颅压综合征”。
下一步，重点要排查有没有存在静脉窦狭窄或脑血管畸形，建议尽早做脑血管造影明确并进一步处理，还有希望挽救未完全丧失的视力。
小贾很医院神经内科，完善了脑血管造影检查，也证实了胡兴越主任的临床判断，终于发现罪魁祸首就是右侧横窦有一处重度狭窄所导致的特发性颅内压增高。
特发性颅内高压是什么？
特发性颅内高压（idiopathicintracranialhypertension，IIH）也称假瘤综合征，是一种病因不明、以头痛和视觉症状为主要临床表现，脑结构及脑脊液成分无明显异常的临床综合征。
IIH在普通人群中年发病率为（0.28-2.20）/10万，尤其多见于育龄、肥胖女性。
IIH的发病原因：
先天性发育异常可能是一个重要原因；
慢性形成的静脉窦血栓自溶后部分再通，残留栓子机化附于窦壁也可造成充盈缺损和窦道狭窄；
巨大蛛网膜颗粒、条索状绒毛的异常增多及狭窄局部脂质沉积等是少见的原因。
脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等重要作用。颅内静脉窦及静脉，相当于是脑脊液循环的管道排水及滤过系统，当静脉窦发生狭窄，好比管道老化堵塞了，脑脊液回流障碍，从而导致高颅压综合征。
IIH的常见症状和危害
头痛和搏动性耳鸣最常见的临床症状；而容易造成残疾的是视力损害，甚至失明。
随着颅内压的下降，头痛和耳鸣症状可以改善，但视力方面由于视网膜细胞水肿时间延长会导致视力下降甚至失明，大量视网膜细胞凋亡造成的视力下降难以恢复。
因此尽早明确诊断，尽早对颅内压增高进行有效治疗，避免严重视力损害是非常关键的。
由于病因不明确，传统降颅压的药物和外科治疗效果不理想。
对于传统治疗效果不好的伴静脉窦狭窄的IIH患者，静脉窦支架植入术不失为一种有效的方法，国内外一系列研究报道这种方法有良好的临床疗效。
医院神经内科张锦华主任医师介入团队很快为小贾制定了下一步的治疗方案。
根据造影的判断，患者左侧横窦发育纤细，右侧横窦有一处重度狭窄，狭窄远近端压力相差33mmHg（大于12mmHg），且产生了较严重的临床问题（视力明显下降），有进一步介入手术治疗的指征。
在麻醉科、放射导管室医护以及重症监护室的保驾护航下，由张锦华主任医师主刀，神经内科介入团队成功地为小贾完成了静脉窦狭窄球囊扩张以及支架植入术，术后即刻测压，病变远近端压力差降至2mmHg柱，明显改善了！
手术后，小贾恢复得很不错，术后第二天复查脑脊液腰穿，压力由超过mmH2O柱下降到mmH2O柱。经过神经内科医护的精心治疗，小贾的眼球活动外展受限明显改善，左眼的视力也从术前的几乎失明逐渐恢复到能看到1米以外的事物；眼科检查视力、视乳头水肿也有显著改善，眼睛也恢复了灵动感；逐渐撤除静脉的脱水药物以后，头痛逐渐缓解，撤除脱水剂后也没有反弹。
如今，小贾已经好转出院，带着我们的祝福，希望这个爱美的女孩子能更好地康复。
小贾康复出院（左2）
胡兴越
主任医师
专长：对运动障碍疾病诊断和综合治疗，如帕金森病、各型肌张力障碍及震颤性疾病有较深入的研究。特别擅长运用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、各型肌张力障碍、肌痉挛及各种头痛。运动疾病、癫痫。
门诊时间：
庆春院区：
周二上午、周三上午（名医）
周三下午（专家）
张锦华
主任医师
专长：
1.脑血管病诊治；
2.弓上颅内外动脉、静脉狭窄/闭塞病变的各种血管内手术治疗。
门诊时间：
庆春院区：
周二上午（专家）
周日上午（脑血管病介入专病门诊）
下沙院区：
周三上午（名医）
来源：医院作者：神经内科郑续张锦华原创作品，转载请注明来源及出处
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