腰椎痛是什么原因4种腰椎管狭窄M [复制链接]

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腰椎痛是什么原因

1、腰椎痛是什么原因

1.1、外部伤害

外部伤害是一个比较常见的原因。如平时不小心的撞伤、擦伤、摔伤等,外部损伤对腰椎是极为不利的,希望大家能够做好护腰工作。

1.2、睡床不合适

现在的人为了舒适,从而很喜欢睡软床,而软床对我们腰椎的伤害很大,它会改变我们腰椎的自然生理曲度,而且还会导致椎间盘受力不均,这样长期下去的话,就会很容易促使腰椎疼痛的出现,专家建议大家在选择睡床的时候,要挑软硬适中的。

1.3、环境原因

现在的年轻人穿的是越来越少,而我们的腰部非常怕冷,当受风、受凉后,就会引起腰部肌肉痉挛、椎间盘压力增大,小血管收缩,进而就会出现腰椎疼痛的现象,所以不能为了一时的好看,而让腰部处于亚健康状态。

2、腰椎痛的缓解方法

2.1、运动比休息有效

如果后背疼痛让你懒散了好久,制定一个运动康复计划能让你肌肉强健,早日恢复日常活动。理疗学家通过伸展运动、力量锻炼和低强度有氧运动,让你的背部得到适度的锻炼。

2.2、让你的背部更强壮

屈曲运动和伸展运动,这两种力量训练都对腰部有好处。屈曲运动:向前弯腰,拉伸背部和臀部肌肉;伸展运动:向后弯腰,锻炼支持脊柱的肌肉。另外有一种方法是在俯卧时抬腿。不过,背部疼痛原因不同,有的练习也不能做。选择练习方式前,先跟医生确认一下,看看你做的运动是否安全。

2.3、做瑜伽,止腰痛

如果3个月后腰痛还没消失,或许可以试试练习瑜伽。最近研究发现,每周1次,一共练习12周瑜伽课程的腰痛学员比那些从书上学习如何护理腰痛的人症状更少。不过,研究同时表明,常规拉伸动作也能起作用。瑜伽课程结束以后,缓解效果也能持续几个月。不过,要确保你的教练对于缓解腰痛有教学经验,你能得到有效的指导。

腰椎疼痛应用清世宝1号按摩什么穴位？

1、揉命门穴

命门穴在腰部第二腰椎棘突下的凹陷中,与前脐中(神阙穴)相对。用清世宝1号涂抹在腰部第二腰椎棘突下的凹陷处，右手或左手握拳,以食指掌指关节突起部(拳尖)置于命门穴上,先顺时针方向压揉9次,再逆时针方向压揉9次,如此重复操作36次。意守命门穴。每天按揉此穴,具有温肾阳、利腰脊等作用。

2、揉肾俞穴

肾俞穴在腰部第二腰椎棘突下旁开1.5寸处,与命门穴相平。用清世宝1号涂抹在腰部第二腰椎棘突下旁开处,两手握拳,以食指掌指关节突起部放在两侧肾俞穴上,先顺时针方向压揉9次,再逆时针方向压揉9次,如此连作36次。意守肾俞穴。每天按揉此穴,具有滋阴壮阳、补肾健腰等作用。

3、揉腰阳关穴

腰阳关穴在腰部第四腰椎棘突下的凹陷中。用清世宝1号涂抹在腰部第四腰椎棘突下的凹陷处，左手或右手握拳,以食指掌指关节突起部置于腰阳关穴上,先顺时针方向压揉9次,再逆时针方向压揉9次,反复作36次。意守腰阳关穴。督脉为阳经,本穴为阳气通过之关。每天按揉此穴,具有疏通阳气、强腰膝、益下元等作用。

马尾神经冗余（redundantnerveroots,RNRs）是指马尾神经在椎管内表现为环状、迂曲和缠绕等现象，与中央椎管狭窄存在明确的因果关系，其好发于高龄、女性和存在严重神经症状的患者中。

一旦发现马尾神经冗余征，提示马尾神经已存在较严重缺血、缺氧及微循环障碍，需行椎管减压手术治疗。

男性，70岁，间歇性跛行3年，加重半年，腰椎马尾神经冗余的MRI表现

左图：MRI横断面T2WI图像显示L3～L4椎管严重狭窄，*韧带肥厚，椎间盘膨出；

右图：MRI矢状位T2WI图像，腰3/4椎间隙水平以上，马尾神经迂曲缠绕，表现出典型的冗余现象

女性，74岁，腰痛伴间歇性跛行2年余，腰椎管狭窄症患者手术前后马尾神经的MRI表现

左图：MRI矢状位T2WI图像显示L4椎体退行性滑脱，椎管狭窄，L4～L5间隙水平以上马尾神经迂曲，表现为冗余现象；

右图：MRI矢状位T2WI图像显示L4-5椎管扩大减压术后，马尾神经冗余现象消失

马尾神经在MRI横断面上，正常情况悬浮于脑脊液中，仰卧位时神经束由于重力因素沉降到椎管背侧。

如果仰卧位时马尾仍然悬浮于硬膜囊内，则为马尾神经沉降征（Nerverootsedimentationsign），是腰椎中央管狭窄的另一个MRI表现。

马尾神经沉降征阴性和阳性的MRI表现

左图：女性，56岁，体格检查健康，无明显腰部和下肢不适，腰椎MRI横断面T2WI图像显示神经根都位于椎管的背侧，表现为马尾沉降征阴性；

右图：女性，62岁，间歇性跛行1年余，MRI横断面T2WI图像显示椎管狭窄，*韧带肥厚，马尾神经悬浮于椎管内，部分神经根位于椎管腹侧，表现为马尾沉降征阳性

研究显示，接受手术治疗的腰椎管狭窄患者中沉降征阳性率高达%。在L5平面以上症状和影像学符合中央椎管狭窄的患者中，马尾沉降征阳性率为94%。

马尾沉降征阳性患者保守治疗往往无效而需要手术治疗，阴性患者多为单纯下腰痛，保守治疗可取得良好的疗效。

前方脑脊液空间闭塞分级的腰椎MRI横断面T2WI图像示意

0级：无椎管狭窄，前方空间无闭塞

1级：轻度椎管狭窄，前方空间轻度闭塞，但马尾神经之间能清楚地辨别

2级：中度椎管狭窄，前方空间中度闭塞，部分马尾神经相互聚集，无法将其区分

3级：严重椎管狭窄，前方空间完全闭塞，马尾神经未能清楚显示而表现为一整束

在腰椎管狭窄的影像诊断中，除了主观的椎管大小评估之外，常用的还有椎管的前后径、面积、硬膜囊面积、关节突关节水平的*韧带之间距离等指标，其中椎管前后径和硬膜囊面积最常用。

通常将椎管前后径小于1cm和硬膜囊面积小于mm2作为椎管狭窄的诊断标准。

临床上存在一类患者，骨性椎管空间的直径、面积均在正常范围之内，但测量硬膜囊面积却明显小于正常值，往往由于椎管内占位导致的相对狭窄而引起硬膜囊受压。

除常见的椎管内肿瘤、血肿等占位因素外，硬膜外脂肪增多（Spinalepidurallipomatosis,SEL）引起的椎管狭窄，由于脂肪作为「正常」组织而往往被临床医师所忽视。

外源性皮质类固醇的使用是最常见病因，其次是肥胖、内源性皮质类固醇增多等。

MRI的T1WI图像是诊断SEL最敏感的检查方法，表现为椎管内硬膜外脂肪组织明显增多，压迫硬膜囊。

男性，60岁，双下肢间歇性跛行3年余，加重半年，硬膜外脂肪增多的MRI表现

左图：腰椎MRI正中矢状位T1WI图像显示硬膜外脂肪组织明显增多，尤其是L4~L5椎间隙水平；

右图：L4~L5椎间隙水平骨性椎管未见明显狭窄，但测量硬膜囊面积仅约55mm2，明显小于腰椎管狭窄的诊断标准（硬膜囊面积小于mm2）

伴有临床症状的特发性腰椎SEL，高达88%的患者最终需手术治疗，继发性腰椎SEL，消除致病因素后仍有65%的患者需要通过手术缓解症状。

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