胆总管狭窄

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我大同仁,我大外科 [复制链接]

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我大同仁,我大外科

-09-10日月草同仁青年沙龙

撼石开路勇无惧,擒鬼除魔永向前。

我想,这种勇气和决心,也就是外科医生的特质,不怕任何艰难险阻,不惧任何危险考验,只有一个目标,切除病灶,消灭疾患,为患者迎来希望和安宁。

医院的外科医生们,从来也不缺少这种特质,所以,我们的外科,是医院响当当的金牌团队。为医院的发展,为群众的健康,做出了很大的贡献。

大家知道吗?其实我们外科,也分为许多团队,根据擅长专业的不同,在各个领域都很有建树呢!

下面,我就来一一介绍他们……

癌肿闻声即远遁,毒瘤见势亦胆寒。

为什么这些病魔那么恐惧?它们看见了什么?当然,那就是我们普外科大胃肠组寒光闪闪的手术刀!

说到胃肠组,不得不提起我们的领导核心,也是整个外科的领导核心--孙鹏主任。

他有高超的业务水平和手术技巧,用他的双手,拯救了无数身患重病的人。

他有高瞻远瞩的眼光,用他在国外学习的经验,来把外科逐渐改造成现代化的医疗团队。

他对工作近乎痴狂的热爱,让他早出晚归,医院扑在工作扑在患者,甚至连休息日都会不声不响地来查房。

他对自己接近苛刻的要求,让他成为一个自律的人,严于律己,秉公办事,与歪风邪气做不懈斗争,整个外科的医德医风为之一正。

他对学生也有严格的标准,让他们交班查房尝试用英语交流,阅读原版文献,书写英文摘要,科室的学术水平整体上了几个台阶。

他就是孙鹏,医院普外科主任医师。

他用娴熟的技巧,儒雅的风范,渊博的知识,幽默的个性,赢得了患者和医务工作者的一致好评。大家团结在以孙鹏为主任的科核心周围,向着更高的目标迈进!

哦,有点扯远了,下面继续说说胃肠外科。这个强大的团队,可不只有孙主任哦,工作认真敬业,善于捕捉细节的高淳主任不但手术技术一流,管理病房也是好手;更加有经验丰富雷厉风行技术高超的徐铭医师和憨厚可爱整天乐呵呵但胃部手术技术一流的邵俊医师组成的“胃肠双璧”……还有许多爱岗敬业脚踏实地业务扎实的医务工作者,共同组成了这个强大的集体。

胃肠专业组以腹腔镜微创胃肠道手术为专业突破口,以加速康复外科为基本方案,大力发展微创外科技术,培养了一支高学历、年轻的团队。目前,胃肠外科有主任医师1人,副主任医师3人,主治医师2人,住院医师3人,主管护师2人,其中博士两名,硕士三名,年门诊量约余人次,门诊常年有副主任医师以上医师应诊,经验丰富。

自年以来,已完成了腹腔镜下微创胃肠道手术余例,腹腔镜胃肠道肿瘤性疾病的手术种类和例数已进入上海地区的前列,病人术后恢复时间明显缩短,手术费用和住院时间下降,取得了良好的社会与经济效益。科室的研究团队在手术治疗Ⅱ型糖尿病、双镜联合治疗胃肠道疾病和胃肠道肿瘤的介入治疗等方面也取得了较大的进展。

胃肠专业组承担了第二*医大学、安徽医学院和延边大学的临床理论教学、临床见习和实习带教工作,还接收了来自沙特其他国家的留学生。承担市级课题1项,发表论文20余篇。

披肝沥胆见真心,敢叫险路变坦途。

我们的肝胆外科,是传统的强势专业组,在长宁区久负盛名。现有病床32张,主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师3名;其中博士1名,硕士3名,另外还有在读研究生多名。

其中张辉主任领衔的专业组是老牌强队,攻城拔寨不在话下,为外科立下赫赫战功,至今为止,手术量也是名列前茅的。而经历了非洲沙漠草原洗礼的李*主任近年来异*突起,和副高新锐陈中皓主任建立的肝胆二组,大有后来居上之势。两个小组在竞争中互相学习互相超越,并结成了牢固的友谊和紧密的协作。肝胆大帝国,指日可待!

下面来介绍一下肝胆专业的常见手术和技术优势吧,大家仔细看哦。

1.腹腔镜微创技术

 我院开展腹腔镜胆囊切除以来,已成功开展腹腔镜胆囊切除数千例,同时开展三孔法胆囊切除、复杂性腹腔镜胆囊切除(急性胆囊炎和上腹部手术后胆囊切除等)、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜肠粘连松解术,腹腔镜疝无张力修补术等一大批高难度腹腔镜手术,突破有腹部手术史的腔镜手术禁区,对腹部有1-4次手术史的患者实施腔镜手术百余例,所有手术均获成功。率先开展腹腔镜下胆总管探查取石术。完成我院首例全腹腔镜下脾切除术、腹腔镜肝叶切除术,此类技术属国内领先水平,为我院外科微创技术填补了一项空白。并开展了经脐单孔腹腔镜手术的技术(TUES)探索。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观、住院时间短、花钱少等优点。受到医患一致好评,获得良好社会效益。


  2.胆道镜微创技术


  胆石症患者术中结石残留及术后结石复发一直是胆道外科的棘手问题。我科引进日本OLYMPUS电子胆道镜,大大地降低了术中结石残留率。在区内率先开展“胆石症患者术后预留胆道通道”的临床研究,对结石复发的患者可通过预留通道行电子胆道镜取石,避免了再次手术给患者带来的痛苦。

3、消化内镜治疗。

对于胆总管结石患者,我科优先采取经内镜逆行胰胆管造影/取石术(EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP),避免患者开刀的痛苦,获得满意效果。同时进一步扩展内镜诊疗的疾病范围:主要包括急性重症胆管炎、急性胆源性胰腺炎的早期诊疗(如鼻胆管引流、乳头括约肌切开术等),梗阻性*疸的术前减*治疗(鼻胆管引流、塑料支架胆管引流),胆管损伤的早期胆管引流,终末期恶性梗阻性*疸的减*治疗(塑料或金属支架胆管引流术)。进一步扩张内镜诊疗的诊断手段。我们是在全市范围内较早开展了三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗肝内外胆管结石及联合肝叶切除治疗肝内胆管结石的科室。

外科的未来在于微创外科。肝胆外科立足于普外,专精于肝胆与微创。未来发展将以普外科疾病,尤其是肝胆疾病诊断、治疗、发病机制以及微创外科临床研究作为重点研究方向。

巧夺天工细雕琢,白璧微瑕了无痕。

随着检查手段的不断进化,甲状腺疾病的发病率正逐年提高,而其中相当一部分需要手术。甲状腺手术,考验的是外科医生精细操作的技巧和能力,这方面,没人能比他更厉害。

他就是我们的周鸣主任。

他本身就是中国象棋高手,他把下象棋所必须的严谨、细致、耐心、决断等能力,在手术中也发挥得淋漓尽致。加上业务教学齐头并进的女中豪杰徐英杰主任,还有默默无闻瘦瘦弱弱但蕴含着惊人能量的刘溦薇医师。甲状腺外科的明天,一定会很美好!

什么?怕脖子手术后留下一道必须用项链遮盖的疤痕?没关系,咱用微创!

什么?怕微创手术,胸部有两个疤痕?哟,您还做过功课呀!没关系,咱用单孔腔镜!

什么?连一个口子都不想有……走好嘞您,洗洗睡吧。

年上海市医院的甲状腺特色专科被纳入交通大学甲状腺诊治中心11所分中心之一。近年来,甲状腺癌发病率呈逐年增高趋势。发病率已经上升为恶性肿瘤第五位。甲状腺疾病常见的病种有:慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、甲状腺机能亢进症(甲亢)、各类甲状腺良恶性肿瘤等。其中甲状腺结节通过临床触诊检出约4%-7%,通过超声检查检出约20%-75%。甲状腺结节95%是良性的,约5%为恶性,应该在诊断和治疗的多个层面对甲状腺结节进行积极主动干预,以便及早发现恶性肿瘤并给与合理治疗,同时也避免对大量良性肿瘤的过度治疗。上海市医院甲状腺诊治中心通过B超,CT,FNA(细针穿刺细胞学检查)等精准的诊断、合理治疗,外科能开展常规甲状腺手术和腔镜甲状腺手术,使颈部无疤痕,满足爱美人士的需求。使每一位经治病人都获得满意疗效,深受病人好评。

专科开展的规范性甲状腺手术有:

(1)甲状腺叶次全切除术;

(2)甲状腺叶全切除术;

(3)近全甲状腺切除术

(4)全甲状腺切除术;

(5)中央区淋巴结清扫术;

(6)改良式颈淋巴结清扫术;

(7)根治性颈淋巴结清扫术;

(8)颈部无疤痕甲状腺叶切除术;

(9)甲状旁腺切除术。

专科的手术特色:

(1)采用甲状腺疾病手术路径治疗,住院时间短,费用节约。

(2)手术创伤小,恢复快。

防微杜渐寻隐疾,未雨绸缪护红颜。

乳腺疾病对于女性来说,永远是敏感而重要的问题。乳腺疾病,如果能早期发现,早期诊断,早期治疗,才能在最大限度上保护我们的女性同胞们。

谁能保卫乳房?

在这方面,就是陈国庆主任,别人无出其右者。除了丰富的临床经验和高超的业务水平外,他还有颇具亲和力的笑容,和患者的沟通也显得高效而成功。加上执行力很强的顾懿帆、张传芸等几员女将,乳腺疾病诊治中心前途不可限量。

我们医院乳腺疾病特色专科隶属上海交通大学乳腺疾病诊治中心。在中心主任沈坤伟教授领衔下,特色专科经过10余年不懈努力,在临床诊治、科研项目、人才培养、仪器设备等各方面都取得了积极的进展。乳腺疾病特色专科以其阳性检出率高、疗效显著成为沪上同类专科中的姣姣者,患者近悦远来。专科每周全天候设有专科特色门诊,有资深专家坐堂应诊,实行接诊、检查、入院手术便捷式服务。病房设专科床位33张,集中诊治各类乳腺疾病。目前有专科医师10名,其中主任医师1名、副主任医师3名、主治医师6名。专科十分重视医疗技术水平,医护人员经常赴国内外开展学术交流,紧跟当前医学发展方向,保持医疗水平的领先地位。至今,已在各类核心医学杂志及国外SCI论文发表多篇论著。研究课题“乳腺肿块综合诊断”、“早期乳腺癌保留乳房根治术的临床研究”、“三阴性乳腺癌的治疗方式和疗效研究”等均获业界普遍肯定。

我们专科对乳腺癌的疗效达国内领先水平。统计经治的千余例乳腺癌,5年生存率Ⅰ期95%;Ⅱ期84%;Ⅲ期47%。特色项目早期乳腺癌保留乳房根治术(保乳根治术)的5年随访统计生存率达%,与传统根治术的疗效无明显差异。而“保乳根治术”对患者的外观、功能和心理产生的积极影响是传统的根治术所不能比拟的;对未行“保乳”的早期和中期乳腺癌,专科施行的改良根治术迎合国内外潮流,强调低、横形切口,薄皮瓣,保留各支配神经和清扫至第二站淋巴结,在疗效和功能保留上均取得了良好的效果;对晚期乳腺癌,特别是广泛转移、医院拒绝的患者,该科开展了个体化综合治疗方案。即针对不同病期和个体开展化疗、介入化疗、放疗、内分泌治疗、中医中药等同步综合治疗,有效地提高了晚期病人的生存率和生存质量;近年来,专科还积极开展了乳腺癌一期再造手术,获得良好效果。

值得一提的是,医院普外科乳腺特色专科还十分重视门诊随访病人和良性乳腺疾病的诊治。每年的各类良性乳腺疾病专科就诊人次逾例。专科各类诊疗仪器先进:有各类乳腺钼靶摄片、B超、CT、核磁共振(MRI)等影像诊断设备;对可疑病灶或良性纤维腺瘤可行影像定位微创旋切术;对成年女性比较常见的乳头溢液,能行乳腺导管镜检查。切实有效地诊断生理性或病理性溢液原因而采取不同的治疗措施,在保留乳头外形功能、切实治愈乳头溢液等方面具有丰富的临床经验;对各种类形的乳腺小叶增生、乳痛症等采用本院的特色中药辅以其它内服外用措施,近期疗效达95%以上。

“在医院乳腺疾病特色专科就诊态度和蔼、手段先进、效果良好。”这是广大病员的交口赞誉。

彩石补天现神迹,垂髫怡然乐享安。

“小肠气”医学上称之为“疝”,主要特指腹股沟疝,通俗点说,就是这个地方的肌肉以及其他组织因为各种先天或者后天性的原因变得薄弱,加上患者可能有一些诸如慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等容易让腹腔内压力升高的疾病,久而久之,薄弱的墙壁被打穿,肚子里的脏器就从这个洞凸了出来,这样说大家能够明白了吧。这是比较特殊的疾病,看似无关紧要,但却暗藏杀机,除了婴儿先天性的疝,其他腹股沟疝,不存在自愈或者药物控制的可能,必须手术,如果一旦某天脏器突出卡住回不去了,哼哼,就麻烦了,缺血引起的脏器坏死,可是能要人命的。

那还不快来手术?

我们疝外科专业组的带头人朱雷明主人,对,雷明,不是雷鸣,是一个具有儒雅风度和渊博知识的博士。他专攻疝的诊治,在我们看来,也就是几种腹股沟疝,在他看来,又分为很多类型,每一种类型,手术方式和修补材料都会有细微的差别。

他全都了如指掌。所以能根据患者的实际病情采用合适的手术方式和修补材料,最大限度达到个体化治疗。

古有女娲五彩石补天,今有同仁疝外科妙手补疝。

下面我们来详细了解下吧。

疝与腹壁专科是近年来医院普外科具有鲜明特色并且深受患者好评的专科。我院以腹腔镜微创为特色,开展包括局麻手术、日间化手术等多种形式的治疗方法。新的疝病治疗模式屏弃了传统手术住院时间长、术后恢复慢的劣势,患者术后疼痛轻、恢复快,医院相比治疗费用低廉。对于因高龄、心肺医院拒之门外的疝病患者,我院疝病治疗团队敢于攻克难关,以仔细周全的准备和精湛的技艺使疝病患者重新获得高质量的生活。我院疝病专科目前在建长宁区优势专病项目一项,学科带头人赴德国进修学习,归国后开展相关基础研究。

如果你们以为疝外科就光治疗疝的话,那就错啦。她现在有了一个更好听的名字“腹壁及减重代谢外科”!为什么呢?请往下看……

肥胖症及代谢相关疾病如II型糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等严重困扰生活。我院减重与代谢外科团队与内分泌科紧密协作,积极开展多学科治疗模式,成功启动并开展了腹腔镜胃袖状切除术,效果喜人,患者术后生活质量得到了极大改善。目前是上海市减重与糖尿病外科学组成员,参与编写了上海市II型糖尿病外科手术管理规范(年试用版)。

再来深入了解一下朱雷明主任吧!

朱雷明,外科学博士,副主任医师,长宁区第八轮拔尖人才,德国医院访问学者,《中华疝和腹壁外科杂志》特约编委,上海市减重与代谢外科学组成员,上海市中西医结合学会肿瘤微创学组委员。主持完成上海市卫计委和长宁区卫计委课题多项,是长宁区优势专病项目负责人,在国内外发表论文20余篇。擅长外科微创治疗,主攻方向为疝与腹壁疾病的微创治疗、代谢与减重外科的微创治疗、肝胆疾病的微创治疗。

天光普照明前路,通塞逐淤现清流。

如果您或你的家人朋友出现下肢酸胀、寒冷,步行一段路就要停下来休息会儿的情况,就要当心了。这种医学上成为“间歇性跛行”的症状,很有可能是下肢动脉硬化闭塞导致肢体慢性缺血的开端。

如果长期卧床的患者,甚至长途旅行乘火车飞机的旅客,出现突发性一侧或者双侧下肢肿胀,就要当心了,很有可能是静脉里形成了血栓,堵塞了血管,我们称之为“下肢深静脉血栓形成”,如果一个不巧,血栓脱落,顺着静脉到达肺部,引起肺部缺血,造成“内部窒息”……啧啧啧……很有可能大吼一声就见了上帝。

如果一个长腿的美丽姑娘,腿上却”青筋”突出扭曲,那会是多么不和谐的画面呀。这就是“下肢静脉功能不全”,俗称下肢静脉曲张,长此以往,下肢皮肤会变得色素斑驳、颜色加深,皮质变硬,甚至破溃,经久不愈……想想也是非常可怕的。

得了病,总得治。

那么,找谁治呢?

医院普外科……中的,血管外科专业组!

血管外科是比较新的三级学科,虽然还是隶属于普外科,但是独立性非常强。

或许是巧合,在两院合并前,彼此的血管外科,都有很强的实力。西有龚亦群主任一枝独秀,无论手术还是介入,都是一等一的好手,东有洪彪领衔血管外科团队密切协作,自成体系,“四王”团队在长宁区久负盛名,从门诊到宣传,从医院到社区,从入院到手术,从检查到介入,都有一套套严谨规范的流程。很难说两者谁更强大。

但现在,这已经不是问题了。有一个成语,叫做:

强强联手!

超一流的手术实力,超强的介入实力,超完整的战斗团队。真的已经想不出,还有什么能够阻止我大同仁大血管的上升趋势。我们有理由相信,跻身魔都乃至全国血管外科之林,已经不是梦想。

我们血管外科,目前为长宁区周围血管诊疗中心。创建于上世纪八十年代,至今已有20多年历史。曾连续15年成为长宁区重点特色专科;目前全科有高级职称医师2名,中级职称医师4名,业务力量雄厚,有诊治床位近20张。所有主诊专家均有在国内外著名医学中心接受血管外科培训学习经历,从事血管外科临床工作及研究卓有建树。参与编写《血管外科学》等多部专著编写。

我科开设专家、专科门诊。科内备有大型DSA减影C臂X光机、多普勒彩超、动脉手术器械,床旁心电监护仪等先进设备。我院血管特色专科全力打造微创治疗的品牌,其对下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、脉管炎、下肢动脉缺血、糖尿病足等动静脉疾病的诊治达到国内领先水平。近年来该科开展激光治疗下肢静脉曲张以及微创腔内介入技术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症等,具有创伤小、疗效确切的优点,使许多患者免受开刀之苦。科室定期同欧、美、日、澳等医院进行学术交流,努力使血管外科的技术和研究保持与国际同步,创建打造具有国际水准的血管外科就医平台。

诊治病种:

静脉疾病:

免切口法治疗小腿静脉曲张

腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

股浅静脉瓣膜修复术治疗中重度下肢静脉瓣膜功能不全

内镜下静脉交通支离断术治疗小腿慢性溃疡

静脉球囊导管取栓术治疗急性髂静脉血栓

深静脉血栓形成、肺栓塞介入溶栓治疗

介入治疗髂静脉受压综合症(Cockett或May-Thurner综合征)

动脉疾病:

局麻下动脉球囊导管取栓术治疗下肢动脉急性栓塞;

人工血管架桥、大隐静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症;

双腔球囊导管技术治疗严重下肢动脉栓塞;

介入治疗肾动脉狭窄

介入治疗各种动脉瘤

糖尿病足的综合治疗:药物、运动理疗、中药、手术(介入或动脉旁路转流术)

解剖外转流治疗严重髂动脉闭塞

介入治疗髂动脉硬化狭窄症

其它:

人工透析动静脉瘘

最后,我们血管外科的口号是,大家一起跟着我念:

让红细胞按照我们的意志流动!

好了,我们医院普外科的专业集体和战斗团队,暂时给大家介绍完了,如果大家还想进一步了解我们同仁普外,请扫描

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