一、单选题(总题数：45，分数：.00)
1.肝外胆管癌发生率最高的部位是（分数：3.00）
A.左肝管
B.右肝管
C.肝总管
D.胆囊管
E.胆总管√
解析：[解析]肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤，好发于胆总管。
2.上腹部绞痛，寒战高热，*疸，最常见于（分数：3.00）
A.先天性胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.胆道蛔虫
D.急性胆囊炎
E.胆总管结石并感染√
解析：[解析]Charcot三联征即夏科三联征，是指腹痛、寒战高热、*疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
3.对硬化性胆管炎描述错误的是（分数：3.00）
A.是非特异性胆管的炎症√
B.胆管壁均匀性显著增厚
C.病变处胆管腔狭窄或闭塞
D.又称为狭窄性或纤维性胆管炎
E.可有原发与继发性胆管炎之分
解析：[解析]硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性*疸为特征的一系列的症候群，又称为狭窄性或纤维性胆管炎。超声表现为肝外胆管壁明显增厚，回声明显增强，有僵硬感。
4.鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉，支持前者的最有力表现为（分数：3.00）
A.发生于胆囊颈部
B.单发
C.病灶＞1.5cm，基底部较宽√
D.胆囊壁不光滑
E.基底部较窄
解析：[解析]胆囊癌小结节型病灶一般较小，为1～2.5cm，团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部；胆固醇性息肉常多发，体积较小，大的通常不超过1cm，多数有长短不等的蒂，或基底较窄。
5.患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为（分数：3.00）
A.肝内钙化灶
B.肝内胆管积气
C.肝内胆管结石√
D.胆管细胞肝癌
E.胆道蛔虫
解析：[解析]肝内胆管结石声像图表现：在肝内出现强回声光团；在强回声光团后方伴有声影；结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝外胆管可轻度扩张。
6.患者女性，65岁。急性右上腹尉烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（分数：3.00）
A.急性单纯性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性化脓性胆囊炎√
D.胆囊蛔虫症
E.胆囊腺肌增生症
解析：[解析]急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。
7.一*疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（分数：3.00）
A.胆总管十二指肠后段
B.肝门部√
C.胆总管胰腺段
D.胆总管壶腹段
E.胆总管十二指肠上段
解析：[解析]肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。
8.下列关于胆管结石声像图的描述，错误的是（分数：3.00）
A.结石不随体位改变而移动√
B.胆管内显示形态稳定强回声团
C.结石段以上胆管不同程度扩张
D.结石后可伴声影
E.典型时结石周围可见无回声区
解析：[解析]胆管结石超声表现为胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变结石位置可移动；结石段以上胆管不同程度扩张。
9.鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是（分数：3.00）
A.实性结构回声的大小
B.实性结构的形态及回声强弱
C.胆囊腔消失的程度
D.是否含有结石
E.团块内检出高速动脉血流信号√
解析：[解析]彩色多普勒在胆囊癌与胆泥、胆囊内肿团及血块的鉴别诊断中有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。
10.下列哪项是肝内胆管极度扩张的声像图表现（分数：3.00）
A.“双管猎枪”征
B.“海星状”或树枝状扩张√
C.平行管征
D.部分局限性扩张
E.节段性扩张
解析：[解析]“双管猎枪”征是肝外胆管扩张的特征；“平行管征”是肝内胆管轻度至中度扩张的特征；“海星状”或树枝状扩张是肝内胆管重度扩张的特征。
11.下列关于胰腺描述哪一项是错误的（分数：2.00）
A.是腹膜内位器官√
B.是腹膜后脏器
C.它无包膜
D.长14～20cm的多个小叶性腺体
E.平第1～2腰椎水平的腹后壁
解析：[解析]胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第1、2腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长12～20cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm。
12.胰腺胰岛最多的部位是（分数：2.00）
A.胰头部
B.胰钩突部
C.胰体尾部√
D.胰钩、颈部
E.胰颈体交界处
解析：[解析]胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。
13.胰腺钩突的正确位置在（分数：2.00）
A.十二指肠腔内
B.胆总管末端
C.胆管的下段，门静脉的起始部
D.肠系膜上动脉的前方，下腔静脉的左侧
E.肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方√
解析：[解析]钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。
14.下列有关胰腺的超声检查哪项不正确（分数：2.00）
A.空腹4～6小时以上常规仰卧
B.饮水后检查
C.检查前食少渣饮食
D.半坐位或坐位
E.探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查√
解析：[解析]扫查胰腺时，患者应空腹4～6小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水～ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈10°～30°夹角扫查。
15.胰腺实质正常的回声是（分数：2.00）
A.略低于肝脏回声
B.略强于肝脏回声√
C.低于肾皮质回声
D.稍低于脾脏
E.与集合系统回声相等
解析：[解析]胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。
16.对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是（分数：2.00）
A.回声强弱不等
B.胰腺正常或略小√
C.胰腺增大，轮廓不清
D.胰外周环绕低回声区
E.脾静脉、门静脉常不易显示
解析：[解析]急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。
17.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现（分数：2.00）
A.胰腺大小可在正常范围
B.不规则扩张的主胰管
C.实质回声多增强而不均匀
D.胰管结石，假囊肿形成
E.胰腺轮廓清晰，内回声减低√
解析：[解析]慢性胰腺炎超声表现：胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；胰腺实质由于纤维化而回声增强；主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。
18.下列哪项易与胰头肿块混淆（分数：2.00）
A.门静脉
B.十二指肠√
C.肝尾叶
D.右肾上腺
E.门腔淋巴结
解析：[解析]由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易与胰头肿块混淆。
19.以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点（分数：2.00）
A.边缘光滑的类圆形无回声
B.囊肿可单发或多发
C.周围组织受压移位
D.无回声内有沉积物
E.胰腺实质近主胰管附近较小无回声√
解析：[解析]胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。
20.可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断（分数：2.00）
A.肝内结节
B.淋巴结肿大
C.下腔静脉受压
D.腹水
E.以上各项均是√
解析：[解析]胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张：主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。
21.儿童胰腺的特点是（分数：2.00）
A.相对较小，回声偏强
B.与成人大小无明显区别
C.相对较大而回声低√
D.较小而回声低
E.以上都不是
解析：[解析]儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。
22.下列对胰腺癌的描述哪项不正确（分数：2.00）
A.1/4发生在胰头部，无声衰减√
B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块
C.可推压周围脏器和血管
D.主胰管和胆管可扩张
E.肝内及淋巴转移
解析：[解析]胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占2/3；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。
23.下列不符合壶腹癌表现的是（分数：2.00）
A.肿块虽小，症状明显
B.小肿块位于胰头外下方
C.肿块呈弱或强回声
D.较少出现胆总管和胰管扩张√
E.肿块多呈类圆形
解析：[解析]壶腹癌一般较小，常不易显示，位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方，症状明显，引起胆道系统扩张和胰管扩张。
24.下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考（分数：2.00）
A.形态不规则的低回声肿块
B.胰腺轮廓局限性增大
C.混合回声的类圆形肿块
D.推压周围血管和脏器
E.*疸早，肿块小，常伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度＞8cm√
解析：[解析]壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，*疸发生较早，肿瘤一般较小。
25.患者男性，45岁，上腹不适2个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm，最可能的诊断是（分数：2.00）
A.胰岛细胞瘤
B.胰腺癌√
C.腹膜后肿瘤
D.胆管癌
E.壶腹癌
解析：
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