济南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190326/6997150.html啦啦啦！又到了我们一周一次的科普时间，今日由小编带领大家了解胆囊结石的那点事。急诊不乏腹痛病人，除泌尿系结石、阑尾炎外，大比例的也就是胆结石的病人，那胆结石究竟是怎么一回事呢？胆囊结石常见的有胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石，随着生活水平的提高，我国胆石症逐渐以胆囊胆固醇结石为主；主要见于成年人，发病率在40岁以后逐年增长，女性多于男性。胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。主要原因包括：喜静少动、过度肥胖、不食早餐、肝硬化、遗传因素等。胆囊胆固醇结石常表现为单发，多呈卵圆形光整，直径在0.5-5㎝，结石表面多呈白色或*色，也可呈褐色，因比重较小，有时观察到其在胆汁中浮动。混合型结石主要由胆色素、胆固醇和钙盐组成，常为多发、体积较小，一般直径不到1㎝，呈不同颜色的多面体。
正常胆囊标准切面（GB：胆囊；左：纵切；右：横切）
典型胆囊结石示意图（白色强回声为胆囊结石）
一般情况下胆囊在超声表现为：纵切面呈梨形、长茄形，横切面呈圆形，其轮廓清晰，囊壁为纤细光滑的高回声带，囊腔为无回声区，后壁及后方回声增强。其中正常胆囊长径约7-9㎝，前后径约3-4㎝，囊壁2-3㎝。主要承担储存胆汁、浓缩胆汁、排空胆汁、分泌粘液的作用。那么胆囊结石临床表现主要由哪些呢？大多数患者无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称之为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或者慢性胆囊炎。主要变现为：
1）胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物或者睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或者结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或者颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛；疼痛位于右上腹或者上腹部，呈阵发性，或者持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和内部放射，可伴恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2）右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、高脂饮食、工作紧张或休息较差时感到上腹部或右上腹隐痛、嗳气、呃逆等，易被误认为“胃病”。
3）胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜自首胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液，积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4）其他
（1）部分引起*疸；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管成为胆总管结石；
（3）胆总管结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，成为胆源性胰腺炎；
（4）结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石可通过瘘管进入肠道引起肠根阻，称之为胆石性肠根阻；
（5）结石及长期炎性刺激可诱发胆囊癌。
胆囊结石控制不佳的情况下会引发一系列并发症：
1）慢性胆囊炎是胆囊结石的常见并发症；
2）胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管部，会并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等；
3）小的胆囊结石易并发急性胰腺炎；
4）出现急性胆管炎，呈现腹痛、*疸、发热等症状；引起胆囊与胃肠道瘘，出现胆石性肠根阻；
5）胆囊结石是引起胆囊癌的重要因素；
6）引起萎缩性胆囊炎。
那如何诊断胆结石呢？众所周知，在各种影像检查中，超声诊断胆囊结石是最简洁、有效、便宜、适用，为广大与务工作者及人民群众乐于接受的。超声胆囊结石的诊断率约95%。
1、胆囊结石声像图三大特征
1）胆囊腔内可见强回声团
由于结石的形态、结构和种类不同，强回声团形态也不相同，多呈半圆形、新月形、圆形等，强光团边界清楚，明亮稳定。
2）伴有声影
声影是结石固有声学特征的声像图现象，结石后方几乎都有明显清晰的无回声或低回声带，即声影。这是结石对声能的吸收及对声束反射、衰减和折射的综合效应，与声束入射方向一致时，声影边缘整齐，内部无杂乱的多重反射回声。有时结石强回声不明显，但声影显著，声影的出现对于结石，尤其是较小结石的诊断更有价值。
3）可随体位变化而移动
结石随体位在胆囊腔内移动只在部分患者可观察到，在患者从仰卧位转到左侧卧位或者改变体位时，结石可以迅速发生移动。这种移动的特征对诊断胆结石的准确性接近%，对鉴别胆囊结石或胆囊内新生物有重要意义。有时结石嵌顿在胆囊颈部而不发生移动，若后方声影不明显对诊断会造成一定的困难。
胆囊结石（单发，结石约1.6*1.0㎝）
胆囊结石（2个）
因此，应对胆囊结石，大家应防范于未然。
1）清淡、高维生素、低脂肪饮食，三餐定时定量（尤其早餐要规律）；
2）禁酒及酒精类饮料；
3）低胆固醇饮食，降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类饮食如：鸡蛋（尤其是蛋*）、肥肉、海鲜、动物内脏等；
4）加强运动，控制体重，培养好良好健康的生活方式。
那么得了胆囊结石怎么办，很多人会咨询能不能碎石？回答是：不能的。胆囊结石和肾结石不一样，肾结石可以通过输尿管、尿道排出体外，因此会有排石、碎石等治疗方法；而胆囊结石出口狭窄，碎石后会引起较多严重并发症，容易造成阻塞。胆囊结石不适合碎石治疗，最有效的办法是胆囊切除。目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。胆结石的“前世今生”到这里就结束啦，希望今日份的小科普带给大家不一样的体验！下期更精彩，我们尽情期待！！！编辑者：刘世洲审稿者：贺丽玲预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
