胆总管狭窄

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为什么我的胆囊都切了,结石还会长这些话医 [复制链接]

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大家好

我是你们的朋友阿甘

今天和大家分享一个故事

患者*女士在五年前检查出了胆囊结石

四处求诊

最后她听取了医生的建议

医院做了胆囊切除手术

她以为,从此和结石分道扬镳

不再“纠缠”

出院时,她还问了医生一句

我是不是不会再长胆囊结石了

得到医生肯定的答复后

她更是吃下来一颗定心丸

没想到,去年年初

她在入职体检时发现自己患上了

肝内胆管结石!!!

她的世界又一次崩塌了

又回想起那个医生的话

医生只是说不会得胆囊结石了

而不是胆结石啊!

她这才恍然大悟

胆囊切除了,结石当然不可能长在胆囊里面

但是会长在其他地方啊!

接下来,阿甘就和大家聊聊

那些医生“不敢”告诉你的话

其实,胆囊切除了,胆结石还是会长

首先

我们要先知道

胆结石是怎么形成的

胆结石的形成分三个过程

01析出

我们的胆汁中,含有胆色素、胆固醇、钙,他们三兄弟非常顽皮,经常是不肯在胆汁里老实待着,搞不好就玩个析出!

假设10ML的胆汁最多溶解10个钙,如果胆汁只有5ML时,钙却有10个,那就会析出5个钙。

或者10ML胆汁,却来了20个钙,会怎样?只能析出10个钙。

胆色素和胆固醇的毛病,跟钙是一样一样的,不管是胆汁少了,还是钙、胆色素、胆固醇多了,都会有晶体析出。

胆汁里这些析出晶体主要有以下两类

1胆固醇类

医书上说,胆固醇是一种具脂类性质的物质,是构成人类细胞膜的主要成分,还是人类性激素的主要原材料。

胆汁合成少不了胆固醇,肠道的消化吸收也离不开胆固醇。

这货还有个特质就是难溶于水,只有和胆汁中的胆盐、卵磷脂比例刚刚好的时候,才能在胆汁里乖乖地待着。

一旦他们三比例失调,胆固醇就析出了。

2胆红素类

红细胞一死,橙色、有毒的胆红素就被释放出来,进入血液,医学上称之为未结合胆红素。

人体内的红细胞每天都在更新,那胆红素可不断供啊!

这小毒物老是乱溜达,肝表示看不惯,抓起来,用蛋白、葡萄糖,把它处理成无毒稳定的结合胆红素。

结合胆红素跟着胆汁,一路来到胆囊。

如果胆囊、胆管发生感染,入侵的细菌会往胆汁里投放细菌酶,强行把结合胆红素分解成未结合胆红素。

未结合胆红素生性不甘寂寞,逮住个四处游荡的钙离子,立刻扑上去,搞出个胆红素钙盐。

细菌酶不断地分解结合胆红素,胆红素钙盐越来越多,直到析出。

02成核

胆汁中除了析出的胆固醇、胆红素钙盐,还漂着很多细胞碎片、金属离子,甚至寄生虫等。

反正都是被遗弃的家伙,于是就抱团取个暖吧,这就是成核的过程。

03沉积

如果我们肝脏分泌的胆汁没问题,流速和流量都正常,那冲走这些“小团伙”完全没压力。

可如果转个画风,胆汁变黏稠了,胆汁的量减少了,流速和流量都不给力了,咋整?

这些“小团伙”便抓住机会,迅速安营扎寨,不断吸收各路“垃圾”入伙,胆结石就形成了!

由胆固醇析出的晶体招揽“垃圾”形成的结石,叫胆固醇结石,多见于胆囊,质地比较硬。

由胆红素钙盐析出的晶体招揽“垃圾”形成的结石,叫胆红素钙结石,多见于胆管,像泥沙一样,到处都是。

简单来说,就是胆汁成分异常、晶体析出、晶体招揽垃圾、胆汁不给力、造成了结石形成的良好环境,再就到结石啦!

所以,在胆囊切除后,胆囊是不可能再生结石了,但胆道的其他部位仍然有生结石的可能,因为肝脏并未停止分泌容易“成石”的胆汁,胆囊切除仅仅是消除了一个容易形成结石的场所而已,只要有“成石”的胆汁存在,一旦条件成熟,就有可能在胆道的其他部位长结石,比如肝内胆管或胆总管。

而肝内胆管和胆总管是很细的,无法像摘除胆囊那样把它单独摘掉,唯一的办法是切除一部分肝脏。有些结石体质的病人,过几年就复发,每次复发都要做手术,到最后,手术已无法再做了。

其实,胆囊切除了,会有后遗症

我们先来看看胆囊有什么样的作用

胆囊位于右侧肋骨下缘,肝脏的后面,是一个中空的囊袋状器官,其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。正常情况下,肝脏分泌的胆汁,在胆囊中存储,经胆囊浓缩(经胆囊浓缩过的胆汁浓度是肝脏分泌出来的10倍)。

我们进食后10分钟左右,胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠,帮助消化吸收食物。因此,胆囊是非常重要的一个消化器官。

胆囊切除,将会带来以下后遗症01消化不良,腹泻腹胀

胆囊存在时,其存储胆汁的功能,使得胆汁能够在进食后大量排放。

胆囊切除后,胆汁依然有,只不过无法在进食后快速大量释放,导致在需要时,量不够。

这会导致:进食后需大量胆汁帮助消化时,没有足够的胆汁可用,影响食物的正常消化和吸收。

此外,胆囊切除后,患者常会对油腻食物产生厌恶感。胆汁是由肝脏细胞分泌的,乳化脂肪、促进脂溶性维生素分解、吸收的体液。

切除胆囊后,油腻食物消化不良,会导致稍微吃点,就胀得不行。有时还会出现上腹部疼痛、恶心、食欲下降、嗳气、腹泻等症状。久而久之,就会条件反射性的厌恶油腻食物。

02反流性胃炎

没了胆囊存储,调节胆汁的分泌,胆汁积累到一定程度时就容易形成反流,造成胃黏膜的损害,患者会出现胃痛、胃胀、口苦等症状。

出现这种情况的患者,多数合并有轻中度的食管裂孔疝。

03会增加患结肠癌的风险

胆囊没有了,肝脏分泌的胆汁无处存放,就会直接进入肠道。在空腹状态下,胆汁容易被肠道细菌分解成有致癌作用的次级胆汁酸。该物质长时间作用于大肠黏膜,就容易发生癌变。

04会增加胆总管结石出现的概率

一方面,胆囊结石的患者常并发胆囊炎等炎症,胆囊手术也无法完全避免胆管损伤,这些因素会引起胆管狭窄或胆管梗阻,这就为胆管结石的形成创造了有利的条件。另一方面,人体没有了胆囊,胆总管可能会代替胆囊的作用。由于没有胆囊存储胆汁的功能,会造成胆管内压力过大,从而引起胆总管代偿性扩张。如果胆总管扩张较大,可能会导致胆汁滞留时间过长,长期阻塞在胆总管中,就可能会诱发胆总管结石。

其实,治疗胆结石,不止一种方法

现在,随着人们物质生活条件的改善,营养过剩、久坐不动的人多了,结石症发病率呈现“三高”态势:发病率高、复发率高和遗传率高,目前全国结石患者约有2.3亿。而这些患者中,选择了西医手术的人居多,其实,治疗结石,不止有一种方法。阿甘和大家介绍三个方法,帮助大家进行选择。

1纯中医治疗

优势:标本兼治,修复受损的肝脏细胞,有效预防复发,改善结石体质。中医治疗结石产生的根本原因,即让胆汁由不正常转为正常,如果我们肝脏分泌的胆汁没问题,流速和流量都正常了,就像*河水冲刷河道,排出结石是顺势而为的事情。

不足:周期长,肝细胞恢复,需要三个月时间,不能立竿见影,很多患者短时间内看不到结石排出,失去治疗信心。

2纯西医治疗

优势:立竿见影,快速去石。

不足:治标不治本,复发率高;有可能带来一系列的并发症和后遗症,例如胆道感染、肠道粘连等。

3中西医结合治疗

中西医结合治疗结石症是将来发展的方向。对于超过1厘米的必须手术的患者,可以通过术前的中药调理,让患者得到更充分的术前准备;术后再通过中药进行结石体质调理,助力排出残余结石,改善体质,预防结石再生,提高患者生活质量。

阿甘已经将医生“不敢”告诉你的话都讲清楚啦

如果朋友们还有疑问

可以在后台给阿甘留言哦!

接下来,就让我们的*医生来给出她的建议吧!

胆囊结石的形成,归根到底是肝脏分泌胆汁的功能出现问题,引发结石。结石只是一个信号。因结石切除胆囊后,肝脏分泌胆汁的功能没有得到恢复,肝内外胆道仍然会复发结石。所以中医调理肝胆功能才能达到预防结石的效果。

·以上仅代表医生个人观点

END肝内胆管结石是什么?这可比胆结石“厉害”多了!!55岁男子胆囊结石引起癌变......体外碎石就“万事大吉”??很多人都陷入了这个误区......

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