联勤医院焦作院区普通外科科室工作人员19人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，硕士研究生3人，副主任护师1人，主管护师4人，护师7人，护士2人。普外科承担收治甲状腺、乳腺肿瘤、贲门癌、胃结肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胆囊结石、胸腔积液及胸腹部重大创伤的任务。负责全院普外科胸科疑难及危急重症病人的会诊及救治。科室常规开展甲状腺瘤切除，甲状腺癌根治、乳腺癌改良根治及保乳根治、肺癌根治、食管癌根治术，独立开展胃肠癌、肝癌、胰腺癌根治及纵隔肿瘤术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、疝囊高位结扎术、痔切除术。服务宗旨和目标
我们的服务宗旨是：
以病人需求为导向
以专业要求为原则
您的需要就是我们的工作
您的满意就是我们最大的快乐
我们的服务目标是：
全方位护理、专业化护理、规范化护理
用我的真心点燃您的生命之火
用我的爱心解除您的疾病痛苦
用我的耐心安抚您受伤的心灵
用我的诚心赢得您的赞赏认可
致病员朋友
尊敬的病员朋友：
您好！欢迎您入住我们普通外科诊治疾病，感谢您对我们的信任。当您步入病室时，您的角色发生了关系，心里不免会有些紧张和不安。这时我们会来到您身边，并为您做较为细致的入院宣教，使您能够尽快熟悉环境。在您休养期间，我们还会依据您的需要为您做手术前后的指导及出院后自我保健知识的告知与宣传。当您遇到问题或有任何困难时，我们都会及时为您排忧解难，希望您能与我们合作。为了帮助您对自身疾病有所了解，帮助您掌握疾病康复的相关知识，我们特意为你编制了这份病员宣教流程，但愿它能给您带来一份温馨、一份关心、一缕友爱。
住院须知
患者朋友，欢迎您来普外科诊治疾病，我们全体医护人员将竭尽全力为您服务，并且在我们的共同努力下，营造一个温馨有序的修养环境，使您心情愉快地接受治疗及护理，早日恢复健康。
一．作息时间：
上午：6：00起床；采集检验标本
7：00早餐
7：30发口服药
7：35—8：00晨间护理
7：30—11：00医护交接班、查房、治疗、做第二天术前准备
11：30午餐
11：50发口服药
下午：12：00—14：00午间休息
14：00—16：00测体温、治疗
16：00护理床头交接班
17：30晚餐
18：00发口服药
19：00做第二天术前准备
21：00熄灯
二．餐厅：
餐厅在住院楼北面，“就餐卡”需交10元押金，退卡时将押金及金额一并退还。
餐厅就餐时间：早餐：6：30—8：30
中餐：11：00—12：30
晚餐：17：00—18：30
三．病区环境介绍
为了有一个舒心的治病环境，体现大家的文明素养，病人之间要相互体贴共同创造及维护良好的住院康复环境。
1.请勿随地吐痰，废纸/瓜皮/果壳请丢进垃圾篓内。
2.避免大声讲话，病区安静有利于病人休养、陪护情绪安定，促进康复。
3.吸烟、饮酒不利于手术及康复，病区内要求禁烟。
4.室内用具及墙上设备不能随意搬动，以防损坏或发生危险。紧急情况下可能妨碍抢救工作，多功能病床及床旁呼叫器责任护士教您使用。
5.离开病区要告诉护士或医生，医院要书面请假，*人24小时接受病区管理。
6.开水间在东侧南北向过道楼梯旁，病房有冷热水供应
开水间开放时间：6：30—8：：00—14：：00—20：00
四．病区探视和陪护注意事项
1.护士办公室及治疗室涉及医疗安全实施，不能随意进出，了解病情可联系主管医生，不能随便翻阅资料文书。
2.为了保证上午查房及治疗的有序进行，上午7：30—10：30病房陪护少留，有时需要回避。下午15：00—19：00为病区探视时间，每床位一次不超过2人为好。
3.为了保证您得到专业的医疗护理，如您有亲友在陪护您（特别是手术后的您），涉及到医疗及护理操作一定要医护人员进行，以免发生危险。
五．病人安全注意事项
医护人员欢迎病人及陪护参与病人的医疗计划及医疗安全保障，只要有异常或些许怀疑不正常之处请及时告诉我们医护人员，要求及时处理，中午及晚上都有值班人员。
1.医院是开放的公共场所，要妥善保管自己的贵重物品及钱款，丢失后无法得到赔偿。
2.请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容易跌倒，患者及家属入厕时请小心地面水渍，小心上下台阶，以免滑倒。
3.病区内请勿吸烟，请勿使用高耗能电器（如电饭煲、电热壶等），以免引起火灾，医院安全。
4.有意识障碍或烦躁，患者，必要时需给患者进行适当的约束，避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液管道等。
5.给患者喂食时或进食后30分钟，请抬高患者床头45度，如患者在进食后呛咳，请立即停止喂食并通知医务人员。
6.必要时请使用床档，家属不可与患者同床睡觉，以免发生坠床。
7.老年体弱、术后及特殊检查注意事项：卧床休息：术后4—6小时或术后24—72小时；起床前请先在床上坐一会儿再下床，起、坐、卧要慢；如果感到头昏、眼花或四肢乏力，请勿行走；在行走或做个人卫生过程中，若感到头昏，请立即坐下或蹲下，并寻求帮助，在帮助人员没有到达之前，请勿试着走路。
特别注意：住院期间衣服不要挂在走廊，以免水滴在地面上将病人滑倒。
六．患者住院流程：
提示：
医保新农合登记处位置：门诊一楼大厅
普外科病房位置：门诊综合楼14楼东区
注意保存好住院预交押金单据，出院结算时需用
七．患者出院流程：
提示：
1.医保患者就诊，可挂号直接到专科门诊看病；
2.住院患者持医保卡到医保结算窗口进行身份登记，未带卡者务必在3天内办理完毕，否则不能按医保患者结账，后果自负。
3.夜间住院患者次日持医保卡到医保结算补办理身份证登记手续，超过三天不再补办。
各种检查注意事项
1.抽血前的准备
抽血做血生化指标检查时，空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12小时所抽取的静脉血，由于此时期胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，血液中的各成分比较恒定，故测得的各种数值能较真实地反映机体的变化，有助于诊断疾病。这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功，血糖，血脂等项目，对于空腹的要求更为严格。
2.留取大小便注意事项
小便以清晨第1次尿为宜，应清洗会阴部，避免月经血。粪便，阴道分泌物等体液的污染，应留取中段尿，尿量最好30ml以上。
大便留取后应在30分钟内送检，通常采用自然排出的粪便，装大便的容器应清洁干燥，如大便粘液或血液，应取粘液及血液部分送检。大小便标本每天早晨6:30-7:00留取后放到指定位置，以免耽误送检。
3.心电图检查前准备
检查前应安静休息5分钟左右，不能在跑步，饱餐，冷饮或吸烟后进行检查。这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。
4.一般腹部B超检查
包括肝脏，胆道，胰腺，脾脏，肾脏等项目。进行这些项目的检查前，不要吃易产生气体的食物，如土豆，红薯，蚕豆等。否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。另外，检查前必须进食8小时以上。具体做法是：检查前1天晚上12点后不吃饭不喝水。
5.腹部CT检查前准备
腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免食物残渣在肠道内影响检查结果。其他部位的CT检查则不必禁食禁水。需用造影剂的在检查前备好造影剂。检查结束后尽量多饮水。约ml/天，以促进造影剂的排出。肠道完全梗阻的除外。
6.胸片检查
胸片检查是无痛检查，您只需要在拍片机器前站好就行，需要配合做深呼吸时工作人员会告知您，您不必担心。检查前您需要去除透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药，敷料等，以免干扰检查结果，影响诊断治疗。
7.钡灌肠检查前准备
检查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。
检查前1天午饭及晚饭只能少渣、半流质饮食（藕粉、粥、烂糊面）或流质（米汤、肉汤等）检查前1天下午口服泻药及5%GNSml，饮水～ml。并观察排便情况，清洁效果不佳时需追加泻药量，直至排出无粪渣液。检查当天早上8时，可进全流质饮食，观察患者有无脱水情况发生，及时给予补液治疗。有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。检查后观察钡剂排出情况，如排泄困难，给予肥皂水灌肠
/p>
8.胃镜检查前的准备
一、插入及检查时除咽喉部有异物压迫感外，没有其它痛苦。只要好好合作，检查可在很短时间内完成。您需要做好以下难备/p>
(1)前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管:禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。(2)检查前患者至少要空腹8小时以上。如当日上午检查，前一日晚24:00后要禁食，当日免早餐：如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物。中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
(3)为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
(4)为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求。
(5)病人与医生要合作，检查前病人排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，及时向手术者手势告知。
9.胃镜检查后的注意事项
(1)检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。
(2)咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片等，症状可减轻或消失。(3)做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1-2日内，应进食半流质饮食，禁食生、冷，硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意是否黑大便(呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象)，如出现黑便要及时报告医务人员进行处理。
10.肠镜检查指导
肠镜分为乙状结肠与全结肠镜两种。出现以下症状时必须做肠镜检查：原因不明的长期慢性腹泻或便秘，原因不明的便血；腹部有肿物需明确诊断者；消瘦、贫血原因不明；X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变；需结肠镜下手术治疗(如息肉切除等)结肠、直肠手术后的随诊复查等。1、检查前准备
(1)检查日期由医生安排。(2)接受此检查需要作肠道准备。清洁灌肠或口服泻药。直至排出物为清水为止。(3)检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。检查前一天晚8时后不能再进食、服用药物，检查日晨禁止进任何食物、药物及饮料，以免影响观察。(4)不宜带手机入胃镜室，以免干扰机器正常运行。
2、检查过程(1)您须作左侧卧位，双膝屈曲。(2)医生将肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。(3)整个检查过程约需20-30分钟。
3、检查后注意事项(1)取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。(2)初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。(3)如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。(4)若持续性腹痛，或大便带血、出血量多情况，您应及时告诉医生，以免意外。
11.纤维支气管镜检查指导
1、检查前准备做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查。
(1)病人做好心理准备，保证充足的睡眠。
(2)检查前6小时禁食。
(3)携带近一周内心电图、血常规、血凝功能的结果。
(4)携带近期胸部的影像学资料，如胸片、胸部CT等(以CT最好)。
2、检查后注意事项(1)病人在休息室休息半小时，如有不适及时通知医师。(2)手术后2小时，试饮温开水不呛咳后才可试进食。(3)手术后数天，可能咽部有不适感，一般可自行消退。
普外普胸科疾病健康宣教
1.手术前您的的心理调适好了吗？手术前您会处于一种紧张焦虑的状态,这是由多方面因素造成的。一般是因为对自身疾病不了解,担心手术、麻醉的意外,担心手术疼痛及并发症,还有对于经济负担的考虑所引起的。这种不良的情绪反应会影响您的睡眠、饮食和免疫系统,对于手术是极其不利的。因此，您要及时的调整好情绪,可以向床位医生或护士了解病情、手术的过程及手术后可能的并发症等,也可以自己查阅有关的书籍了解情况。如果病区内有同种疾病的病友,向其了解治疗的全过程将是最好的缓解焦虑情绪的良方。2.您的身体是否能耐受即将到来的手术？手术对于您的身体是一种很大的考验,因此手术前除了了解您的局部情况外，更重要的是了解您的全身情况，对于您耐受手术的水平做一个评估。一般包括如下这些检查项目:血常规、尿常规、粪常规、凝血机制、心功能、肺功能、肝功能、肾功能、血糖、电解质等。如有指标的异常，应进行及时地纠正，如无法改善则应考虑延迟或取消手术。3.手术前您为什么要避免频繁出入公共场合？手术前您应该避免频繁出入公共场合，因为人群聚集的地方容易发生呼吸道感染等疾病,这将延迟您手术的时间，甚至于丧失最有利的治疗时机。因此，在手术前您应该减少外出，注意保暖，增加营养，增强抵抗力。4.手术前常规准备
(1)呼吸道准备手术后您会因为伤口疼痛不愿做深呼吸或咳嗽、排痰，再加上麻醉的影响，易致肺不张及肺炎，因此在手术前您就应该做深呼吸的训练。您在手术前可按以下步骤练习:在咳痰前，先轻咳几下，使痰液松动，再深吸一口气，用力咳出，咳嗽的同时可用双手将腹部伤口向中间推挤，以减轻疼痛。如您是一位吸烟的患者，那么在手术前一定要戒烟，因为尼古丁会刺激呼吸道黏膜，造成痰液增多，而发生痰阻气道现象。如在手术前已有呼吸道的炎症则应积极治疗。
(2)饮食准备一般情况下对于饮食没有限制，您可以多食一些高蛋白的食物以增强抵抗力，但对于肠道手术的患者，入院后就应进少渣食物，手术前3天流质饮食。当然所有的手术患者在手术前12小时均应禁食,手术前4～6小时禁饮水,以防止因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起室息或吸入性肺炎。流质饮食：米汤、菜汁、果汁、牛奶、各种肉汤、藕粉、蒸蛋羹等。半流质饮食:大米粥、小米粥、挂面、馄炖、豆浆、菜叶等。少渣饮食：馄炖、米饭、面条、鱼、虾、肉、蔬菜、菜汁、新鲜的水果等。普食：一般食物都可食用。(3)手术区皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。手术前一天应剔除手术范围内的毛发，并清除积聚的污垢。剔除毛发后应沐浴一次，以保持皮肤的清洁。剔除的毛发会重新生长，您不必担心对于外观的影响。皮肤准备的整个过程应注意保暖，防止感冒。(4)药物过敏试验手术麻醉过程中无法判断您对于药物的全身反应，因此药物过敏试验必须在手术前完成。试验药物的种类主要包括抗生素(如青霉素)及造影剂(如碘剂)等。您若对某药物有过敏，入院时应先行告知医务人员。在进行试验时，您要如实地向医生或护士描述您的感受，不要擅自触摸试验区域，以得到准确的试验结果。(5)交叉配血试验手术前会给您做交叉配血试验，以了解您的血型及在血库内准备充足的血量，保证手术的顺利进行。在确定血型后护士会在手术前一天告知您血型，您应记住，以便日后在输血时核对。大多数的患者都没有在床上大小便的经历，因此无法习惯这种方式。但在手术后因手术创伤和麻醉影响，很容易发生便秘及尿潴留。因此，您应该在手术前就练习床上解便，每天2~3次。5.手术日早晨您该做些什么？
您在手术日早晨如有任何不适均应告知医务人员，因为您无法判断其对于手术的影响。如一切正常，您应在早晨洗漱后排空大小便。将上衣贴身反穿于身上，裤子也贴身穿上，注意一定要脱去胸罩、内裤及袜子。另外，要取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。
6.手术日早晨您会经历什么？手术日早晨护士会为您测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并再次询问您有否禁食、禁水，还会检查您皮肤准备的情况，您应该积极配合。如您的手术需要放置胃管，此时医生会为您放置一根管子，胃管经鼻腔插入，在插入过程中，您应做深呼吸，随着胃管的进入做吞咽运动，如同平时吃面条一般。留置胃管后您注意不要牵拉，以防滑出，如有气促、胸闷、腹胀等不适要及时与医生或护士联系。7.术后各种仪器的使用意义监护仪：心电监护仪在危重及大手术后能通过及时、准确、形象、直观观察您的血压、心率、呼吸，氧饱和度，以便动态观察病情变化，避免危险情况的发生。不会给您带来任何疼痛等不适。氧气：术后吸氧可以有效防止术后缺氧，影响术后恢复甚至危及生命。不会给您带来任何疼痛等不适。输注泵：为了保证您的用药速度的精确性，保证药效更好，更准确。8.手术后您会得到哪些监测？(1)生命体征的监测每小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。如患者手术较大或生命体征不平稳，则会使用心电监护仪连续监测。(2)伤口监测医生和护士会观察您手术部位的切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等情况的发生，如有异常会及时更换。您不可擅自抓脱敷料，这样会引起感染，加重病情。(3)引流管监测医生和护士会监测引流管(如胃管、导尿管、腹腔引流管)是否通畅，引流管是否固定妥当，并记录引流液的色、质、量。您要注意在动手或移动身体时勿将引流管压住或拔出。9.您该怎样面对手术后的疼痛？麻醉作用消失后，您会感觉到疼痛，24小时内尤为明显。疼痛会影响您的睡眠，重者还会影响器官的正常生理功能，因此必须有效镇痛。您可以在手术后使用镇痛泵，或在手术后清醒时医生会根据您疼痛的程度给予杜冷丁或强痛定等止痛药肌内注射，但需注意使用镇痛药物不可过量，以免引起呼吸抑制，威胁生命。10.病人术后为什么常出现咳嗽症状？患者高龄、长期吸烟是直接诱因，同时由于麻醉方式的影响以及术中气管插管刺激，引起气道分泌物增多，患者手术后容易出现咳嗽咳痰症状。因此，吸烟患者术前2周应戒烟，鼓励病人术前练习并掌握深呼吸运动、有效的咳嗽和排痰等方法。11.手术后恶心、呕吐该怎么办？手术后的恶心、呕吐一般是由麻醉反应引起的,待麻醉消失后就自行停止。有呕吐发生时，您应将头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气道，引起室息。呕吐情况严重时可使用适量的止吐剂，如甲氧氯普胺(胃复安)肌内注射。12.手术后口干舌燥该怎样应付？手术后由于大量液体的丢失以及禁食，您会有一种口干舌燥的感觉，此时可用棉签蘸取温水涂抹嘴唇或用温水漱口，以缓解不适。千万不可擅自饮水，这样会造成不必要的并发症，如腹胀、呕吐，甚至威胁生命。13.雾化吸入的目的是什么？怎样配合雾化吸入？雾化吸入可以湿化呼吸道，稀释痰液，减少呼吸道水肿，预防呼吸道感染。对于实施腹部手术的病人，由于术后腹部伤口疼痛，病人不敢咳嗽，呼吸道分泌物难以咳出，容易并发肺部感染。因此，术后病人进行2-4天雾化吸入非常必要。病人进行雾化吸入一般1天2次，每次15-20分钟，雾化吸入时，用口含嘴，将其喷出药液深吸入气道即可。做完雾化吸入要进行有效咳嗽，什么是有效咳嗽呢？有效咳嗽就是深吸一口气，屏气-3秒，再用爆发力咳出。此时可以叫您的管床护士协助您捂住刀口，以免咳嗽时刀口疼痛。顺利将痰液咳出有助于您的早日康复。14.手术后该怎样刷牙？手术后禁食期间由于睡液分泌减少，容易发生口腔溃疡及口腔炎症。因此在手术后生活无法自理期间，护士会用生理盐水棉球擦洗牙齿、牙龈及口腔内黏膜，增加您的舒适感，也可以用抗菌漱口液漱口。身体情况允许的话，可早期在床上刷牙。15.手术后该如何排尿？手术后要在床上排尿，尽量不要留置导尿管，减少尿路感染的机会。如无法排尿可进行小腹的按摩，用温毛巾敷于膀胱处，或听流水的声音促进排尿。经过上述措施仍无法排尿者，应给予留置导尿，以防止张力性膀胱。16.手术后何时能活动？手术后6小时内一般应去枕平卧(甲状腺手术要给予高坡卧位，大隐静脉手术要给予脚高头低位)，手术后一天可在床上翻身，而后您可以逐步在床上坐起、床边坐起、扶床走动、离床走动。除了疝气患者，别的病种一般都鼓励早日活动，这样有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止压疮和静脉血栓形成；还可促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；亦有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留的发生。17.手术后进食该如何安排？非胃肠道手术，一般术后6小时就可以少量饮水，无不适后可以从流质饮食开始摄入，逐渐过渡到半流质饮食、普食。胃肠道手术者一般手术后3天内禁食、禁水，待肠道功能恢复，肛门排气，拔除胃管后可少量饮水，经半量流质、全量流质、半流质逐步过渡到普食。非消化道的手术可视情况给予相应的饮食。18.手术后该怎样沐浴？手术拆线前您不可沐浴，以防止切口感染。拆线后1～2天您可以沐浴，但注意尽量避免伤口长时间的浸泡，沐浴后要用软毛巾拭干伤口，保持它的清洁干燥。19.手术后发热是否正常？由于手术创伤的反应，手术后您的体温可略升高，一般不超过38°C，临床上称为手术热，这是正常的，不需特殊处理，1～3天可自行恢复。如体温3天后仍持续升高或正常后又发热，则是由其他原因造成的，要积极对症处理。20.手术后为什么都有高低不等的发热？手术不分大小，对机体来说都是一次创伤，会造成组织破坏、出血坏死后发生的物质被吸收可引起机体反应而至发热。较大的手术，组织的破坏较多，因此发热也较重。手术后三日内体温变化幅度在0.5°C-1°C属于正常范围，超过1°C者，就应重视。21.手术后并发症该怎样护理？(1)手术后出血手术后出血的原因包括手术中止血不完善、手术后结扎线脱落、凝血机制障碍等。如为少量出血，医生会为您更换敷料，使用止血药物或加压止血；如出血量大，有休克表现，则会进行输液、输血等抗休克治疗，必要时再次进行手术止血。(2)切口感染切口感染一般发生在手术后3～5天，您会有发热、切口疼痛加剧的感觉。若为感染早期，医生会使用抗生素消炎或在切口局部进行热敷以控制感染，若已有脓肿形成，医生会拆除缝线，安放引流管引流脓液来处理感染灶。(3)肺部并发症手术后应按手术前指导中所述进行有效咳嗽，否则就有发生肺部感染的危险。手术后您应积极配合咳嗽、咳痰，胸腹带应松紧适宜，必要时辅助雾化吸入，以利于痰液的咳出。(4)尿路感染尿路感染常继发于手术后尿潴留。您会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的感觉，此时您应多饮水，保持尿量在毫升以上。另外会使用抗生素治疗，必要时会为您进行膀胱冲洗。(5)血栓性静脉炎血栓性静脉炎常发生于手术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉多见。您会有发热、下肢肿胀的现象，沿静脉走向有皮肤发红，局部有触痛。此时您应抬高患肢并制动，以防止血栓脱落危及生命，同时进行溶栓治疗。为了防止静脉炎的发生，您在手术后应早期离床活动，双下肢多做屈伸活动。22.甲状腺是什么样的器官？甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁。再具体些，甲状腺就位于平常所说"喉结"的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可上下移动。23.甲状腺常见疾病有哪些？(1)根据甲状腺功能异常情况，可分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。(2)根据甲状腺病变性质可分为单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤4大类。(3)根据甲状腺发育异常情况，可分为甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和异位甲状腺。24.出现哪些症状应考虑甲状腺疾病？(1)正常甲状腺是看不见的。如在颈前部看见除甲状软骨和环状软骨以外的肿物,应考虑患甲状腺疾病的可能。甲状腺肿大严重者可出现声嘶、吞咽障碍、头面部和上肢淤血、水肿甚至呼吸困难。(2)颈部出现痛性结节伴淋巴组织肿大、压痛明显者。(3)甲状腺激素水平过高表现:心慌、气短、怕热、多汗、焦躁不安、食欲亢进、消瘦、突眼和手抖等全身症状。(4)甲状腺激素水平过低表现：怕冷、乏力、汗少、食欲减退、便秘、体重增加、健忘、反应迟钝、皮肤发凉、干燥粗糙、小腿肌肉痉挛性疼痛等全身症状。25.甲状腺肿大可见于哪些疾病？
甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的临床表现，常见于地方性甲状腺肿、高碘性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺功能亢进。
26.甲状腺功能亢进的发病原因及机制是什么？
甲状腺功能亢进通常是指甲亢而言，临床上最多见。本病的病因和发病机制至今尚未完全阐明。经临床调查表明，60%的患者有家族遗传倾向。因而免疫学说认为甲状腺功能亢进是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发的一种自身免疫性疾病。
27.出现哪些症状需要警惕发生甲状腺功能亢进？
发现有疲乏无力、怕热多汗、多食易饥、消瘦、低热、情绪不稳定、心悸、胸闷、气短，加之甲状腺肿和突眼医院就诊。
28.甲状腺功能亢进不治疗会带来哪些后果？(1)甲状腺功能亢进的药物治疗过程至少要半年至1年，个别患者需要2～3年，甚至更长的时间。(2)心血管系统：心脏会扩大，出现心房纤颤，甚至出现心力衰竭而死亡。(3)甲状腺功能亢进控制不好的患者，蛋白质和钙磷代谢负平衡，将发生骨质疏松，患者主诉骨痛、腰痛，腰椎拍片可能为压缩性骨折，摔跤跌倒后容易发生骨折。(4)长期甲状腺功能亢进控制不好的患者，全身各个脏器受到影响，如功能衰竭，全身营养不良，很容易发生感染。(5)在外因(如感染、劳累、各种应激情况等)作用下，会发生甲状腺功能亢进危象，表现为高热、腹泻、谵妄甚至昏迷，合并心衰、休克和*疸者，预后不佳，死亡率较高。29.甲状腺功能亢进和突眼有什么关系？毒性弥漫性甲状腺肿患者中，有25%～50%伴有眼症，其中突眼为重要而较特异的体征之一。突眼多与甲状腺功能亢进同时发生，但也可在甲状腺功能亢进症状出现前或甲状腺功能亢进经药物治疗后出现，少数患者仅有突眼而缺少其他甲状腺功能亢进的临床表现。30.甲状腺功能亢进伴突眼时要注意什么？突眼患者需注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，也可戴眼罩或以纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。31.如何治疗和预防甲状腺功能亢进复发？(1)药物治疗要足量按疗程服用，每月查甲状腺功能1次，半年后每2~3个月查1次。在治愈停药后，最好每隔3～6个月再服1个月的抗甲状腺药物维持量；同时服用甲状腺素片，对甲状腺功能亢进复发者更应如此。有条件的患者要测定甲状腺激素抗体，只要阳性就不可停药。(2)轻型复发患者可以继续用抗甲状腺药物治疗，不过疗效不及初治好，疗程还需延长到3年以上。(3)甲状腺肿大在三度以上的复发患者，最好选择手术治疗，治愈率可达90%。甲状腺肿大在三度以上的患者，最好用放射性碘治疗。32.甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退患者长期服用西药有何影响？长期服用治疗甲状腺功能亢进或减退药物可能出现以下几种不良反应：白细胞减少，肝功能受损害，转氨酶升高，药物性肝炎，肾功能损害(如水肿、尿蛋白、肌苷清除率降低)等，故长期服药者要定期测定白细胞计数及分类(初期应1～2周随访白细胞计数，减药和维持阶段中可每2～4周查1次)以及肝肾功能等检查。33.甲状腺功能亢进长期不愈，出现哪些并发症？长期甲状腺功能亢进不愈会导致：甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进性高血压、甲状腺功能亢进性糖尿病、浸润性突眼、甲状腺功能亢进性血液病、甲状腺功能亢进性皮肤病、甲状腺功能亢进性肝损害、甲状腺功能亢进合并低钾性周期麻痹，可造成女性月经不规律、闭经、不能排卵、怀孕后流产等，影响生育。情况严重者可导致甲状腺功能亢进危象，抢救不及时可危及生命。34.什么情况下不宜用手术治疗甲状腺功能亢进？(1)病情轻且甲状腺肿大程度轻者,用药物治疗往往可使甲状腺功能亢进治愈，不需手术治疗。(2)恶性突眼：严重和发育较快的浸润性突眼患者用手术治疗，有可能使突眼加重。(3)青少年甲状腺功能亢进患者由于身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。(4)老年甲状腺功能亢进患者各脏器功能有衰退现象者。(5)手术治疗后甲状腺功能亢进复发,再施行手术的难度加大,易发生手术并发症。(6)孕妇甲状腺功能亢进在妊娠后期不宜手术。(7)甲状腺功能亢进症状尚未控制者手术应推迟。(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。35.哪些甲状腺功能亢进患者需要手术治疗？(1)抗甲状腺药物治疗或经碘治疗后复发者。(2)继发性甲状腺功能亢进或高功能腺瘤者。(3)中度以上原发性甲状腺功能亢进者。(4)甲状腺肿大产生压迫症状者。36.甲状腺功能亢进患者饮食上有哪些注意点？甲状腺功能亢进患者饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量肪肪和钠盐摄入为原则,少食辛辣刺激性食物。食物应软、易于消化、富有营养，不要多食高碘食物和含碘中药，宜选用无碘盐，防止甲状腺功能亢进控制不良。生活有规律，不吸烟，不喝酒、浓茶和咖啡。37.甲状腺功能亢进患者手术前为什么要服用碘剂？甲状腺功能亢进患者往往伴有甲状腺肿大，甲状腺充血、水肿，将会造成手术中出血增多，增加手术风险。服用碘剂可以减少甲状腺血流量，减少腺体充血，使甲状腺腺体缩小、变硬，减少术中出血，故甲状腺功能亢进患者手术前需常规服用碘剂。38.甲状腺功能亢进患者手术前如何服用碘剂？临床上常用的碘剂是卢戈（lugol）落液，遵医嘱一般每天3次，从每次3滴开始，逐日增加1滴至16滴止，然后维持剂量到手术日。碘剂对黏膜有较强的刺激性，可将碘剂滴在面包或饼干上，于饭后服用，以减少刺激。39.如何预防甲状腺功能减退症的发生？(1)地方性缺碘患者，采用碘化食盐并加强临床治疗。(2)长期服用抑制甲状腺药物者，要定期检测甲状腺素水平，遵医嘱调节剂量，切忌自行随意调节剂量。(3)大力推广现代筛查诊断方法，进行宫内或出生后的早期诊治，以降低胎儿、新生儿先天性甲状腺功能减退的发病率。40.甲状腺功能减退症患者需要注意哪些事项？甲状腺功能减退症患者多为虚寒性体质，故不宜食生、凉、冰食物，宜食用高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪，适量的节制饮食，并注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。41.什么是甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿？甲状腺腺瘤是临床常见的良性甲状腺肿瘤，腺瘤表面光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动，质地坚实，按之不痛，生长缓慢。若腺瘤血液循环不足，在结节内发生退行性病变，引起囊肿形成后称甲状腺囊腺瘤，或称甲状腺囊肿，此种腺瘤发生恶变的可能性较小。若腺瘤内出现乳头状改变者，称乳状腺瘤,其恶变可能性较大。42.患有甲状腺肿瘤饮食应注意什么？(1)忌食：油腻(如鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛肉、羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)煎炸食品。(2)禁食：烟、酒。(3)多食：海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。43.甲状腺腺瘤一定需要手术吗？由于甲状腺腺瘤有诱发甲状腺功能亢进(20%)和恶变(10%)的可能,原则上应早期手术切除。44.怎样预防甲状腺肿瘤？保持心情舒畅，忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，保持开朗心情。居住在地方性甲状腺肿流行地区的患者，应注意补碘，如食用含碘食盐，多吃海带、紫菜等海产品。45.什么是单纯性甲状腺肿？单纯性甲状腺肿俗称"大脖子"病，是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能亢进或减退症表现，呈地方性分布，多由缺碘所致，又称为地方性甲状腺肿。我国多山地区(如云贵高原)的居民患此病的较多。在青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺素需要量增加，也可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。46.哪些情况下单纯性甲状腺肿患者需要手术？(1)肿大的甲状腺压迫气管、食管或神经使出现呼吸困难、声音嘶哑等症状者。(2)胸骨后甲状腺肿者。(3)甲状腺肿大影响生活和工作者。(4)单纯性甲状腺肿大合并甲状腺功能亢进者。(5)怀疑有恶变者。47.如何预防单纯性甲状腺肿？(1)在缺碘区，以碘化食盐最为有效方便。碘油肌内注射适用于婴幼儿，肌内注射后可形成碘库，吸收极慢，但效果优于碘化食盐。(2)生理性甲状腺肿时，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等海产品。48.甲状腺手术前需做哪些准备？(1)吸烟的患者手术前至少禁烟2周，以免麻醉后呼吸道分泌物增多，引起术中室息或影响手术后恢复。(2)手术前注意保暖，预防上呼吸道感染，以免手术后频繁咳嗽，导致切口出血或影响切口愈合。(3)合并甲状腺功能亢进患者,手术前遵医嘱定时、定量服用碘剂和硫氧嘧啶类药物。(4)女性患者应注意将手术日期避开月经期。49.甲状腺手术可能出现哪些并发症？(1)切口内出血。(2)喉返神经麻痹：单侧损伤可引起声音改变，两侧损伤可引起呼吸困难。喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起声带松弛，音调改变。(3)低血钙抽搐:表现为手足特征性抽搐。(4)甲状腺功能亢进危象。(5)甲状腺功能减退。50.甲状腺手术后可以吃哪些食物？手术后应禁食，6小时后进食冷流质和半流质，但忌过热及冰冷食物，以免诱发出血。饮食上避免食用抑制甲状腺的食物如萝卜、大豆等，禁食辣椒、桂皮、生姜等。手术后抽搐者限制食用含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋*之类等。51.什么是甲状腺危象？甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症；危象的发生可能与手术前准备不够、甲状腺功能亢进症状未能很好控制和手术应激有关。患者可出现高热(39℃)、脉搏加快(次／分)、情绪烦躁、大汗、呕吐、腹泻等，未及时治疗可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。52.甲状腺手术后要注意些什么？(1)行全麻手术患者手术后需去枕平卧4～6小时，患者清醒后可适当摇高床头，有利于呼吸及痰液的咳出，并减少切口张力，增加舒适感。(2)手术后第1次饮水时，要注意有无呛咳，发现有呛咳及时联系医生。(3)手术后48小时内，患者应避免过频活动颈部或过度说话，不要剧烈咳嗽、呕吐，以免诱发出血。(4)患者一般手术后第1天就可以下床活动，起床或睡下时用双手托住颈项，尽量让头、颈与身体在同一平面上。53.甲状腺手术出院后还需注意哪些事项？(1)拆线后需适度颈部运动，可以防止切口粘连和瘢痕挛缩。(2)注意保暖，防止咳嗽。(3)对需服用甲状腺终身替代治疗者，应严格遵医嘱正确服药，切忌自行减药或停药，并定期复查甲状腺功能。(4)保持乐观情绪，心情舒畅。(5)如有声音嘶哑、音调变低者出院后应行理疗、针灸治疗，可以促进恢复。54.乳房的位置？乳房位于两侧胸部胸大肌的前方，其位置亦与年龄、体型及乳房发育程度有关。成年女性的乳房一般位于胸前的第2～6肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳房肥大时可达腋中线。55.正常乳房摸起来是什么感觉？正常的乳房触摸起来应该是均匀的、柔软的，没有硬块、肿物和结节，如果有这些，就要高度重视，但是要注意检查方法的问题。56.乳腺癌有哪些高危因素？(1)年龄：在女性中，发病率随年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。(2)遗传因素：有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。(3)第一次怀孕年龄：随着初产年龄的推迟其危险性逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。(4)绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的发病率。(5)绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。(6)体重增加：可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。(7)食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的发病率。(8)口服避孕药、饮酒是乳腺癌的危险因素。57.哪些人易患乳腺癌？(1)乳房异常：乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等。(2)从未生育或生育过晚：从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。(3)有癌症家族史：有癌症家族史，特别是其母亲和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人高30%左右。(4)未哺乳者：未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上。(5)体型特殊：腰部以上特别肥胖；腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。(6)精神创伤：性格内向，早期生活不幸福，也是导致癌症的重要因素。(7)饮食偏嗜：研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病率提高4倍以上。(8)饮酒：一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按毫升的啤酒或毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。58.乳腺癌常见症状有哪些？(1)两侧乳房不对称。(2)乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发。(3)乳房显著增大、红肿，变化进展较快。(4)乳房缩小，乳头位置回缩。(5)乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变。(6)乳头回缩，乳房皮肤呈橘皮样改变。(7)乳头有溢血性分泌物。(8)腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感。(9)到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、贫血和消瘦等。59.乳腺癌的几种治疗方法？(1)手术治疗：对病灶限于局部淋巴结者的首选治疗方法是手术。对可治愈的乳腺癌，手术治疗使局部淋巴结得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。(2)放射治疗：近年来，随着放射设备的改进和技术的提高以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤细胞死亡，而周围正常组织损伤较少，放射治疗效果明显提高。对没有手术指征的局部晚期乳腺癌，放射治疗也能比其他方法获得较好的局部控制及提高生存率。(3)内分泌药物治疗：内分泌药物治疗主要有雌激素、雄激素、*体酮类药物、肾上腺皮质激素、抗雌激素药物、雌激素合成抑制剂等。(4)化学治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。①单一药物治疗：目前对乳腺癌较有效的药物有环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)等。②联合化疗：联合化疗可以明显地提高疗效，并不增加毒性。60.年轻女性是否更易患乳腺癌？这是一种错误的认识。乳腺癌的高发期在40岁以后，进入更年期，女性体重普遍增加，体内激素分泌容易出现紊乱，加上长期的月经史，以及从外界摄取的雌激素作用，最易引发乳腺癌。中老年女性在这方面要保持更高的警惕，尤其是停经晚的女性，绝经期向后推迟1年，患乳腺癌的概率即增加50%。年经女性患乳腺癌的概率虽然不高，但往往发展较快，也不能掉以轻心。61.乳腺小叶增生是乳腺癌的前期病变吗？这是一种常见病，70%～80%的女性都曾有过。乳腺小叶增生既非炎症也非肿瘤，是乳腺组织生理性增生，表现为与月经周期相关的乳房胀痛，也可有边界不清的肿块，一般会随月经周期的改变而消退。一般症状不明显者不需治疗，有明显症状者可口服维生素E，对于疼痛较为剧烈的患者可予以消炎、止痛等对症处理。临床医学表明，只有1%的小叶增生会发生恶变，因此，不必过分担心。62.乳腺癌会遗传给下一代吗？约10%的乳腺癌患者有家族史。上海的一项调查显示有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的相对危险性为正常女性的4倍以上。63.乳腺癌的预后与年龄有关吗？年龄对乳腺癌的预后来说具有重要意义。年龄在35～55岁是乳腺癌的高发年龄，45岁左右是癌发高峰。发病年龄越轻的女性，双侧乳腺癌的发生率越高。首发癌为年龄较经、病期较早者，预后较好，但比年龄大、病期晚的患者再次发病的机会要多。20～45岁的中青年患者的存活率比年龄大的妇女低。妊娠及哺乳期乳腺癌多见于30～40岁生育期妇女，其病程进展多较迅速。妊娠期乳腺癌比同年龄一般乳腺癌者预后差，并且腋下淋巴结转移率比一般乳腺癌患者要高，预后极差。年老患者病程常可持续数年，一般来说，绝经后的妇女比有月经者，预后较好。64.妊娠乳腺癌的预后如何呢？多年以来，普遍认为妊娠期乳腺癌比同年龄一般乳腺癌患者预后要差。预后之所以不佳，是因为妊娠期乳腺癌确诊时一般已达较晚期，其腋下淋巴结阳性率往往特别高，有转移病灶，5年生存率为30%。但只要及时而迅速地诊断和治疗本病，妊娠乳腺癌患者的预后一定会得到不同程度的改善。65.如何进行乳房自我检查？(1)一般以下面3种情形进行乳房自检较为方便可行
2)洗澡时检查您的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前,手在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳,左手检查右乳,检查乳房有无肿块、硬结或增厚。(3)在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。(4)在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向，从乳房的外围起，逐渐向内，直至到头。最后，在拇指和示指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，若浑浊则观察溢液是淡*、乳白还是血性的。一旦发现异常,应立即就医。66.乳腺癌手术后有哪些并发症？(1)皮下积液：多因皮瓣遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。(2)皮辨坏死：最常见的一种手术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。(3)患侧上肢淋巴水肿：为根治手术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、腋下广泛转移、手术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。(4)创口感染：创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染；腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。67.乳腺癌手术后患侧上肢该如何锻炼？(1)手术后24小时做腕部、肘部的屈伸运动，避免外展上臂。(2)等拔除引流袋后可下床活动，他人勿扶持患侧。(3)手术后1周开始做肩部运动。(4)10～12天用患侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，如上肢外展锻炼、上臂摆动或转旋运动。(5)在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以促使疾病早日康复。68.如何从饮食上杜绝乳腺癌？(1)避免饮酒：饮酒妇女患乳腺癌的危险性较少饮酒者高,每天饮酒1杯或1杯以上者，忠乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上，目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与腺癌发生有关。(2)少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，其可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。(3)多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异*酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和水果、蔬菜也有作用。(4)多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。69.乳腺癌手术后如何随访？一般乳腺癌复发转移的时间以手术后2年内最为常见，以后复发转移的概率会随着手术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少患者在手术后十几年甚至二十几年后复发转移，因此乳腺癌患者手术后应终身定期随访。手术前两年内应每3~4个月检查一次，第3～5年内每6个月检查一次，5年之后每年检查一次，直至终身。70.乳腺癌手术后随访检查些什么？随访检查的内容主要包括临床检查、B超和X线检查以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振（MRI）检查等。另一个重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。71.何为急性乳腺炎？急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多见于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁淤积而致。以产后6周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛、皮肤不红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不积极治疗，常转化为脓肿，病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。72.怎么会发生急性乳腺炎？(1)细菌的逆行感染，在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可以从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。(2)乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。哺乳方法不当、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，成为细菌繁殖的温床。73.如何区分乳腺炎和炎性乳腺癌？两种疾病具有相似的症状：都是局部红、肿、热，乳头回陷。两种疾病的症状又有区别，炎性乳腺癌出现上述症状的病史长，无疼痛；乳腺炎则病程短，年轻或有哺乳史，有疼痛和其他炎症，还可能伴有体温增高、白细胞增多等。74.什么是乳管内乳头状瘤？本病多见于40～50岁女性，3/4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有许多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。75.什么是乳房平滑肌瘤？表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。76.何谓乳腺囊肿？这种疾病在女性青年中多见，它容易发生在妊娠期或哺孔期。患病前，可能有过乳房外伤、碰撞等历史。囊肿呈球形，表面光滑，有弹性，与周围组织分界清楚。囊肿可以手术切除。77.什么是乳腺增生？(1)该病好发于30～-50岁的妇女，常同时或相继在两侧乳房内发生，多个大小不一的肿块，呈圆形或不规则形。(2)触摸时质地硬韧，如同摸橡皮块的感觉。它们常分散在整个乳房内，也可局限在乳房的一部。肿物与周围组织分界不清，与皮肤不粘连，推挤时可移动，但常与乳腺组织一起移动。(3)患者时常感到乳房胀痛，在月经来潮前3～4天更甚，月经一来，疼痛会减轻，但常不消失，摸到的肿物一般不易消退。(4)乳腺囊性增生一般为良性，极少数恶变为癌。78.什么是炎症性的乳房肿块？一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。79.什么是增生性的乳房肿块？增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小；肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以由轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。80.什么是乳腺纤维腺瘤的肿块？没有疼痛感，也常常于无意间发现，但纤维腺瘤通常好发于青年女性，而且可呈多发性肿块多为规则的圆形，质地韧实边界清楚，活动度大，一般直径不超过3～4厘米，几乎从不发生皮肤的溃烂浸润，这些都是与恶性肿块的主要不同之处。81.肝硬化患者出现什么情况时应怀疑肝癌发生？(1)在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化。(2)进行性肝脏肿大。(3)无其他原因可解释的肝区疼痛。(4)血性腹水的出现。(5)无其他原因可解释的发热和抗生素治疗无效。(6)血清甲胎蛋白持续性或进行性增高。(7)B超或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变。82.如何早期发现肝癌？(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，却没有明显不适者。(3)口干、烦躁、失眠、牙银及鼻腔出血，伴有上腹部胀满、肝区不适者。(4)全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁和肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。(5)反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。(6)有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者。83.乙型肝炎、肝硬化与肝癌有关吗？目前临床上已注意到肝癌的患者常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化的病史。原发性肝癌患者中，有50%~80%的病例伴有肝硬化。这一数字说明这两种疾病的密切关系，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。预防病毒性肝炎和肝硬化，对减少肝癌的发生是十分重要的。84.AFP（甲胎蛋白）检查阳性，意味着患上肝癌了吗？甲胎蛋白(AFP)属于肝癌的血清标志物，可有助于发现无症状的早期患者，但仍可有假阳性。妊娠、活动性肝病等也会造成AFP阳性。85.肝癌的发病原因有哪些？到目前为止，肝癌的病因还不很清楚，但现在普遍认为下述的因素可能与肝癌的发病有关
1)急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变的病史。(2)*曲霉及*曲霉素。(3)其他：食入过多含有亚硝胺类化合物的食物或寄生虫病（主要是肝吸虫即中华支睾吸虫）86.如何预防肝癌的发生？(1)对于肝癌的预防、必须从日常生活着手，注意以下几点
2)保存好家里的粮食，防止发生霉变。坚决不吃*曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等。(3)不吃或少吃含有亚硝胺类多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠等。(4)戒除嗜酒、酗酒等不良习惯,不喝烈性酒、劣质酒，以防酒精对肝细胞的破坏，造成肝硬化及慢性肝脏中毒。(5)注意饮食卫生，防止病毒性肝炎的发生。一旦患有病毒性肝炎，应积极治疗，注意休息，早日康复。(6)积极预防肝硬化，保持精神愉快。(7)多食入新鲜蔬菜、水果、鱼、肉及蛋等。87.肝癌患者出现哪些表现应警惕发生肝性脑病？若患者突然发生性格、行为的改变，出现欣快感、表情淡漠或双手震颤（扑翼样震颤）等症状要及时通知医生，患者可能出现了肝性脑病的前驱症状。88.肝癌患者如何进行自我护理？(1)首先要树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗。(2)以营养丰富、均衡、富含维生素的食物为主，以清淡、易消化为宜。伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐的摄入；伴有食管静脉曲张的患者应禁食粗纤维食物，如芹菜等，防止刺破曲张的食管静脉而引起吐血、呕血。(3)肝功能失代偿者，应保持大便通畅，可适量应用缓泻剂，以免因肠腔内氨吸收而致血氨升高。(4)行放射治疗、化疗的患者应注意防止感染，定期监测血象。89.为什么肝硬化门脉高压患者容易发生上消化道出血？当门静脉回流受阻、静脉压增高时，因门静脉本身无静脉瓣，则门静脉血液可逆流入胃底和食管下段、直肠下端与肛管、腹壁、腹膜后四个交通支中，而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉曲张，日久曲张的静脉破裂则出现呕血。90.如何预防门脉高压症患者发生消化道出血？(1)合理休息与适当活动，避免过度劳累。(2)饮食上禁食粗糙、干硬、带骨(渣或鱼刺)、油炸及辛辣食物，不宜食过热食物，避免喝咖啡、浓茶，禁烟、酒，以免损伤食管黏膜而诱发上消化道出血。(3)避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等增加腹压的活动，以免引起腹压升高诱发静脉破裂出血。91.食管的功能？蠕动与食物的输送，食物在口腔经咀嚼唾液混合后，形成食团，推向咽部，然后刺激咽部而引起吞咽动作。经吞咽食团进入食管，通过食管的节律收缩，使食团迅速经食管输送入胃内。92.食管胃底静脉曲张破裂的介入治疗有哪些，疗效如何？(1)脾动脉栓塞术：通过部分性阻塞脾动脉，减少脾动脉血流，降低门脉压力，达到止血的目的，同时保留了脾脏免疫功能，因此更适用于伴有脾功能亢进的患者。(2)经肝食管胃底曲张静脉栓塞术：手术后并发症较多且较严重。(3)经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)
IPSS在控制急性消化道出血方面有明显效果，尤其对外科手术后及食管硬化治疗后再出血而不能手术者，均可获得良好效果。93.哪些食管曲张静脉破裂大出血患者需要手术？(1)经内科治疗出血复发者。(2)经内科内镜和三腔管压迫止血,止血效果不明显者。(3)内镜下发现食管曲张静脉壁上有樱桃红点，是曲张静脉即将破裂的征象，可考虑行预防出血的手术。(4)伴有巨脾，遇意外有破裂的可能时，可考虑手术治疗。94.肝硬化门脉高压患者可行预防性手术治疗吗？据文献资料统计，肝硬化患者中，约有40%的患者出现食管胃底静脉曲张，而食管胃底静脉曲张的人中有50%～60%并发静脉曲张破裂出血，因此并不是每个门脉高压患者都会并发大出血，说明每个门脉高压患者并不都要进行“预防性手术”。95.肝硬化门静脉高压症大出血的外科治疗情况怎样？外科治疗肝硬化门脉高压症有断流术和分流术两种主要类型的手术。断流术是切断门奇静脉间的反常血流，阻断门静脉返流到食管胃底的血流，达到防止出血的目的。分流术是用各种方法把门静脉的血引导到体循环中去，来降低门脉压力。一般根据肝功能情况决定手术方法。96.门脉高压症患者发生呕血时，最应注意什么？患者呕血时，最重要的是维持呼吸道通畅，平卧时患者应将头偏向一侧，防止呕血误吸引起吸入性肺炎或窒息。97.胆道系统由哪些器官、组织组成？胆道系统上部起自肝内毛细胆管，汇成肝内左右肝管，于第一肝门处形成肝外左右肝管，在肝门下方汇合成肝总管，肝总管与胆囊管相连成胆总管，下部与主胰管汇合成Vater壶腹后与十二指肠贯通连接。98.胆汁怎样工作？肝细胞分泌胆汁，正常人每日分泌量为～毫升，胆汁流经肝细胞之间的毛细胆管，在肝内胆管逐渐汇合后由肝外胆管流入胆囊。胆囊将胆汁浓缩5～10倍后贮存于胆囊内。当脂质饮食后，刺激肠粘膜分泌胆囊收缩素，胆道括约肌开放，大量胆汁排空入肠。99.胆道系统疾病有哪些？胆囊炎、胆结石胆囊炎与胆结石常同时存在，常见的病因有胆囊管梗阻细菌感染等。单纯的胆结石常无明显症状，当结石嵌顿于胆囊颈时右上腹会有阵发性绞痛，常在进油腻食物数小时后发生，可持续性或随呼吸而加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热。症状轻者可采用保守治疗，禁食、胃肠减压、解痉止痛，使用广谱抗生素。诊断明确反复发作者应手术治疗。胆管炎、胆管结石胆管炎与胆管结石常同时存在。胆管炎要比胆囊炎凶险许多，起病急骤，突发右上腹胀痛，疼痛剧烈似刀割样，向右后肩背部放射，继胆绞痛后出现寒战与高热，伴有恶心、呕吐。患者有阻塞性*疸，严重者有中毒性休克的表现。在抗休克的同时应准备尽快手术。.胆道系统手术前会经历什么？手术前的准备包括了药物过敏试验、备皮、配血等。手术日早晨有可能会放置胃管，您要积极配合。护士还会对您的生命体征进行监测，不必害怕着急。.ERCP是什么？ERCP全称为经内镜逆行胰胆管造影，能够检查胆道梗阻的部位，引流胆汁，诊断胆道胰腺异常的病变。护士会为您做造影剂试验，于术前6小时禁食，注射解痉止痛剂。ERCP最常见的并发症为胰腺炎，因此您有腹痛发生时应立即告知医生。.PTCD是什么？PTCD全称为经皮肝穿刺胆道造影引流术，此操作可显示肝内外胆管和梗阻部位，能引流胆汁。手术前护士会给您做造影剂试验，并使用解痉止痛剂。手术后要卧床24小时，3天内防止剧烈咳嗽，以免导管滑出。胆汁性腹膜炎是PTCD术最常见的并发症。.不开腹腔的胆道系统手术——腹腔镜手术？腹腔镜手术是在腹腔镜监视下，经腹壁四个小切口在腹腔内施行胆囊切除，因其不剖腹、损伤小痛苦轻、恢复快在全世界得到普及。但如果您的结石直径大于腹腔镜的直径或疑有癌变及凝血机制的障碍时则不适宜使用此种手术方法。.没有胆囊该如何进食？切除胆囊后应由低脂饮食开始，动物内脏、肥肉、蛋*等高脂食物均应予以控制。腹泻是掌握饮食的直观标准，如无腹写发生，说明目前食入的脂肪量机体能够耐受，反之则应减少，直至没有腹泻发生为止。.有*疸该怎么办？*疸后皮肤会有瘙痒的感觉，一旦抓破会继发感染，因此要注意皮肤的保护。应时刻保持皮肤的清洁干燥；衣物最好选择全棉的布料，要透气；指甲要修剪平整，如要挠痒可用拳头搓擦，适当使用一些止痒药物或用温水擦拭。.胆囊切除后还会有结石吗？胆囊切除后胆道系统还会有结石生长，因此切除胆囊并非根除了结石。当您在切除胆囊后发生腹痛、发热等症状仍应及时就诊，切莫大意。.胆道手术后的T管该怎样护理？T管在手术后要放置2～4周，因此要认真护理，保持引流的通畅，如发现引流液突然减少，应立即通知医生。妥善固定引流管，躺在床上时要用别针别于床单上，如下床走动则别于衣服上，引流管不可高于T管开口处，以防胆汁倒流造成逆行性的感染。每天观察胆汁的色、质、量，有异常及时就医。.胃在我们身体的哪个位置？胃位于腹腔的左上方，入口叫贲门，上接食管，出口叫幽门，下连十二指肠，胃就像一个有弹性的口袋，充满时张大，空虚时缩成管状。胃的形态、体积和位置差异很大，取决于人的不同体形、体位、胃壁张力、胃内容物量及临近器官对胃的压迫。.胃的功能？胃是存储食物和消化食物的重要脏器，食物进入胃内作短暂停留后依靠胃的蠕动将食物磨成半液体状态，并与胃液搅拌混合，形成食糜，再渐渐推送至小肠内进一步消化吸收。胃还有分泌胃液、胃蛋白酶等功能。胃液除消化作用外，粘蛋白有保护胃黏膜的作用，盐酸具有杀菌作用。另外，胃液尚有一种与造血有关的内因子，故胃液亦有血液再生的作用。.胃是怎样消化食物的？主要有两种方式:一种是通过胃部肌肉的收缩运动，将食物研磨细碎，并使食物与消化液充分混合，以及将食物不断向下方的消化道推送，称机械性消化。另一种是通过消化腺分泌各种消化酶，对食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物(糖类)充分分解，使之成为可被吸收的小分子物质，称化学性消化。.何为饭后六不急？(1)不急于吸烟：饭后吸烟会因为进食后血循环量增加而吸收比平时大10倍的烟中有害物质,以损害胃黏膜。(2)不急于饮茶：茶中鞣酸可与食物中的铁、锌等结合成难以溶解的物质致无法吸收。(3)不急于洗澡：饭后洗澡,体表血流量增加，使消化功能减弱。(4)不急于散步：饭后马上散步会因运动量增加而影响消化道对营养物质的吸收，对老年人尤为不利。(5)不急于开车：饭后血液大量进入胃肠，消化食物供能，易造成大脑器官一过性地缺血，立即开车易致操作失误。(6)不急于松裤带：饭后松裤带会使腹腔内压下降，对消化道支持作用减弱，而消化器官的活动度和韧带的负荷量增加，易引起胃下垂。.如何针对四季变化
