白癜风能看好吗 http://m.39.net/pf/bdfyy/张掖试题
六、简答题
1、简述椎管内肿瘤的分类，并举例说明其MR表现和鉴别要点。
椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种。
脊髓内肿瘤以室管膜瘤最为常见。MR表现：病变脊髓均匀增粗，其周围蛛网膜下腔变窄；T1WI为均匀低信号或不均匀低混杂信号；T2WI为高信号；肿瘤边界清楚，增强扫描肿瘤均匀强化。
脊髓外硬脊膜内肿瘤为椎管内最常见的肿瘤。其中神经源性肿瘤和脊膜瘤最为常见。神经源性肿瘤MR表现：肿瘤形态规则，为圆形或椭圆形，肿瘤上下端的蛛网膜下腔扩大，脊髓受压向对侧移位；与正常脊髓信号相比，T1WI为低或等信号，T2WI为高信号。增强扫面肿瘤明显均一或不均一强化，边界清楚。
硬膜外肿瘤主要有淋巴瘤和转移瘤。转移瘤的MRI表现：硬膜外软组织肿块伴椎体信号异常，受累椎体有塌陷，椎间盘正常；常多发。
2、简述脊柱的三柱学说及脊柱损伤的分类。
脊柱可分为前种后三柱：前柱包括前纵韧带及椎体、纤维环和椎间盘的前2
3；中柱包括椎体、纤维环和椎间盘的后1
3及后纵韧带；后柱为椎体骨附件，骨性结构包括椎弓根、锥板、关节突、横突和棘突，软组织为锥间关节的关节囊、*韧带、棘间和棘上韧带。其损伤可分为压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带骨折、骨折-脱位。
3、视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤鉴别要点有哪些？
视神经胶质瘤多发生于儿童，而后者多发生与成年人；在T2WI上前者为高信号，后者为等信号或低信号；增强扫描两者均明显强化，但后者因为视神经无强化而呈双轨征。
4、肝脏的分叶分段及其依据和临床意义。
（1）、以胆囊窝和下腔静脉的连线分为肝左和肝右叶，以肝圆韧带将肝左叶分为内、外叶；门静脉与下腔静脉之间向内的突出为尾叶。
（2）、Couinaud法把肝脏分为八段：以肝中静脉为标志纵向将肝分左右叶；以肝右静脉将肝右静脉分为前后段，以镰状韧带将肝左叶分为内外叶；横向于第一肝门水平沿右或左门静脉主干将肝右叶和肝左叶分上下两段。因此，肝脏八段包括：尾叶、左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前叶下段、右后叶下段、右后叶上段、右前叶上段。
（3）、临床意义：具有在诊断肝脏疾病的位置及其后续的治疗方案有很大的帮助，对于肝脏肿瘤的手术低创伤有里程碑的意义。
五、名词解释
1、第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。
2、Dandy-Walker综合征：即第四脑室孔闭塞综合征，第四脑室中间孔或侧孔为先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞，以及颅后窝中线肿瘤可造成程度不同的脑积水。
3、Mirizzi综合征：是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性*疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。
4、MR水成像：用很长的TR和很长TE可获得重T2WI，使静态和缓慢流动的液体现高信号，背景的其他组织为低信号而形成良好对比。
5、加权像:MRI是多参数成像，出于分析图像的方便，希望一帧MRI图像的灰度主要由一个特定的成像参数决定，这就是所谓的加权图像,例如图像灰度主要由T1决定时就是T1加权图像、主要由T2决定时就是T2加权图像，主要由质子密度决定时就是质子密度加权图像。
四、判断说明题
1、轴位T1WI显示胼胝体发育不全最清楚。（错）失狀位
2、垂体瘤属于脑内肿瘤，包膜完整，与周围组织分界清楚。（错）脑外肿瘤
3、肺癌磁共振检查T2WI上肺不张信号强度一般高于肿块。（对）
4、硬膜下血肿成梭形一般不跨越颅缝，伴占位效应。（错）外
5、MRI属于多参数成像，而CT只有密度成像。（对）
三、填空题
1、肾癌的典型三联症为血尿、腹部肿块、腰背疼痛。
2、嗜铬细胞瘤也称10％肿瘤，即10％肿瘤位于肾上腺、10％肿瘤为多发性、10％肿瘤为恶性。
3、髓母细胞瘤多见于儿童，好发于小脑蚓部，易发生恶变。
4、磁共振血管造影(MRA)的基本技术包括时间飞跃法，相位对比法，黑血法三种。
5、脉络膜恶性黑色素瘤MRI信号颇具特征，即T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。
6、短T1是指在T1WI上呈高信号的白影，短T2是指在T2WI上呈低信号黑影。
7、前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤，中纵隔最常见的肿瘤是淋巴瘤，后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤。
二、多选题
1、听神经瘤和脑膜瘤的鉴别要点有（ACDE）
A、听神经瘤呈圆形，有一细蒂由内听道伸出。B、脑膜瘤的特征性表现是T1呈等信号，T2呈低信号（T1WI，T2WI均多呈等信号）。C、多数听神经瘤T1WI呈低信号、T2WI上呈低信号（多数听神经瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）。D脑膜瘤基地较宽，其中心不在内听道。E听神经瘤和脑膜瘤的鉴别依赖平扫。
2、关于chiari畸形，描述正确的是（ABCDE）
A、诊断chiari畸形MRI为首选。B、小脑扁桃体下疝与枕骨大孔平面一下3mm为可疑。C、chiari畸形常合并延髓和第四脑室下移。D小脑扁桃体下疝与枕骨大孔平面一下5mm或以上为可疑、E、chiari畸形常引起幕上脑积水。
3、心脏大血管MRI检查特点（ABCE）
A、MRA为无创和不适用使用对比剂即可获得血管成像的技术。B、主要应用T1WI，显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描。C、SE序列在心脏大血管MRI检查上应用最广泛。D、MRI型脏检查有多种成像方法，其标准的轴位是心脏及大血管检查的常规成像方法（SE）。E，快速成像序列主要应用在梯度回波的MRI电影技术。
4、下列脑内血肿的MRI表现正确的是（ABE）
A、呈圆形或者不规则形，其影像特征及信号演变与自发性脑内血肿一致。B、超急性期血肿T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号。C、急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈高信号(低信号）。D、亚急性期血肿T1WI呈等信号（核心层和高信号核外层），T2WI呈高信号。E、慢性期血肿T1WI、T2WI上核心层及外层均为高信号。
5、正常肾组织的MRI表现，论述正确的是（ABCE）
A、肾窦脂肪组织在T1WI、T2WI上分别呈高及中等信号。B、SE序列检查在T1WI上皮质信号高于髓质信号。C、在T2WI上皮髓质难以分辨均为高信号。D、SE序列检查在T1WI上髓质信号高于皮质信号。E、肾动脉和肾静脉均表现为低信号。
石化试题
腹部、盆腔
1.划分肝脏左、右叶的解剖标志是(A)
A.肝中静脉B.肝右静脉C.肝左静脉D.肝动脉E.门静脉左、右支
2.肝硬化患者行MR检查的目的最主要是（D）
A、显示肝组织信号的变化B、显示肝纤维化的程度C、肝硬化增生结节的早期发现D、小肝癌的早期发现E、显示少量腹水
3．肝门胆管癌最佳的影像诊断技术是：（E）
A、CT平扫B、CT增强C、MRCPD、MR动态增强扫描E、MR多序列技术的结合
4．CT或MR动态增强扫描，正常胰腺实质在哪一期明显强化？这一期是胰腺病灶检出的关键。（A）
A、动脉期B、门静脉期C、延迟3分钟扫描D、延迟5分钟扫描E、前述各期均强化
5．前列腺增生主要发生在下列哪一部位（E）
A、前列腺周围组织B、前列腺外周带C、前列腺的尿道周围D、前列腺膀胱出口附近E、前列腺移行带
6．前列腺增生与早期前列腺癌鉴别诊断最有价值的是下列哪一项检查方法（B）
A、CTB、MRIC、UCGD、X线平片E、膀胱造影
7.MRI检查在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高价值，前列腺增生的主要诊断依据是下列哪一项（B）
A、T1WI前列腺组织为低信号B、T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常
C、T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影D、T1WI前列腺组织为高信号
E、T1WI及T2WI前列腺不增大
8．肾外伤最佳和首选的检查方法是下列哪一种：（D）
A、USGB、X线平片C、尿路造影D、CTE、MRI
9．功能性MRI不包括：（B）
A、MR扩散成像B、MRAC、MR波谱分析D、脑功能成像E、MR灌注成像．
10．男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项（A）
A、前列腺增生B、精囊病变C、前列腺癌D、睾丸肿瘤E、输精管肿瘤
11．典型肝脓肿在CT、MR上表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表（D）
A、纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B、水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C、炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D、炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带
E、纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带
12．以下哪一项不是转移性肝癌的特征:（C）
A.“环靶征”B．“亮环征”C．双管征D．“晕征”E.牛眼征
13．进行性梗阻性*疸患者行MR动态增强扫描，胰头部出现不规则低信号区，高度怀疑（D）
A、急性胰腺炎B、假囊肿形成C、扩张的胆总管D、胰腺癌E、正常胰腺
14．引起输尿管梗阻最常见原因（B）
A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿E、肿瘤
15．成骨性骨转移瘤，下列原发肿瘤哪个是最常见的：（C）
A、肾癌B、甲状腺癌C、前列腺癌D、乳癌E、肺癌
16．肝硬化MRI的描述中正确的是（ABCDE）
A.各叶大小比例失调B.肝裂增宽C.增强扫描可帮助鉴别肝硬化增生结节与小肝癌D.脾大E.腹水
9.肝脏为肝动脉和门静脉双重供血器官，其中肝动脉的血供占25%，门静脉的血供占75%。肝细胞癌主要由肝动脉供血。
10.肝脏细粒棘球蚴病大囊内见子囊、头节、飘带症。
11．T1WI、T2WI见扩张的胆总管下端管腔内类圆形低信号影，即可诊断为胆总管下端结石。
12.前列腺MRIT2WI外周带低信号灶高度提示前列腺癌。
13子宫MR检查宫体分三层，中心高信号的是子宫内膜，中间薄的低信号带是联合带或结合带，周围中等信号的是子宫肌外层。
14.骨软骨瘤典型X线表现干骺端带蒂或宽基底、背离关节生长、内有与起源骨相延续的皮质和小梁结构的突起。
15.巨人症与肢端肥大症为腺垂体分泌生长激素过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌紊乱的疾病。
16.肝血管瘤MRT1WI表现为类圆形较低信号影，T2WI表现为类圆形高信号影，称为“灯泡症”，肿块边缘毛糙，呈分叶状。
19．MRI是发现和诊断子宫肌瘤最敏感的方法。
20.外在性子宫内膜异位症最常累及卵巢，囊肿内含暗褐色陈旧血液故常称为巧克力囊肿。
21.肝硬化再生结节，需与肝细胞癌鉴别，螺旋CT动态增强扫描再生结节无明显对比增强，MRT2WI再生结节呈低信号可资鉴别。
22.胰腺癌为富血供肿瘤，CT、M动态增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺组织。
胰腺癌为乏血供肿瘤。
23.胰头癌侵犯胰头部胰管和胆总管下段，MRCP显示胰体、尾部胰管和胆总管中上段梗阻性扩张双管征是诊断胰头癌较可靠的征象。
24肝脏局灶性结节增生FNH病灶中央可出现星状纤维瘢痕组织，CT动态增强延迟期中心瘢痕逐渐强化，为FNH的CT特征。
（正确）
25.结核性腹膜炎主要征象包括腹腔积液，腹膜均匀增厚，不合并淋巴结肿大。
（错）常合并淋巴结肿大
26、MRI对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的侵犯范围的显示有助于病变的分期和术前评估。
子宫内膜异位症（包括子宫腺肌病）、子宫肌瘤的MRI表现
1.门静脉海绵样变：
肝硬化患者，合并门静脉主干或分支血栓形成，或者门静脉先天发育不良，则门静脉周围出现大量迂曲增粗的侧支静脉循环静脉，形成所谓的门静脉海绵样变。
2.腹膜腔：
被覆于腹腔各壁和盆腔壁的腹膜称为壁腹膜，被覆于脏器表面的腹膜称为脏腹膜，壁腹膜和脏腹膜互相移行，两者之间的不规则腔隙称为腹膜腔。
3.Codman三角：
骨膜反应进展时，已形成骨膜新生骨重新被破坏，破坏区两端残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，称为Codman三角
4.Budd-chiari（布加氏）综合征
病理：下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞，肝静脉回流障碍，肝大、淤血。
临床：门静脉高压、体循环回流障碍。
5.灯泡征。
肝海绵状血管瘤在T1WI表现为均匀的低信号、T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。
6.试分别论述肝血管瘤、肝细胞癌的MR平扫及动态增强扫描（三期）表现。
肝血管瘤：
平扫：肝组织内类圆形稍长T1长T2信号肿块影，边缘呈分叶状。
动态增强扫描：
动脉期：病灶边缘呈结节状强化，病灶中心无强化。
门脉期：病灶大部分强化，强化程度向中心扩散。
延迟期（延迟3或5分钟）：病灶逐渐强化，造影剂逐渐充填病灶。
肝细胞癌：
平扫：肝硬化背景，肝组织内结节状、巨块状混杂信号结节或肿块影，呈稍长T1不均匀稍长T2信号，边缘可有假包膜。可有门脉癌栓形成。
动态增强扫描：
（“造影剂快进快出”）
动脉期：病灶边缘和中心不均匀强化。
门脉期：病灶强化程度减退，病灶呈较低密度。
延迟期（延迟3或5分钟）：病灶强化程度进一步减退，病灶密度明显下降。
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