因为有部分消化内镜初学者对内镜的描述有困难，碰巧我有一个我进修时复制老师的文档拿出来给大家参考。文档已经很久了，未做修改，也不知原始出处，仅供大家参考。著作权属于原作者。
胃镜
正常胃镜
食管粘膜光滑，血管纹理清晰，蠕动正常，齿状线清晰，贲门开闭自如。
胃底粘膜(糜烂,水肿,充血,出血,静脉曲张)，胃体粘膜(糜烂,水肿,充血,出血,隆起)，胃角(锐利,钝)，粘膜光滑，胃窦粘膜光滑(糜烂,水肿,痘疮样隆起)；幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳,差,不闭合)。
十二指肠球部及降段未见异常。
慢性非萎缩性胃炎
食管粘膜光滑，血管纹理清晰，蠕动正常，齿状线清晰，贲门开闭自如。
胃底粘膜(糜烂,水肿,充血,出血,静脉曲张)，胃体粘膜(光滑,糜烂,水肿,充血,出血,隆起)，皱襞光滑，胃角(锐利,钝)，粘膜光滑，胃窦粘膜光滑正常；幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳,差,不闭合)。
十二指肠球部及降段未见异常。
糜烂性胃炎
食管各段粘膜色泽正常，未见溃疡与异常隆起,贲门无异常。
胃底粘膜(散在,局限,弥漫性)糜烂，胃体下部至胃窦部四壁粘膜有(痘疮样隆起,点片状糜烂，陈旧性出血点)，痘疮顶端发红。其余部位粘膜无异常。幽门圆，开放好。
球腔无畸形，未见白苔及异常隆起。
食管病变
正常食管
食管各段粘膜色泽正常，未见溃疡与异常隆起。贲门无异常。
食管溃疡
距门齿()cm处可见食管(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁,四壁)粘膜(充血,有小片状糜烂面,条索状糜烂面,有出血点,有白苔)，病变范围(小于,大于)0.5cm，病变(有,无)融合，面积(小于75%,大于75%)，(有,无)食管狭窄，狭窄直径()cm，血管纹理(正常,紊乱)；其它部位粘膜正常，贲门(正常,轻度充血)。
[1]反流性食管炎(（A级）,（B级）,（C级）,（D级）)
食管癌
距门齿()cm处可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁粘膜(糜烂,有一凹陷上覆白苔,有一菜花样隆起,有一不规则隆起)，大小约()×()cm，周围粘膜(尚光滑,不规则,呈结节状)，组织(僵硬,脆，触之易出血)，食管管腔(尚正常,狭窄)，内镜(尚能,不能,勉强)通过，狭窄段长约()cm，边界(清,不清)，贲门(累及,正常)。
[1]食管癌
食管静脉曲张
距门齿()cm即可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁有静脉隆起，呈(线状,串珠状,结节状)，最大直径约()cm，以距门齿()cm以下最为显著，曲张静脉表面呈(蓝色,白色)，曲张血管表面(有,无)红色征，程度为(+,++,+++,),(可见,未见)渗血，食管腔内(有,无)血迹；胃底静脉(有,无)曲张。
[1]食管静脉曲张
(s,m,i,g)，F(1,2,3)，C(b,w)，Rc(（-）,（+）,（++）,（+++）)，出血(（-）,（+）)
食管狭窄
距门齿()cm至()cm处见食管明显狭小，直径约()cm，通过内镜(顺利,尚顺利,困难)，狭窄近端粘膜(光滑,呈结节状,糜烂,溃疡)，狭窄段长约()cm；贲门(正常,已切除,狭小)。
[1]食管狭窄
食管粘膜撕裂
食管腔内(未见,见有)血迹，于食管下段(前,后,左侧,右侧)壁，近贲门口处见()条粘膜裂痕，呈(红色条,线状白苔,)状，长约()cm，周围粘膜(充血,水肿,正常)，贲门部(受累,未受累)。
[1]食管粘膜撕裂
食管息肉
距门齿()cm处可见食管(前,后,左侧,右侧)壁粘膜隆起，大小约()×()cm，基底部(无,有亚,有)蒂，隆起物表面(光滑,糜烂,色泽正常)，周围粘膜正常。其余食管粘膜未见异常，贲门正常。
[1]食管息肉(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
食管平滑肌瘤
距门齿()cm处于食管(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)可见粘膜隆起，大小约()×()cm，呈(半球,低半球)状，表面(光滑,糜烂,色泽正常)，周围(有,无)桥形襞。
[1]食管间质瘤
贲门炎
食管粘膜正常,未见糜烂及异常增生;贲门部(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁,四壁)粘膜(充血,有糜烂面,有出血点,有白斑,有条形充血斑)，血管纹理(正常,紊乱)。
[1]贲门炎(（轻度）,（中度）,（重度）)
贲门癌
贲门部(左,右,前,后,四)侧壁有(新生物生长,凹陷性病变,肿瘤浸润生长)，大小约()×()cm，表面(呈结节状,有坏死、出血,有糜烂,尚光滑)，边界(清,不清)。内镜通过(顺利,尚顺利,困难,勉强通过,不能)。(胃体上部,胃底部,食管下段)(受侵犯,未受侵犯。)
[1]贲门癌(（BorrmannI型）,（BorrmannII型）,（BorrmannIII型）,（BorrmannIV型）)
贲门部息肉
贲门部(左,右,前,后,四)侧壁有一粘膜隆起，大小约()×()cm，表面粘膜(光滑,欠光滑,有凹陷,充血,散在白苔)，基底部(有蒂,有亚蒂,起始清楚,无蒂,)。
[1]贲门部息肉(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
贲门部溃疡
贲门部(左,右,前,后,)侧壁有一凹陷，大小约()×()cm。表面有(薄白苔,白苔,渗出)，边缘粘膜(肿胀,充血,有纠集,轻度充血,欠规则,充血、水肿)。
[1]贲门部(溃疡,糜烂)(A1,A2,H1,H2,S1,S2)
食管憩室
距门齿()cm处食管(前,后,左侧,右侧,四)壁有一向外的局限性凹陷，(有,无)嵴突样间隔，内腔粘膜(有,无)(充血,糜烂,水肿,渗出)；大小约()×()cm。其内(有,无)食物存留。其余食管粘膜未见异常，贲门正常。
[1]食管憩室
贲门失弛缓症
食管中上段粘膜光整，管腔无明显扩张；近贲门部管腔略窄，但内镜能够通过。胃内未见明显异常。
[1]贲门失弛缓症
食管裂孔疝
距门齿()cm见齿状线，另于()cm见一收缩环，粘膜聚拢，未见充血。其余部位未见异常。
[1]食管裂孔疝
食管白斑
距门齿()cm，食管(左侧壁,右侧壁,后壁,四壁)可见(一,数)个白色扁平隆起，周围粘膜无充血水肿，其余粘膜未见异常。贲门未见异常。
[1]食管白斑
Barrett食管
距门齿()cm处食管(右侧,左侧,前,后,)壁见一岛状红斑，中央发红，周边发白，周围粘膜正常。其余食管粘膜未见异常，贲门未见异常。
[1]Barrett食管
食管平滑肌肉瘤
距门齿()cm处于食管(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)可见粘膜隆起，大小约()×()cm，呈(半球状,低半球状)状，表面(光滑,糜烂,色泽正常)，周围(有,无)桥形襞。
[1]食管平滑肌肉瘤
食管孤立性静脉瘤
食管距门齿()cm(左侧,右侧,前,后,左前,右前,左后,右后)壁见有()×()cm大小的静脉(显露,隆起)，表面呈(蓝色,紫色,青紫色)，周围粘膜(正常,充血)。其余食管粘膜未见异常，贲门正常。
[1]食管孤立性静脉瘤
食管异物
食管距门齿()cm见()存留。
[1]食管异物
食管炎
距门齿()cm食管(前,后,左侧,右侧)壁粘膜可见(斑片状充血,条索状充血)，(小片状糜烂)，周围粘膜(充血,水肿,正常)，其余食管粘膜未见异常，贲门正常。
[1]食管炎
食管气管瘘
距门齿()cm食管(前,后,左侧,右侧)壁，见一瘘口，大小约()×()cm，内可见气泡溢出。
[1]食管气管瘘
胃病变
[1]浅表性胃炎
胃底正常,胃体部粘膜(轻度充血,轻度水肿,无异常隆起凹陷,正常)，胃角粘膜光滑无异常；胃窦部粘膜(轻度充血,轻度水肿,水肿增粗,无异常隆起凹陷,正常)(，无出血点,，有出血点)。
[1]浅表性胃炎(（轻度）,（中度）,（重度）)
萎缩性胃炎
于(胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃窦)部至(胃体上,胃体中,胃体下,胃窦)可见(粘膜平薄,红白相间,有红色小结节,有白色小结节),(粘膜下血管可透见)，其余部位胃粘膜无明显异常。
[1]萎缩性胃炎(（轻度）,（中度）,（重度）)(（伴红色增生）,（伴肠化增生）)
糜烂性胃炎
于(胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦)部至(胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,胃底)部(前壁,后壁,小弯,大弯,四壁)粘膜有(散在出血点,出血斑,薄白苔,痘疮样隆起,小片状糜烂)，(痘疮顶端发红；,表面有渗出，)共有(1,2,3,4－－5,多)处。其余部位粘膜无异常。
[1]糜烂性胃炎(（轻度）,（中度）,（重度）)
胃溃疡
于(贲门,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门,)部(小弯,大弯,前壁,后壁,四壁)处可见一(薄白苔,厚苔,凹陷上覆白苔,黑苔,红色凹陷,白色凹陷,白色疤痕,红色疤痕)，大小约()×()cm，呈(圆,类圆,不规则,线,浸润)形，周边粘膜(肿胀,充血,有纠集,轻度充血,欠规则,充血、水肿)；其余部位(未见异常,粘膜充血)。
[1]胃溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)[2]胃溃疡恶变可能
胃癌
于(贲门,胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门)部(小弯,大弯,前壁,后壁,四壁)处可见(糜烂,扁平隆起,菜花样隆起,凹陷上覆污苔,结节样隆起)，大小约()×()cm，周边粘膜(不规则,呈结节状,有融合,有明显浸润,呈堤状隆起)；病变部位胃腔(狭小,尚无明显狭小)，内镜(尚能,不能,勉强)通过；(贲门,幽门)部(受,未受)侵犯。
[1]胃癌(（BorrmannI型）,（BorrmannII型）,（BorrmannIII型）,（BorrmannIV型）)(（胃窦部）,（胃体下部）,（胃体中部）,（胃体上部）,（胃窦、体部）,（胃体及贲门部）)
胃息肉
于(贲门,胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门)部(小弯,大弯,前壁,后壁,)处，可见一(扁平隆起,半球形隆起,柱状隆起,乳头隆起,球形隆起)，大小约()×()cm，基底部(有蒂,有亚蒂,起始清楚,无蒂)，表面粘膜(光滑,糜烂,有凹陷,充血,散在白苔)；其余部位粘膜(无异常,充血,呈红白相间)。
[1]胃息肉(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
胃多发溃疡
于(胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,吻合口)部(前壁,后壁,小弯,大弯)可见()个(白苔,薄白苔,厚苔,白苔及血痂,血痂,红色疤痕,白色疤痕)，大小约()×()cm，呈(圆形,不规则形,线形)，周边粘膜(肿胀,充血,水肿,有纠集,欠规则,光滑)；另于(胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门管)部(前壁,后壁,小弯,大弯)可见()个(凹陷上覆白苔)，大小约()×()cm，呈(类圆,圆,不规则,线)形，周边粘膜(充血,水肿,有纠集,欠规则,光滑)。其余部位粘膜(无异常,充血)。
[1]胃多发溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)
应激性溃疡
胃(底,体上部,体中部,体下部,窦)部(小弯,大弯,前壁,后壁,四壁)见(散在,广泛,多发)的(薄白苔,霜斑样苔,浅溃疡面)，最大约()×()cm大小，周边粘膜(轻度充血,充血,水肿)，其余部位粘膜正常。
[1]应激性溃疡
胃内无异常发现
胃底、胃体部粘膜光整，无溃疡与凹陷；胃角光滑，无溃疡；胃窦部粘膜无充血、水肿。
[1]胃内无异常发现
胃粘膜下肿瘤(（间质瘤可能）,（囊肿）,（异位胰腺）,（性质待定）)[2](胃,肠)外(脾脏,结肠,肿瘤)压迫(胃,肠)壁
于(贲门,胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门,球部,降段)部(小弯,大弯,前壁,后壁)处可见一(半球,扁平)形隆起，大小约()×()cm，表面粘膜(光滑,欠光滑,有凹陷,充血,散在白苔)，基底部(有蒂,有亚蒂,起始清楚,无蒂,)，(有,无)桥形粘膜。
[1]胃粘膜下肿瘤(（间质瘤可能）,（囊肿）,（异位胰腺）,（性质待定）)[2](胃,肠)外(脾脏,结肠,肿瘤)压迫(胃,肠)壁
胃*色瘤
胃(底,体,窦)(前壁,后壁,大弯,小弯)见扁平隆起，表面毛糙发*，大小约()×()cm。
[1]胃*色瘤
增生性胃炎
于(胃体部,胃底部,胃窦部)四壁可见多枚(颗粒样,结节增生,米粒大小)增生，表面(无,有)充血、糜烂，其余部位胃粘膜无明显异常。
[1]增生性胃炎
门脉高压性胃病(轻度,重度)
于胃(底,体,窦)部(小弯,大弯,前壁,后壁,四壁)可见(小斑点,浅表红斑,蛇皮样改变,樱桃红样斑点,弥漫性出血灶)
[1]门脉高压性胃病(轻度,重度)
异位胰腺
胃窦部大弯见()×()cm扁平隆起，中央有凹陷，周边粘膜光滑。
[1]异位胰腺
十二指肠病变
正常球部
幽门圆，开放好；球腔无畸形，未见白苔及异常隆起。
十二指肠球部溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)
幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳)；球腔(狭小,无变形,变形)，(有,无)血迹；于球(前壁,后壁,小弯,大弯,四壁)可见一(凹陷上覆厚苔,薄苔,白色疤痕,红色疤痕,霜斑样苔,白苔及血痂,白苔及渗血)，大小约()×()cm，呈(圆形,类圆形,线状,)，周边粘膜(充血,水肿,有纠集,充血、水肿明显,)，(有,无)假憩室形成。
[1]十二指肠球部溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)
十二指肠球炎(（轻度）,（中度）,（重度）
幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳)；十二指肠球部粘膜(有充血斑,充血及点状渗出,充血、水肿,有斑片状渗出)，降段未见异常。
[1]十二指肠球炎(（轻度）,（中度）,（重度）
十二指肠息肉(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳,不佳)，于十二指肠(球部小弯,球部大弯,球部前壁,球部后壁,降段,乳头部)部可见(扁平隆起,半球形隆起,息肉样隆起)，表面粘膜(光滑,充血,呈不规则隆起,呈结节状隆起)，大小约()×()cm。
[1]十二指肠息肉(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
十二指肠平滑肌瘤
于十二指肠(球,降段)部可见一粘膜隆起，大小约()×()cm，表面粘膜(光滑,充血,溃烂)，(有,无)桥形皱襞。
[1]十二指肠平滑肌瘤
十二指肠乳头癌
于十二指肠降段乳头部可见()，表面粘膜()，边界()。肠腔(明显狭小,稍狭小)，内镜()通过。
[1]十二指肠乳头癌
十二指肠降段肿瘤
于十二指肠降段(前,后,左侧,右侧,四)壁可见(糜烂,有一白苔,有一菜花样隆起,有一扁平隆起)，边界(清,不清)；大小约()×()cm。表面(坏死、出血,坏死,小结节)。肠腔(明显狭小,稍狭小)，内镜(尚能,不能)通过。
[1]十二指肠降段肿瘤
十二指肠球部多发溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)
幽门(圆,变形)，开放(好,欠佳)；于球部(前壁,后壁,大弯,小弯)可见(一凹陷上覆厚苔,薄苔,白苔及血痂,白苔及渗血,红色疤痕,白色疤痕,)，大小约()×()cm；另于球(前壁,后壁,小弯,大弯)亦可见(凹陷上覆厚苔,薄苔,白苔及血痂,白苔及渗血,红色疤痕,白色疤痕,霜斑样白苔)，大小约()×()cm，周边粘膜(充血,水肿,有纠集,充血,水肿明显)；(有,无)假憩室形成。
[1]十二指肠球部多发溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)
十二指肠球部畸形
幽门(圆,变形),开放(好,欠佳),十二指肠球腔变形,有假憩室形成。球部粘膜色泽正常，降段未见异常。
[1]十二指肠球部畸形
EPT术后乳头出血
见十二指肠降段乳头(6,9,12)点钟处，可见一血痂伴新鲜血液渗出，给予(1:肾上腺素,1%乙氧硬化醇)分(1,3,4)点局部注射，每点()ml左右，用冰盐水+去甲肾上腺素局部冲洗，然后用电凝巩固止血，见(出血基本停止,少许渗血)。
[1]EPT术后乳头出血
胰腺囊肿—十二指肠瘘
幽门圆，开放好；球腔无变形，无血迹；于球前壁、后壁各可见一凹陷上覆厚苔，大小约0.8×0.8cm，呈类圆形，周边粘膜充血、水肿，无假憩室形成。于十二指肠降段中段外侧壁见一深凹陷，基底部血痂附着，未见活动性出血。
鼻胆管造影
胆管结石
经鼻胆管注入(30％泛影葡胺,优维显,欧乃派克)()ml造影剂，透视并摄片见，胆总管(上,中,下)段仍有(1,2,多)枚充盈缺损影。
胆囊结石
经鼻胆管注入30％泛影葡胺20ml，X片示肝内外胆管轻度扩张，未见充盈缺损，胆囊显影良好，可见充盈缺损影，大小约2.5×2.0cm。
未见明显异常
经鼻胆管注入(30％泛影葡胺,欧乃派克)()ml，X片示肝内外胆管未见明显扩张及充盈缺损，胆囊未显影。
术后肝总管中段
经鼻胆管注入30％泛影葡胺20ml，X片示肝内外胆管轻度扩张，未见充盈缺损，于肝总管处中断，断端圆墩，周围见数枚金属铗影；胆总管走行自然，壁光滑，未见明显充盈缺损影。
肝内胆管未见扩张
经鼻胆管注入30％泛影葡胺20ml，X片示肝内外胆管未见明显扩张及充盈缺损，胆囊未显影。部分造影剂从鼻胆管溢至肠腔。
肝总管癌
经鼻胆管注入30％泛影葡胺20ml。X片示：(左,右,总)肝管内有一长约()cm的(鸟嘴样狭窄,不规则形狭窄,笔尖样狭窄,中断)，近端胆管(呈软藤征,不显影,轻度扩张,)。
胆管炎
X片示，经鼻胆管注入(30％泛影葡胺,欧乃派克),()ml肝内胆管(呈枯枝状,呈节段性狭窄,呈节段性扩张,呈扭曲、聚拢状,僵直,多数分支不显影)。胆总管(增粗,僵硬,变细、僵硬,扩张)，直径()cm，其内无充盈缺损影，下端狭窄；造影剂排泄(通畅,迟缓)。胆囊(未显影,未见异常,已切除)。
肝内胆管结石
X光片示，(肝总管,左肝管,右肝管)内有()枚缺损影，呈(圆形,类圆形,不规则形)，大小约()×()cm，近端胆管(呈软藤征,轻度扩张,枯树枝征,不显影,狭窄)。
胆总管扩张
经鼻胆管注入(30％泛影葡胺,优维显,欧乃派克)()ml造影剂，透视并摄片见，胆总管(上,中,下)段直径()cm，肝内外胆管未见充盈缺损影。
结肠病变
[1]结肠镜检查未见异常
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，回盲瓣呈(唇型,乳头型,中间型)，阑尾窝存在。所见肠粘膜正常，无充血糜烂，无溃疡、息肉、肿瘤及异常隆起，血管纹理(清晰,模糊)，肠腔内无血迹。
慢性结肠炎
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠),通过顺利，回盲瓣呈(唇状,乳头状)，阑尾窝存在。见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处粘膜轻度(充血,水肿,充血、水肿,血管纹理粗乱,血管网结构消失,有小片状糜烂,散在的出血点)；未见溃疡及异常隆起。其余结肠未见异常。
[1]慢性结肠炎
结肠息肉山田(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，通过顺利，回盲瓣开口呈(唇型,扁平型,乳头型,中间型)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处有()枚息肉样隆起，大小约()×()cm，表面呈(乳头状,分叶状)，表面粘膜(光整,充血,有糜烂,有出血)，基底部(有蒂,有亚蒂,无蒂,广基)。其余粘膜未见明显异常。
[1]结肠息肉山田(（I型）,（II型）,（III型）,（IV型）)
结肠癌(盲肠,升结肠,肝曲结肠,横结肠,脾曲结肠)
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)有一(肿块,凹陷性病变,菜花样病变,隆起凹陷性病变,管状狭窄性病变)，大小约()×()cm，表面(有渗出,坏死,糜烂,出血,小结节)，质脆，边界(清,不清)，占肠腔(1/2,1/3,1/4,3/4,4/5,一)周，管腔(狭窄,通畅)，内镜(不能,尚能,勉强)通过。
[1]结肠癌(盲肠,升结肠,肝曲结肠,横结肠,脾曲结肠)
溃疡性结肠炎
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处粘膜充血，水肿，粗糙，血管纹理不清，有(点状出血,片状糜烂,浅表溃疡)，表面(有,无)脓性分泌物附着。
[1]溃疡性结肠炎
克罗恩病
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处有(点状出血,糜烂,浅表溃疡)，占管腔(1/2,1/3,1/4,3/4,4/5,一)周。表面(有,无)粘液附着。
[1]克罗恩病
直肠癌
插镜至直肠，见一肿块(菜花状,溃疡型,)占肠腔(一,1/2,3/4,1/3,4/5)周，取活检(1,2,3,4)块送病理。
[1]直肠癌
结肠多发息肉
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，通过顺利，回盲瓣开口呈(唇型,扁平型,乳头型,中间型)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处有()枚息肉样隆起，大小约()×()cm，表面呈(乳头状,分叶状)，表面粘膜(光滑,充血,有糜烂,有出血)，基底部(有蒂,有亚蒂,无蒂,广基)。另见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处有()枚息肉样隆起，大小约()×()cm，表面呈(乳头状,分叶状)，表面粘膜(光滑,充血,有糜烂,有出血)，基底部(有蒂,有亚蒂,无蒂,广基)，其余粘膜未见明显异常。
[1]结肠多发息肉
结肠憩室
插镜插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，通过顺利，回盲瓣开口呈(唇型,扁平型,乳头型,中间型)，见(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)处有()个深凹陷，大小约()×()cm。其余粘膜未见明显异常。
[1]结肠憩室
结肠黑变病
插镜至(回肠末段,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠)，回盲瓣呈(唇型,乳头型,中间型)，阑尾窝存在。所见肠粘膜(呈黑褐色,蛇皮样改变)，无糜烂、溃疡、息肉、肿瘤及异常隆起，血管纹理(清晰,模糊)，肠腔内无血迹。
[1]结肠黑变病
手术后胃病变
残胃正常
胃大部切除术后，（(贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式)），残胃粘膜光整，色泽正常，()吻合口通畅。(,输入袢)(有胆汁溢出。,无胆汁溢出。)
吻合口炎(（轻度）,（中度）,（重度）)
胃大部切除术后（(贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式)），残胃粘膜(正常,红肿,平薄,充血)，吻合口粘膜(红肿,散在糜烂面,略粗糙,充血)，输出襻通畅。(,输入袢)(有胆汁溢出。,无胆汁溢出。)
[1]吻合口炎(（轻度）,（中度）,（重度）)
吻合口溃疡
胃大部切除术后（(贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式,)），残胃粘膜(红肿,正常)，吻合口(前壁,后壁,小弯侧,大弯侧)有(凹陷上覆白苔,薄白苔,厚苔,黑苔,红色凹陷)，周边粘膜(红肿,充血,纠集,欠规则)，大小约()×()cm，吻合口(尚通畅,狭小)。(,输入袢)(有胆汁溢出。,无胆汁溢出。)
[1]吻合口溃疡
吻合口癌复发
胃大部切除术后（(贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式)），吻合口(前壁,后壁,小弯侧,大弯侧,四壁)有一大小约()×()cm的(糜烂,扁平隆起,菜花样隆起,较深凹陷,结节样隆起)，表面(不规则,呈结节状,有糜烂)，周边(红肿,呈结节状,僵硬,呈堤状隆起,有明显浸润)，吻合口(狭小,尚通畅)。(,输入袢)(有胆汁溢出。,无胆汁溢出。)
[1]吻合口癌复发
吻合口狭窄
距门齿()cm见食管(胃,空肠)吻合口明显狭小，直径约()cm，通过内镜(顺利,勉强,困难)，狭窄近端粘膜(光滑,呈结节样,溃疡,糜烂)，狭窄段长约cm。
[1]吻合口狭窄
残胃出血
残胃及吻合口未见明显出血。内镜进输入襻过屈氏韧带后见鲜血涌出，致视野模糊，无法明显辨认出血灶。喷洒冰肾盐水及凝血酶单位。
[1]残胃出血
吻合口缝线残留
吻合口(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)见有(1,2,3,多)处缝线残留。
[1]吻合口缝线残留
未见活动性出血
于术中经切开胃壁进入胃及十二指肠，创面无明显出血，也无穿孔。
残胃癌
胃大部切除术后（贲门胃底切除术），吻合口后壁有一大小约2.8×3.2cm的菜花样隆起，表面呈结节状，周边红肿，吻合口尚通畅。
[1]残胃癌
治疗
硬化剂治疗
于(食管中段,食管下段,出血病灶处)()，分()点注射(1％乙氧硬化醇,无水酒精,1:肾上腺素)，每点()ml，总用量为()ml；注射完毕见注射点(无,稍有)渗血。
[1]硬化剂治疗
喷洒止血
以()喷洒出血部位，共用()ml，喷毕无不良反应，出血()。
[1]喷洒止血
热探头止血
以热探头接触出血处，通以指数为()度电流，局部烧灼，出血(停止,仍有少量渗血)。
[1]热探头止血
电凝止血
以高频电凝探头接触出血处，用(ERBE,OLYMPUS)，通以指数为()W凝固电流，出血(停止,仍有少许渗血)。
[1]电凝止血
微波止血
以微波探头接触病灶处，通以()W电流，局部烧灼，出血()。
[1]微波止血
激光止血
以激光导光束对准病灶处，通以()W电流，出血()。
止血夹止血
以止血夹夹持器端部对准出血部位，释放止血夹后冲净创面，出血()。共用止血夹()枚。
[1]止血夹止血
局部注射止血治疗
于(食管中段,食管下段,出血病灶处,息肉基底部)，分()点注射(1％乙氧硬化醇,无水酒精,1:肾上腺素)，每点()ml，总用量为()ml；注射完毕见注射点(无,稍有)渗血。
[1]局部注射止血治疗
曲张静脉套扎
食管()静脉显露呈(球形,半球形,六环)，表面呈(蓝色)，以(尼龙圈,五环)套扎(前,后,左侧,右侧)壁血管，共()处，术后(无,有)活动性出血。
[1]曲张静脉套扎
息肉烧灼
以(热活检钳,高频探头,微波探头,热探头,激光导光束,APC)接触隆起之息肉，通以ERBE强度为()W电流局部烧灼，创面(无,有)渗血。
[1]息肉烧灼
息肉摘除术
将圈套器置于息肉基底部后，收紧圈套钢丝，用(ERBE,OLYMPUS,Soring)通以高频电流，(强度为80W,ENDOCUTQ效果2,强度为35W15W)分次凝切，切下息肉后，创面(无,有)渗血；息肉以(三爪钳,鼠齿钳,圈套器,网篮)钳住后(随镜取出,未取出)。
[1]息肉摘除术
狭窄扩张
经内镜置入导引丝，退出内镜后，循导丝置入硅胶探条渐次扩张，至()mm直径；再进入内镜，扩张部位(有,无)渗血。
[1]狭窄扩张
异物取出
于(食管,胃,十二指肠)腔内见有()件异物
钩虫,蛔虫,团块状食物,硬币,打火机,假牙,骨头)存留，以(圈套器,三爪钳,鼠齿钳,网篮,双齿钳,V型钳,活检钳)夹持后顺利随内镜退出。
吻合丁拆除
以(拆线器)夹持后拆除(缝线,吻合钉)，顺利随内镜退出。
食道支架置入
内镜结合透视定位病变段范围。循导丝置入长()cm的(金属,带膜,带膜防返流,NITI-S,塑料)支架。透视下见支架扩张良好。再入内镜，支架位置正确，扩张良好，狭窄段管腔通畅。
食管染色
经胃镜活检孔道插入(冲洗管,喷洒管)至病变部位，用(卢格氏液,美蓝)喷洒，粘膜(无,有)着色.
EPT
循(普通,超滑,双头)导丝,插入(拉式,推式,针状)切开刀，用(ERBE,OLYMPUS,SORING,LANDMARK)高频电发生器，通以凝、切割电流，功率指数(20,80)，行EPT，切开乳头口约()cm，创面(有,无,少许)渗血。
EPS
循(普通,超滑,双头)导丝,插入(拉式,推式,针状)切开刀，以(ERBE,OLYMPUS,SORING,LANDMARK)通以切割、凝电流，功率指数(80,20)，行EPS，切开胰管括约肌口()cm，创面(有,无)渗血。
取石
以(取石篮,取石气囊,碎石器)(碎石后)取出结石()枚。取石后造影，充盈缺损影(消失,尚有枚存留)。X线摄片见胆总管(有,无)气泡存留。
胆管支架置入术
于狭窄部位以(气囊,扩张探条)进行扩张，压力为Psi；循(普通,超滑,双头)导丝置入(Microvasive,Cook,BARD,BOSTON,微创,TAEWOONG,Olympus,Niti-s,ENDO-FIEX,辛菖,Micro-tech)公司(,,一体式)长()cm，直径()F的(金属支架,塑料支架)，支架(扩张,定位)(良好,不良,准确,偏移)；其后(有,无)胆汁溢入肠腔。
[1]胆管支架置入术
胰管支架置入术
造影导管插入胰管后插入(双头,普通,超滑导丝)，退出导管；循导丝推入()F、长为()cm(COOK,ENDO-FLEX)的胰管支架。支架通过狭窄部，其后见胰液从支架内溢出肠腔。
胆管狭窄扩张
循导丝于狭窄部位置入()F的扩张器进行扩张。
壶腹气囊形成
在(普通,超滑,双头)导丝引导下，插入成形气囊导管，注入(10,8,6)ml气体,扩张()次；拔出气囊后，乳头口其后有胆汁流出。
胰腺穿刺
在超声内镜引导下，以()穿刺针经胃后壁穿刺至胰腺(头,体,尾)
反复穿刺多次,取出少量(组织,液体,血样物),送(涂片,病理)
ENBD
循(普通,超滑,双头)导丝，置入(左,右,猪尾)式(春菖,COOK,BOSTON,OLYMPUS)鼻胆引流管后，有胆汁流出。
微波烧浊肿瘤
以微波探头多次接触病灶处，通以()W电流，局部烧灼，病变局部呈炭化状。
胃造瘘术
食管、胃通过顺利，胃底、胃体、胃窦粘膜光滑。在胃镜光源指导下，于(胃体,胃窦)前壁相应体表位置选择穿刺点，局部皮肤常规消毒后，经皮肤插入穿刺针至胃腔，拔出针芯，插入圈套，胃镜直视下用鼠齿钳夹住圈套，退镜后经口腔拉出圈套，圈套套住胃造瘘管；于体表穿刺口抽拉圈套，在胃镜直视下经口腔将胃造瘘管置入胃腔的(胃窦,胃体)前壁处，并局部固定。手术顺利，术后创面无出血。FEED管为喂养管，FLUSH管为冲洗管。
TTS狭窄扩张术
经内镜插入水囊扩张导管(BDC)，置于狭窄处，向囊内缓慢注水，使表压为(3,4.5,8)ATM，维持()分钟，重复()次。抽尽囊水，退出BDC，见狭窄处(有,无)渗血，(能,未能)通过内镜。
[1]TTS狭窄扩张术
IDUS
于胆管内插入导丝后，循导丝置入()超声探头，超声所见胰腺侧有低回声区，压迫胆总管。
IDUS
热探头烧浊息肉
用热探头接触息肉顶部。探头温度调至()℃。息肉粘膜变白。未见出血。
肉毒素注射治疗
于贲门四壁分()点注射A型肉毒毒素，每点()ml，共()ml，()单位，术毕(有,无)出血。
缝线拆除术
以拆线器分别将线头拆除。
贲门气囊扩张
内镜下置入导丝。退出内镜，循导丝置入贲门成形气囊。X线透视下将气囊置于贲门部，缓慢注气，压力为(5Psi)，维持(1)分钟；重复(3)次。拔出气囊，表面(无,有少量)血迹。
胆道清理术
以(取石篮,取石气囊)数次清理胆总管(未见胆石,见数枚细小胆泥)取出。再次造影。X线摄片示:胆总管(有气泡存留,未见充盈缺损影)。
胰管细胞刷
循(普通,超滑)导丝插入胰管细胞刷，行细胞刷检。
胆管细胞刷
循(普通,超滑)导丝插入胆管细胞刷，行细胞刷检。
镜下支架取出术
于乳头开口见一(胆管,胰管)支架,对口造影见支架(堵塞,欠通畅,通畅)。随后用(圈套器,支架回收器)(套住,插入)支架末端，将其取出。
胆道支架置换术
于乳头开口见一胆管支架,对口造影见支架(堵塞,欠通畅,通畅)。随后用(圈套器,支架回收器)(套住,插入)支架末端，将其取出。于狭窄部位以(气囊,扩张探条)进行扩张，压力为Psi；循(普通,超滑,双头)导丝置入长()cm，(Microvasive,Cook,ENDO-FLEX,Micro-tech),(,一体式)直径()F的(金属支架,塑料支架)，支架(扩张,定位)(良好,尚可,不良)；其后(有,无)胆汁溢入肠腔。
胰管支架置入术
于乳头开口见一胰管支架,对口造影见支架(堵塞,欠通畅,通畅)。随后用(圈套器,支架回收器)(套住,插入)支架末端，将其取出。造影导管再次插入胰管后,置入胰管导丝，退出导管；循导丝推入()公司()F、长为()cm的胰管支架。支架通过狭窄部，其后见胰液从支架内溢出肠腔。
胆管细胞刷
循(普通,超滑)导丝插入胆管细胞刷，行细胞刷检。
胰管狭窄探条扩张
循导丝于狭窄部位置入()F的探条扩张器进行扩张。
取胰石
以(胰管取石篮,取石气囊,碎石器)(碎石后)取出胰石()枚。取石后造影，充盈缺损影(消失,尚有枚存留)。
组织胶注射治疗
在X光监视下,先用生理盐水()ml及碘油(2)ml冲洗注射针管腔,于静脉曲张处,注射(Histoscryl)组织胶0.5ml加0.8ml碘油,术后未见明显出血。于静脉曲张处,注射Histoscryl组织胶0.5ml,术后未见明显出血。
组织胶注射治疗
在X光监视下,先用生理盐水()ml及碘油(2)ml冲洗注射针管腔,于静脉曲张处,注射(Histoscryl)组织胶0.5ml加0.8ml碘油,术后未见明显出血。于静脉曲张处,注射Histoscryl组织胶0.5ml,术后未见明显出血。
胃镜下空肠管置入术
从(右侧,左侧)鼻孔插入空肠管至(胃底,胃体,胃窦,十二指肠球部,十二指肠降段)，胃镜下用止血夹夹持空肠管头端尼龙绳将鼻肠管送至(十二指肠降段,空肠段)并将其固定于肠壁，退出胃镜，在X光透视下拔出钢丝，见管子位置良好。
贲门水囊扩张
内镜下置入导丝。退出内镜，循导丝置入贲门成形水囊。X线透视下将水囊置于贲门部，缓慢注水，压力为Psi，维持分钟；重复次。拔出水囊，表面血迹。
Barrett食管烧灼治疗
用(ERBE,OLYMPUS)，通以(凝固电流,APC)局部烧灼,功率指数为()。创面发白，未见渗血。
胃折叠缝合术
检查所见
/p>
经内镜置入外套管，退出内镜，在体外安装巴德内镜缝合系统，经外套管插入内镜，在齿状线下1cm小弯侧，打开吸引阀，将组织吸入前端管腔，确定吸入足够组织后，迅速推动手柄进行缝合，关闭吸引阀，退出内镜，使用缝针穿针器，穿线后，再次将内镜插至原缝合部，重复上述过程，退出内镜，剪断缝线，用止血钳固定线坠的两头，把线结推进器装在内镜末端，轻拉两根缝线，推进内镜至缝合部位，在内镜直视下，压下推进器打结并剪断缝线。在后壁重复上述过程，缝合打结，在内镜直视见线结牢固，退出内镜。
胃窦支架
内镜结合透视定位病变段范围。循导丝置入长()cm的(金属,带膜,带膜防反流,塑料)支架。透视下见支架扩张良好。再入内镜，支架位置正确，扩张良好，狭窄段管腔通畅。
十二指肠金属支架置入
检查所见/p>
于十二指肠降段前壁可见有一菜花样隆起，边界不清,表面小结节、坏死、出血。肠腔明显狭小，内镜不能通过。
经内镜置入导引丝及导管，循导丝置入6cm带膜金属支架,位置及扩张良好。
ERBE氩气刀
用ERBE氩气刀,靠近病变处分次烧灼,通以指数为(80W,60W)凝固电流，烧灼后病变处呈白色凝固.
胰腺囊肿穿刺置管引流
食管胃腔通过顺利,未见明显异常,内镜超声于胰(头,体,尾)部见一()cm×()cm液性暗区,包膜完整,与胃后壁紧贴,穿刺针距为()cm,胰管无扩张。
在超声内镜引导下,以19T穿刺针经胃后壁穿刺至囊腔,置入导丝,先后以扩张探条、扩张水囊扩张针道,X线监视下置入(Cook,Microvasive,Olumps)长()cm、()F的双猪尾引流管,见囊液流出胃腔。
鼻胆囊引流
循(普通,超滑)导丝，置入(春菖,COOK,BOSTON,OLYMPUS)鼻胆囊引流管后，有胆汁流出。
鼻胰管引流
循(普通,超滑)导丝，置入(春菖,COOK,BOSTON)公司鼻胰引流管后，有胰液流出。
食管支架取出术
检查所见/p>
于食管段。见一金属网状支架，上端开口见有食物堵塞。随后用支架末端，将其取出。
鼻空肠管置入术
经鼻腔置入鼻空肠管达胃内，在X线透视下将鼻空肠管置入空肠，拔除导丝，见空肠管前端自然弯曲,位置良好。
胆道Y形金属支架置入
循超滑导丝置入长cmNiti-sY形金属支架，支架扩张良好；其后有胆汁溢入肠腔。
副乳头切开
循(普通,超滑)导丝,插入(拉式,推式,针状)切开刀，以(ERBE,OLYMPUS)通以切割、凝电流，功率指数()，行副乳头切开,创面大小约()cm，创面(有,无)渗血。
乳头腺瘤摘除
以圈套钢丝套住乳头基底部后，用ERBE，通以高频电流,强度为80W切割及凝固电流，顺利摘除，创面有渗血。切除物以钳住后随内镜退出。
内镜下粘膜切除术
经胃镜活检孔道插入(喷洒管,冲洗管)至病变部位，用(0.1％美蓝,0.5％靛胭脂)喷洒，粘膜(有,未)着色。用1：00肾上腺素(美蓝,靛胭脂)生理盐水注射至病灶基底部，息肉呈(对称,不对称)隆起，边界清楚，负压吸引(全部病变至透明帽内后,部分病变至透明帽内后)，用圈套器套扎病灶基底部并收紧圈套器，用(ERBE高频电,Soring高频电)，通以指数()Hz电流，分次切下病变，创面(无,有,少许)出血。切除边缘(无,有)息肉组织剩余。
间质瘤摘除术
检查所见/p>
将圈套器置于间质瘤基底部后，收紧圈套钢丝，用通以高频电流，分次凝切，切下瘤体后，创面渗血；标本以钳住后。
双频激光碎石术
U双频激光以毫焦功率，峰值10万瓦，()次脉冲，将结石碎为()枚。取石后造影，充盈缺损影(消失,尚有枚存留)。X线摄片见胆总管(有,无)气泡存留。
胰管清理术
以(取石篮,取石气囊)数次清理胰管(未见胰石,见数枚细小胰石)取出。再次造影。X线摄片示:胰管(有气泡存留,无见充盈缺损影)。
胰管气囊扩张术
在导丝引导下，插入成形气囊导管至胰管()部，注入(10,8,6)ml气体,扩张()次。
ESD
经胃镜活检孔道插入(喷洒管,冲洗管)至病变部位，用(0.1％美蓝,0.5％靛胭脂,卢戈氏液)喷洒，病灶(染色,不染色)。用(APC,热探头,flex刀,TT刀)于病灶边缘外0.5cm,通以ERBE(40,60,80)指数进行标记。1：00肾上腺素美蓝溶液注射于病灶粘膜下层，病灶抬举。用(针状刀,hook刀,flex刀,TT刀)于标记处通以ERBE(40,60,80)指数或ERBEEndocutI效果(2,3,4,5)将粘膜，粘膜下层切开，显露处蓝色的肌层。于切开处伸进(hook刀,IT刀,TT刀,flex刀)进行粘膜下切除，切除过程中反复用1：00肾上腺素进行粘膜下注射，并用玻璃帽将切除的粘膜推开，直至将整块病灶切除。病变用(圈套器,三爪钳,吸取)随镜取出。创面无渗血。
胰管金属支架
造影导管插入胰管后插入(双头,普通,超滑导丝)，退出导管；循导丝推入()F、长为()cm(COOK,ENDO-FLEX,Niti-S)的胰管(金属,塑料)支架。支架通过狭窄部，其后见胰液从支架内溢出肠腔。
ERCP
逆行胰胆管造影
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,半球型,扁平型,EPT术后,菜花状,表面溃烂)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)；插入(造影导管,拉式切开刀)胆胰管分别显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧乃派克)()ml。
逆行胰管造影
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段找见主乳头，乳头呈(乳头型,半球型,扁平,EPT术后,菜花样,)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)；插入(造影导管,拉式切开刀)后，胰管显影。数次试插胆管未见显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
逆行胆管造影
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,扁平型,半球型,EPT术后,菜花样,表面溃烂)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)，插入(造影导管,拉式切开刀,取石篮)，注射造影剂后，胆管显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
无痛苦ERCP
在静脉推注(咪唑安定2.5mg,芬太尼0.1mg,),后进镜，食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,半球型,扁平型,EPT术后,菜花状,表面溃烂)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)；插入(造影导管,拉式切开刀)胆胰管分别显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧乃派克)()ml。
无痛苦ERP
在静脉推注(咪唑安定2.5mg,芬太尼0.1mg,)，食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段找见主乳头，乳头呈(乳头型,半球型,扁平,EPT术后,菜花样,)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)；插入(造影导管,拉式切开刀)后，胰管显影。数次试插胆管未见显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
无痛苦ERC
在静脉推注(咪唑安定2.5mg,芬太尼0.1mg,)后进镜，食管、胃腔通过顺利，于十二指肠内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,扁平型,半球型,EPT术后,菜花样,表面溃烂)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后,双开口)，插入(造影导管,拉式切开刀)后，胆管显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml
胆道瘘口造影
纤镜通过食管及胃腔顺利，于十二指肠降段乳头(上方,左上方,右上方,下方)有一瘘口，经瘘口插入造影导管，胆管显影。改变插管方向，胰管(显影,不显影)。
逆行胰胆管造影未成功
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,EPT术后,壶腹成形术后)。插入造影导管，胰胆管未能显影。不显影原因为()。
壶腹部肿瘤
食管、胃通过顺利，于十二指肠降段见主乳头，其形态不规则，粘膜糜烂，肠腔狭窄，十二指肠镜不能通过。
付胰管造影
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段找见副乳头，乳头及开口均呈EPS术后，插入副乳头造影导管后，胰管显影。数次试插胆管未见显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
乳头旁憩室
乳头(上方,左上方,右上方,下方)有()处憩室。
毕氏Ⅱ式术后胃ERCP
以前视胃镜插入食管及残胃至输入襻，找见主乳头呈(乳头型,半球型,扁平型,,菜花状,表面溃烂)，开口呈(绒毛状,颗粒状,裂口状,纵口状,单孔状,不典型状,,壶腹成形术后)；插入(造影导管,拉式切开刀)胆胰管分别显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
憩室内乳头
十二指肠内侧见一憩室，乳头位于憩室(右上,右下,左上,左下)方。乳头呈(扁平,乳头,半球)型。开口呈(绒毛,颗粒,纵裂)状。
乳头开窗术
插入针状切开刀，通以25W切割、凝固电流，从乳头顶端用针状刀开窗,创面无渗血,插入造影导管胆管显影。
内镜下经T管联合置入
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠降段内侧找见主乳头，乳头呈(乳头型,半球型)，开口呈(绒毛样,颗粒样,纵裂样,裂口样)；经T管插入导丝于乳头开口,再将造影导管延导丝插入乳头胆胰管分别显影。所用造影剂为(30%的泛影葡胺,欧乃派克)ml。
EPT术后乳头部出血
食管、胃腔通过顺利，于十二指肠内侧找见主乳头，乳头呈(EPT术后,)，开口呈(EPT术后,壶腹成形术后,双开口)，见乳头部开口左上方(局部渗血,活动性出血),插入(造影导管,拉式切开刀)后，胆管显影。所用造影剂为(30％泛影葡胺,优维显,欧奈派克)()ml。
ERCP报告
胆管正常
X光片示胆管显影良好，走行自然，未见扩张与充盈缺损，无中断现象；胆总管最大直径()cm；肝内胆管未见扩张及充盈缺损影。胆囊(显影良好,显影欠佳,未显影,未显影已切除)。
胆总管结石
X片示，胆总管(下段,中段,上段)直径约()cm，其内可见()枚充盈缺损，呈(圆形,类圆形,长条,不规则形)，最大约()×()cm。所示充盈缺损影(可移动,不可移动)。近端肝内胆管(呈软藤征,扩张,不扩张,不显影,狭窄,枯树枝征)。胆囊(显影良好,显影欠佳,不显影),其内(可见,未见)充盈缺损影。
肝内胆管结石
X光片示，(肝总管,左肝管,右肝管)内有()枚缺损影，呈(圆形,类圆形,不规则形)，大小约()×()cm，近端胆管(呈软藤征,轻度扩张,枯树枝征,不显影,狭窄)。
胆囊结石
X片示胆囊显影(良好,欠佳,不全)，内可见(1,2,多)枚充盈缺损，大小约()×()cm；胆囊管内(见,未见)充盈缺损影。胆囊内充盈缺损(可移动,不可移动)。
胆道蛔虫症
X片示胆总管()内有一条索状影，长约()mm。
胆总管癌
X片示胆总管(下段,中段,上段)()，狭窄段长约()cm，近端胆管()。
肝总管癌
X片示，()。
胆囊癌
X片示胆囊显影()，其内有()×()mm不可移动的充盈缺损，其边缘(光滑,不规则,毛刺状,不光滑)。
壶腹癌
X片示(胆总管下段,胰管乳头段,胆胰共同管段)管腔狭小，扩张性差，上端胆管(增粗,不显影,正常,轻度扩张,呈软藤征)；近端胰管()。
肝移植术后吻合口狭窄
X线摄片显示：胆总管上段处狭窄,狭窄段直径()cm。近段肝内胆管轻度扩张，(见,未见)充盈缺损。胆囊已切除。
胰管正常
X片示胰管显影(良好,欠佳,不全)，走行正常，无明显增粗或狭窄，分支胰管显示(良好,欠佳,不全)。
慢性胰腺炎
X片示胰管显影(良好,尚可,差)，所示胰管于胰(头,头体,体,体尾,尾)部不规则()，近端胰管(未显影,扩张)。
胰腺癌
X片示胰管显影(良好,不全)，胰(头,头体,体,体尾,尾)部胰管(狭窄,受推移,中断)，长约()cm狭窄，近端胰管(未显影,扩张,无扩张,)。在同一水平段胆总管可见一长约()cm狭窄，呈双管征；近端胆管(不扩张,扩张)。
胰腺囊肿
X片示，胰(头,体,尾,头体,体尾)部胰管呈(向上,向下)弧形移位，远端胰管(扩张,未显影,正常)；于胰(头,体,尾,头体,体尾)部有一(圆形,类圆形,不规则形)造影剂充盈区与(主胰管,分支胰管)相通。
胆管炎
X片示，肝内胆管(呈枯枝状,呈节段性狭窄,呈节段性扩张,呈扭曲、聚拢状,僵直,多数分支不显影)。胆总管(增粗,僵硬,变细、僵硬,扩张)，直径()cm，其内无充盈缺损影，下端狭窄；造影剂排泄(通畅,迟缓)。胆囊(未显影,未见异常,已切除)。
胆囊息肉
X片示，胆囊显影(良好,欠佳,不全)，其内可见一(圆形,类圆形,不规则形)充盈缺损，边缘(光滑,不规则,毛刺状,不光滑)，不可移动，大小约()×()mm。
胆总管囊肿型
X线示胆总管(上,中,下,全)段呈(球形,纺锤形,囊状)扩张，(左,右,全)肝内胆管(有,无)囊性扩张。
[1]胆总管囊肿(I,II,III,IV,V)型
残留胆囊管过长
检查所见/p>
残留胆囊管长约cm
胆囊管低汇流
胆囊管长约()cm,汇流于肝外胆管(中,下)段,(左,右)侧壁。
胰胆管汇流异常
胆总管在距乳头约1.5cm处汇入主胰管，局部主胰管有长约2.0cm一段扩张。
慢性胰腺炎胰管结石
X片示胰管显影(良好,欠佳)，所示胰管于胰(头,头体,体,体尾,尾)部不规则(扩张,狭窄)，近端胰管(扩张,无明显扩张,未显影)。胰管内见(多,一)枚结石。
术后胆总管狭窄
X片示：胆总管(上段,中段)处(中断,狭窄),断端呈(笔尖样,鸟嘴样,杯口状),狭窄段直径()cm,长约()cm。近段肝内胆管(不显影,呈软藤症,轻度扩张,枯树枝症)。胆囊已切除。
胰管分裂
主乳头插管见胰管显影(良好,不全)，长约()cm。分支胰管显示(良好,欠佳,扩张)。副乳头插管见副胰管(良好,不全),长约()cm，管壁(光滑,粗糙)，走行(自然,僵硬)，分支胰管显影(良好,欠佳)，主付胰管未融合。
残留胆囊管结石
胆囊－十二指肠瘘残留胆囊管长约()cm,其内可见()枚充盈缺损影，大小约()×()cm。
造影剂从胆囊管内漏入十二指肠腔内。
ERBD术后
X线片显示肝内胆管轻度扩张，注入胆系的造影剂从胆管内支架排泄较通畅。余未见特殊。
鼻胰管引流
造影导管插入胰管后插入胰管导丝，退出导管；循导丝推入6F的鼻胰管。通过狭窄部，其后见胰液从鼻胰管内溢出肠腔。
胆囊正常
胆囊显影良好,未见充盈缺损。
胆道出血
X片示，胆总管(下段,中段,上段)直径约()cm，其内可见充盈缺损，呈(类圆形,长条,不规则形)。所示充盈缺损影(可移动,不可移动)。近端肝内胆管(呈软藤征,扩张,不扩张,不显影,狭窄,枯树枝征)。
肝总管结石
X片示，胆总管(下段,中段,上段)直径约()cm，其内可见()枚充盈缺损，呈(圆形,类圆形,不规则形)，最大约()×()cm。所示充盈缺损影(可移动,不可移动)。近端肝内胆管(呈软藤征,扩张,不显影,狭窄,枯树枝征)。
胰腺中断
X片示:胰头部胰管显影良好,于头体交界处胰管中断;分支胰管显影尚可。
副肝管
从右肝叶见一副肝管汇流到肝外胆管中段。
肝癌
X片示胆总管纤细，左右肝内胆管节段扩张，结构紊乱并有钙化。胆囊充盈欠佳。
因肝内胆管无明显扩张支
胰产粘蛋白肿瘤
胰头部胰管呈囊样扩张，大小()cm×()cm，内部可见密度不均匀充盈缺损影，胰体尾部胰管(显影,未显影)，所示近段胰管(扩张,不扩张)。
硬化性胆管炎
X线示肝内胆管纤细，管壁僵硬，粗细不均，枯树枝状，胆总管不扩张。直径()cm。
EUS(消化道)
[1]食管息肉
胃镜所见：食管距门齿()cm(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)，可见一()×()cm息肉样隆起，表面(光滑,粗糙)，(有蒂,无蒂)。
超声所见：病变起源于粘膜层，突向腔内，局部管壁结构正常
[1]食管息肉
粘膜下囊肿
胃镜所见：食管距门齿()cm()壁见()×()cm粘膜隆起，表面光滑。
超声所见：食管病灶处可见()×()cm无回声区，起源于粘膜下层。
[1]食管平滑肌瘤
胃镜所见：食管距门齿()cm(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁)，可见一()×()cm(半球状,扁平状,哑铃状)隆起，表面(光滑,不光滑)，中央(有,无)溃疡形成，(有,无)粘膜桥形成。
超声所见：病灶处可见低回声团块，呈(梭形,椭圆形,圆形,哑铃形)，向(腔内,腔外,腔内外)突出，边界清楚，内部回声(均匀,不均匀)，起源于肌层。
[1]食管平滑肌瘤
[1]食管溃疡
胃镜所见：食管距门齿()cm(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)见一()×()cm溃疡，边缘(规则,不规则)。
超声所见：：病灶处食管壁缺损，深达(粘膜层,粘膜下层,肌层)，局部(有,无)低回声浸润，病变边界(清晰,不清晰)，周围(有,无)肿大淋巴结。
[1]食管溃疡
[1]食管癌
胃镜所见：食管距门齿()cm(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁,四壁)可见新生物生长，约()×()cm，食管腔(狭窄,无明显狭窄)。
超声所见；病灶处食管壁正常结构破坏，低回声病变已侵犯至(粘膜层,粘膜下层,肌层,纤维膜,纤维膜外)，病灶周围淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)约()×()cm，肺门部淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)约()×()cm，(胸主动脉,心脏)(受,未受)侵犯。
[1]食管癌侵犯至(粘膜,粘膜下,肌,浆膜)层
[1]食管静脉曲张
胃镜所见：食管距门齿()cm起(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁,四壁)可见曲张之静脉，最大直径()cm。
超声所见：病灶处粘膜下可见静脉管腔明显扩张，壁厚()cm，血流通畅，内未见絮状回声。
[1]食管静脉曲张
[1]食管静脉瘤
胃镜所见：食管距门齿()cm(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁)，可见一蓝紫色隆起，约()×()cm，其余食管无异常。
超声所见：病灶处粘膜下可见一液性暗区，边界清，向腔内稍突起，与周围血管(相通,不相通)。
[1]食管静脉瘤
贲门息肉
胃镜所见：贲门(前,后,右侧,左侧)壁，可见()×()cm(球状,半球状,扁平)隆起,表面(光滑,不光滑,糜烂)，(无蒂,有蒂,有亚蒂,起始清楚)。
超声所见：病变呈(高回声,低回声)，起源于(粘膜层,粘膜下层)，突向腔内，局部结构完整。
[1]贲门失弛缓症
胃镜所见：贲门部管腔狭窄，内镜(能,不能,勉强能)通过，近端食管(扩张,无扩张)，(伴有,不伴有)食管炎。
超声所见：贲门部结构正常，肌层约()cm厚，贲门部(无,间歇)开放。
[1]贲门失弛缓症
[1]贲门癌侵犯至(粘膜,粘膜下,肌,浆膜)层
胃镜所见:贲门(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁,四壁)可见一()×()cm的新生物，呈(菜花样,不规则隆起,扁平隆起,火山口样,片状糜烂)，病变侵犯(食管下段,胃底部,胃体上部)。
超声所见：病灶处胃壁五层结构破坏，低回声病变已侵犯至(粘膜,粘膜下层,肌层,浆膜层,浆膜外)，病灶周围淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)，约()×()cm，病变侵犯(肝脏,胰腺)。
[1]贲门癌侵犯至(粘膜,粘膜下,肌,浆膜)层
[胃未见明显异常]
胃镜所见：胃十二指肠未见明显异常
超声所见：胃壁五层结构正常，未见壁外脏器压迫胃壁。壁外亦未见肿大淋巴结。
[1]胃息肉
胃镜所见：胃(底,体上部,体中部,体下部,角,窦)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)，可见()×()cm(球状,半球状,扁平)隆起,表面(光滑,不光滑,糜烂)，(无蒂,有蒂,有亚蒂,起始清楚)。
超声所见：病变呈(高回声,低回声)，起源于(粘膜层,粘膜下层)，突向腔内，局部胃壁结构完整。
[1]胃息肉
[1]胃平滑肌瘤
胃镜所见：胃(底,体上部,体中部,体下部,角,窦)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)可见一()×()cm(半球状,扁平状,哑铃状)隆起，表面(光滑,不光滑)，中央(有,无)溃疡形成，(有,无)粘膜桥形成。
超声所见：病灶处可见低回声团块，呈(梭形,椭圆形,园形,哑铃形)，向(腔内,腔外,腔内外)突出，边界清楚，内部回声(均匀,不均匀)，起源于肌层。
[1]胃平滑肌瘤
[1]胃平滑肌肉瘤
胃镜所见：胃(底,体,窦)(大弯,小弯,前壁,后壁)，可见一()×()cm(半球状,扁平状,哑铃状)隆起，表面(光滑,不光滑)，中央(有,无)溃疡形成，(有,无)粘膜桥形成。
超声所见：病灶处可见低回声团块，呈(梭形,椭圆形,圆形,哑铃形)，向(腔内,腔外,腔内外)突出，边界清楚，内部回声(均匀,不均匀)，起源于肌层。
[1]胃平滑肌肉瘤
[1]胃溃疡
胃镜所见：胃(底,体上部,体中部,体下部,角,窦)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)见一()×()cm溃疡，边缘(规则,不规则)。
超声所见：：病灶处胃壁缺损，深达(肌层,浆膜层,粘膜下层)，局部(有,无)低回声浸润，病变边界(清晰,不清晰)，周围(有,无)肿大淋巴结。
[1]胃溃疡
吻合口癌复发
胃镜所见：胃大部切除术后（(贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式)），吻合口(前壁,后壁,小弯侧,大弯侧)有一大小约()×()cm的(糜烂,扁平隆起,菜花样隆起,较深凹陷,结节样隆起)，表面(不规则,呈结节状,有融合,有明显侵润)，周边(红肿,呈结节状,僵硬,呈堤状隆起)，吻合口(狭小,尚通畅)。(,输入袢)(有胆汁溢出。,无胆汁溢出。)
超声所见：病灶处胃壁五层结构破坏，低回声病变已侵犯至(粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层,浆膜外)，病灶周围淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)()×()cm，病变侵犯(胰腺,肝脏,腹主动脉)。
吻合口癌复发
[1]胃癌
胃镜所见：胃(底,体上部,体中部,体下部,角,窦)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)可见一()×()cm的新生物，呈(菜花样,不规则隆起,扁平隆起,较深凹陷,火山口样)。Borromann(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)型。
超声所见：病灶处胃壁五层结构破坏，低回声病变已侵犯至(粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层,浆膜外)，病灶周围淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)()×()cm，病变侵犯(胰腺,肝脏,腹主动脉)。
[1]胃癌侵犯至(粘膜,粘膜下,肌,浆膜)层
[1]胃淋巴瘤
胃镜所见：从胃(底,体上部,体中部,体下部)至胃(体中部,体下部,窦,十二指肠球部)四壁，胃壁僵硬，蠕动少，表面(糜烂,散在溃疡,不规则隆起)。
超声所见：病灶处胃壁明显增厚，最厚处达()cm，胃壁五层结构消失，呈(低回声,强回声)，已侵犯(贲门,幽门)，周围(有,无)肿大淋巴结。
[1]胃淋巴瘤
[1]十二指肠壶腹癌
胃镜所见：于十二指肠降段见乳头明显肿大，呈(菜花状,半球状,结节状)。大小约()×()cm。
超声所见：病变为低回声团块，胆总管扩张最大直径()cm，胰管(有,无)扩张，肝内胆管(有,无)扩张。
[1]十二指肠壶腹癌
[1]胃外压迫
胃镜所见：胃(底,体上部,体中部,体下部,角,窦)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)可见一()×()cm()隆起，表面(光滑,不光滑)，(有,无)溃疡形成，(有,无)粘膜桥形成。
超声所见：病灶处胃壁五层结构正常，壁外(肝脏,脾脏,胆囊)紧贴胃壁，并向腔内隆起。
[1]胃外压迫
胃迷走胰腺
胃镜所见：胃窦部大弯见1.×1.3cm扁平隆起，中央有凹陷，周边粘膜光滑。
超声所见：粘膜下层见一低回声区。内部回声均匀。
胃迷走胰腺
[胃底静脉曲张]
胃镜所见：胃底可见(结节状,串珠状,哑铃状,分叶状,贲门胃底切除术,毕氏一式,毕氏二式,底,体,窦,前壁,后壁,左侧壁,右侧壁,前,后,右侧,左侧)隆起，(呈,未呈,前壁,后壁,小弯侧,大弯侧,大弯,小弯,前壁,后壁,规则,不规则,球状,半球状,扁平)蓝色，(有,无,糜烂,扁平隆起,菜花样隆起,较深凹陷,结节样隆起,半球状,扁平状,哑铃状,粘膜层,粘膜下层,肌层,光滑,不光滑,糜烂)红色征。
超声所见：病变处可见扩张的静脉管腔，位于粘膜下层。
[胃底静脉曲张]
[1]十二指肠平滑肌瘤
胃镜所见：十二指肠(球部,降段,水平段)(前壁,后壁,大弯侧,小弯侧)可见一()×()cm(半球状,扁平状,哑铃状)隆起，表面(光滑,不光滑),(有,无)溃疡形成。
超声所见：病灶处可见低回声团块，呈(梭形,椭圆形,圆形,哑铃形)，边界(清晰,不清晰)，内部回声(均匀,不均匀)，向(腔内,腔外,腔内外)突出，起源于肌层。
[1]十二指肠平滑肌瘤
[1]十二指肠Brunner腺增生
胃镜所见：十二指肠(球部,降段)，(前壁,小弯,后壁,大弯)，可见(半球形,扁平形)隆起，表面光滑，无蒂。
超声所见：病变部位呈不规则无回声区，边界(清,不清)，壁(厚,薄)。
[1]十二指肠Brunner腺增生
EUS（胆、胰）
[1]胆囊息肉
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：胆囊壁(光滑,毛糙)，壁上可见(一个,多个大小不等最大,多个均为)()×()cm的(等回声,高回声,强回声,低回声)病变，呈(菜花状,分叶状,息肉样)，表面(光滑,毛糙)，病变(向,未向)周围侵润，起源于(粘膜层,肌层)。
胆囊息肉
[1]胆总管结石
胃镜所见：胃，十二指肠未见异常。
超声所见：胆总管(扩张,未扩张)，直径()cm，内可见(一个,多个大小不等,多个均匀)强回声，约()×()cm，后方伴声影，肝内胆管(扩张,未扩张)，胆囊壁(光滑,毛糙)，(明显,无明显)肿大，内可见(一个,多个大小不等最大,多个均匀)约()×()cm的(强回声,高回声)。
[1]胆总管结石
[1]胆管癌
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：于胆总管(上段,中段,下段)可见管腔狭窄，狭窄处可见低回声病变，近端胆管明显扩张，肝内胆管(扩张,无扩张)，周围淋巴结(无肿大,肿大,多个肿大最大)约()×()cm，病变侵犯(肝门部,胰头部,壶腹部)。
[1]胆管癌
正常胰腺
检查所见:
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：胰腺形态规则，内部回声均匀，胰管无扭曲，内未见强回声。
[1]胰腺假性囊肿
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：于胰(头,体,尾)部可见一()×()cm液性暗区，包膜完整，与(胃后壁,脾门)紧贴,胰管(有,无)扩张。
[1]胰腺假性囊肿
[1]胰(头,体,尾)癌
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：胰(头,体,头体,尾,体尾)部见()×()cm的低回声区，内部回声(均匀,不均匀)，边界(清晰,不清晰)，(肝脏,脾脏,肝门部,脾静脉)受侵犯，近端胰管(扩张,无扩张)，胆总管及肝内胆管(扩张,无扩张)，周围(有,无)肿大的淋巴结。
[1]胰(头,体,尾)癌
[1]后腹膜肿瘤
超声所见：于(胰腺,胃体)后方可见()×()cm的(高,等,低)回声团块，形态(规则,不规则)，边界(清,不清)，内部回声(均匀,不均匀)，其内(有,无)液性暗区。(已,未)累及(腹主动脉,门静脉,脾静脉)。
[1]后腹膜肿瘤
[1]慢性胰腺炎
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：胰腺形态尚规则，内部回声欠均匀，有散在强回声点，胰管()cm，胰管(规整,不规整)，(有,无)扭曲，(内见,内未见)强回声。
[1]慢性胰腺炎
[1]胰腺囊腺瘤
胃镜所见：胃，十二指肠未见明显异常。
超声所见：于胰腺(头,体,尾)部可见一囊实性团块，约()×()cm，内部回声(均匀,不均匀)，周围淋巴结(无肿大,肿大最大)()×()cm，胰管(有,无)扩张，胰管直径()cm，病变(侵犯,未侵犯)周围脏器。
[1]胰腺囊腺瘤
[1]胆囊癌
胃镜所见：胃十二指肠未见异常。
超声所见：胆囊内可见不规则低回声，内部回声不均匀，(伴,不伴)强光团，(侵犯,未侵犯)肝脏，(后腹膜,胰腺周围)(见,未见)肿大淋巴结。
[1]胆囊癌
胰岛细胞瘤
超声所见:在胰(头,体,尾)部,(背,腹)侧可见一()cm大小(圆形,类圆形)肿块,界(清楚,不清楚),内部回声(均匀,不均匀),以(低,高)回声为主。
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