胆总管狭窄

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中西融汇医影相随病例读片第十四期胰 [复制链接]

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为促进中医影像专业发展,提升中医影像医技护病例综合能力、疾病诊疗水平以更好的服务于患者;同时收集中医影像特色病例影像学资料,为中医诊疗提供影像学循证证据,江苏省中西医结合学会影像诊断专委会于年6月起举办为期一年的“中西融汇,医影相随”病例读片会。

自读片会启动以来,已为广大医学影像临床工作者分享了13期病例(进入伦琴微学院菜单“科普宣传”板块下“医影相随”专栏即可查看)。

本次第十四期病例读片为大家分享的是两例胰腺肿瘤。

(本次病例投稿人:医院放射科任帅)

病例1

病史

女;75岁;患者于3月前饮酒后突然出现反复恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴上腹部隐痛不适。急查空腹血淀粉(-10-09)U/L。

CT示胰头部肿块,内有多发不规则钙化灶,周围脂肪间隙模糊

肿块呈T1等低、T2稍高,b=DWI上高信号,平均ADC值为1.×10-3mm2/s

MR增强肿块早期未见明显强化,呈渐进性强化

胰腺沟槽区呈水样信号胰管呈串珠样扩张

病例2

病史

女;75岁;腹部B超示:肝内外胆管扩张、胆总管中下段梗阻,胆囊炎、胆囊结石,胰腺体积增大伴回声减低。7.5号生化示:TBIL37.5umol/L。

病灶呈T1稍低、T2等,b=DWI上高信号,平均ADC值为0.×10-3mm2/s

增强MR肿块呈渐进性强化,肠系膜上动脉包绕其中

胰腺沟槽区呈水样信号胆总管下段狭窄,胰管贯穿

自身免疫性胰腺炎case1:术后病理示胰腺及胰管周见大量淋巴浆细胞浸润,淋巴滤泡增生,伴静脉炎,结合免疫组化(IgG4>10个/HPF,IgG4/IgG≥40%),诊断为IgG4相关的自身免疫性胰腺炎。case2:结合影像资料及临床激素治疗有效最后考虑诊断IgG4相关的自身免疫性胰腺炎。文章精选 

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