胆道T管造影
术后经引流管胆管造影（T形管造影）:是胆道手术后，安放T形引流管病人的常规检查方法。
该检查可以了解手术后胆道内有无残留结石、蛔虫、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况，从而决定是否终止引流或再次手术得医疗方案。
（一）适应症
1．凡带有T行管引流的病人，1~2周内均可进行。
2．无严重胆系感染，出血或胆汁清亮不混浊者。
（二）禁忌症
1．严重的胆系感染和出血者，造影可使炎症扩散或引起再次大出血。
2．碘过敏者。
3．心、肾功能严重损害者。
4．甲状腺功能亢进。
5．有胰腺炎病史者。
（三）造影技术
1．术前准备：不需特殊准备，只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。
2．对比剂：30%复方泛影葡胺20ml。胆道扩张、胆囊未切除、Oddi括约肌松弛或“T”型管一端插入十二指肠者，可适当增加剂量，一般最多不超过60ml。
3．操作步骤：
病人仰卧，取头低位，约30°。严格消毒下，经引流管先抽出胆汁10ml与对比剂混合，使之稀释，并将胆管内空气和胆汁抽出，保持一定的负压，有利于胆管各支的充盈。然后，缓慢注入对比剂，先左侧卧位注入10ml，使左侧肝管分支充盈，而后转至仰卧位，再注入余下的10ml并即刻摄片。造影须在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，及对比剂是否进入十二指肠。冲洗胆管和注射对比剂时要防止带入气体，以免误认气泡为阴性结石。
先摄片，完毕后，立即冲洗胶片，若未达到诊断要求，可重复造影一次。若胆管充盈良好，15分钟后再摄一片，观察其排空情况。注入对比剂速度不宜过快，压力不能过大，当病人感到肝区饱胀时，应停止注射，否则对比剂大量流入肠道，使胆管显示不佳。如压力超过mmH2O，胆汁可能出现反流进入淋巴和血液而引起感染、扩散或诱发胆管壁出血。一般摄正位片即可满足要求。
若左、右肝管极其分支互相重叠或胆囊影覆盖于胆总管上，须摄侧位片。
相关试题
1.下列哪项不是T型管造影的禁忌证
A.肝癌术后
B.严重胆系感染或出血
C.甲状腺功能亢进
D.有胰腺炎病史
E.心肾功能严重损害
答案：A
2.有关胆道T型管造影，下述错误的是
A.30%复方泛影葡胺20ml
B.病人仰卧，取头高足低位
C.抽出10ml胆汁与对比剂混合后注入
D.抽出胆管内空气及其胆汁以保持负压
E.造影须在透视下进行
答案：B
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