胆总管狭窄

注册

 

发新话题 回复该主题

登封市外一科开展ldquo双镜联合治 [复制链接]

1#

news

96岁老人患亚急性期胆总管和胆囊结石,疼痛加剧,

医院均不建议手术,该不该一搏,家属骑虎难下...

狭路相逢勇者胜,是老天眷顾还是华陀在世挽救生命?

精彩内容不容错过!!!

患者王某96岁高龄,平素身体康健,6个月前突发上腹部疼痛不适伴恶心,3天内疼痛加剧,医院就诊,行彩超检查提示:“胆囊结石、胆囊炎,胆囊扩张,主胰管扩张”。考虑患者年事已高,手术难度大,有术中渗血、术后感染等风险,建议患者保守治疗。儿女见老人食欲渐差,有时疼的睡不着觉,既痛心不已又不知所措,“父亲上了年纪,如果手术可能会下不了手术台,但是不做手术一直痛下去,估计老人也活不了多久。”

为了寻求进一步治疗,子女携老人医院外科门诊就诊,拟“胆囊结石伴胆囊炎”收住外科二病区。入院后,在全面完善相关检查后,徐友标院长仔细研究患者病情,此患者属亚急性期,已出现胆总管水肿等病症,若不及时手术将会出现梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎等并发症,并且随时危及生命;但考虑患者已年近百岁,手术风险极大......在与患者家属主动积极沟通后,把手术的后果和难度一一告知,但是家属毅然决然坚持手术,并表示徐院长医术高明,希望并相信能够帮助父亲渡过难关。查房期间,徐院长关怀地宽慰王老,他不禁潸然泪下,眼神中透露出对生的渴望......

彩超CT磁共振图释

全腹部CT:1、胆囊炎,周围少量渗出,胆总管扩张;2、两侧腰部皮下软组织内疝,内容物为肠系膜;3、肝及右肾多发囊肿,左肾较大囊肿;4、扫及腹腔肠管扩张积气。5、两肺下叶后基底段炎症,左肺上叶下舌段微小结节,双侧胸腔少量积液,心包微量积液。

上腹部磁共振:1、胆囊结石,胆囊炎,胆囊肿大,胆囊内粘稠胆汁。结合MRCP示:胆总管多发结石,致肝内外胆管轻、中度扩张,胆总管直径约18MM,肝周间隙微量积液。2、肝脏多发小囊肿,左肾上部区小囊肿。3、双侧胸腔少量积液。

徐院长秉承医者仁心和全心全意为患者服务的理念,决定抛弃顾虑、潜心备战、用必胜的决心打赢这场硬仗。因老人年事已高,加之患者病情复杂,胆总管炎性水肿、已变异,位置不佳,暴露困难;并且胆管结石的数量太多,大大增加了手术的难度。

SUMMER

微创技术:创伤小、疗效好

面对重重困难,外科团队绝不退缩、直面挑战!徐院长率外科二病区路明主任及李玉林主治医师等人决定采用微创技术,为患者实施“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流”,术中总会发生一些突发事件,胆管内如绿豆大小的石头竟有多颗,术者必须用抓钳一颗一颗的把石子取出来,手都磨出了抓钳的印迹,耗时近4个小时,手术终于顺利完成。近日经过医护人员的精心治疗与护理,恢复良好、即可出院。

你的分享、点赞、在看

我都喜欢

外科医生,您好外科团队在竞争激烈的医疗市场浪潮中,他们是披上钢筋铁甲的战士,不畏险阻、披荆斩棘,始终以解决患者疾痛为首要使命!

他们用专业、规范、先进的管理模式严格要求自己,以徐友标院长为首,孙刚主任、路明主任、王建生主任、王跃主任、李玉林主治医师分别负责胃肠组、痔瘘组、胸外组、肝胆组、甲乳组的工作,为患者提供精细化、精准化的医疗服务!

例,这是外科团队从年8月1日至年6月30日的手术量。对于我们来说它是一个普通的数字,但对于我院外科医生来说,这是一次次夜以继日完成使命的艰辛历程!在保证每日专家门诊、早晚查房、精准治疗、病历书写、业务学习等一系列繁忙的工作时,还要保证每天高质量完成3-4台手术。总手术量和四类手术量持续提升,且腔镜率达到80%。

就像外科医生说的那样:“虽然工作繁忙,但是我们的心情是愉悦的,因为可以跟着徐院长和各位主任们学习到新技术武装自己,还可以完成作为医者为患者解除疾痛的心愿!”

因为有爱有白衣天使在,不怕

这还是一支具有“仁心”的队伍,对待患者如亲人般,不分高低、不论贵贱,始终如一;不拿病人一分一毫,从不忘记医生的职责所在。小编到外科二病区,刚巧遇到护士长陈益霞拿着病人家属“送”的元钱去预交住院费,据了解,患者多次给徐院长送钱表示感谢,但都被婉言谢绝,最后实在没办法只能为患者预交住院费。

在这样的一个如“家”般的温馨港湾,患者收获的是康复、是踏实、更是永远也忘不掉的情谊!所以我们称这片热土为“新康之家”,也祝愿他和他的家人们越来越好...

专家介绍

徐友标,外科主任医师,教授,副院长。

年毕业于徐州医学院。年在卫生部托办的全国肿医院学习肿瘤外科,医院学习腹腔镜外科,年在全国中医肛肠诊疗中心学习肛肠外科。在国家级核心杂志发表论文六篇。擅长领域:擅长甲状腺癌根治术,颈部淋巴结清扫术,乳癌改良根治术,保乳保腋的乳癌手术,腔镜的食管癌胃、肠癌根治术,单孔胸腔镜肺癌根治术,纵膈肿瘤切除术,单孔肺大泡切除手术,腔镜的斜疝、直疝、股疝、切口疝、脐疝手术,小儿疝的腔镜手术,腔镜下的肝、胆、胰腺、脾脏的手术,保脾的微创手术,开放的门奇断流术,巨大肿瘤的切除手术,腹膜后肿瘤切除术,复杂肛瘘手术,藏毛窦手术,各类痔的手术,复发疝的微创手术,造口旁疝的微创手术,糖尿病的肠转流术。荣誉地位:全国肿瘤协会会员、全国手术治疗糖尿病委员、淮南抗癌协会理事会会员、淮南市普外科协会委员、淮南市肝胆胰学组委员、淮南矿务局工伤鉴定专家。扫码
分享 转发
TOP
2#
福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_6223398.html

医院 医院


  微创手术是本世纪外科医学领域的热门话题之一。
  腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石,并术后T管引流,是近年来刚刚开展起来的一项高难度腹腔镜手术。医院外一科普外组于年率先开展此手术,至目前为止,我院已成功实施此手术数十例,得到了广大患者及家属的好评并积累了大量的经验技术。特别是经术中联合胆道镜治疗胆总管结石,具有痛苦小、损伤小、术后愈合快等优点,是腹腔镜手术理念的又一次更新,并可免去开刀之苦,是一种目前治疗胆总管结石的理想治疗手段。目前为止,该术式在国内医院微创中心可以成功开展。
  腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,疗效确切、优点多,但操作复杂。脱颖而出的技术,需要有熟练的内镜操作经验,才利于该技术的推广。此类手术的成功实施,标志着我院腹腔镜、胆道镜技术又上了一个新的层次,将会使更多的病人获益,最大限度的使病人得到微创治疗,达到快速康复的目的。该术式相比传统开放手术,其优势在于:
  1、不开刀,腹部仅有四处0.5-1.0cm小戳孔。
  2、经腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石者术,术中创伤小,有些病人可不于留置T管,仅留置腹腔引流管1根,术后3天可拔出。
  3、住院时间缩短至7至10天,传统开放手术须14天左右。
  4、取石彻底,镜下可清晰检查胆总管全程,确保无结石残留,避免患者二次手术的痛苦
  年1月,55岁的患者安老太太因右上腹疼痛不适5年,再发伴发热2天入院。之前在我院就诊考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎,并给以保守治疗,入院给予相关检查发现患者胆总管明显扩张(2.0cm)并肝内胆管及胆总管内结石、胆囊多发结石。医院外一科普外组为安老太太制定了腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查取石+T管引流术完成手术取净结石。术中探查见腹腔粘连,于胆总管内取出结石,老太太术后康复快,2天即可恢复体力下床活动并行流质饮食,术后8天出院。术后疤痕微小,外观如常,生活自理,达到快速康复的目的。下图是术前CT提示肝内外胆管结石这是术中手术操作合集图术中取出的结石

病人术后

医院普外组坚信不疑:好的技术,不仅为患者解除痛苦,也可以改变医疗资源分布不均的问题,让患者不出登封,亦可以享受国内一流水平的诊疗服务。外一科普外组联系电话陈付伟副主任医师韩绍南主治医师

医院

TOP
发新话题 回复该主题