胆总管狭窄

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再谈谈胆道闭锁 [复制链接]

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昨天发了胆道闭锁,有几个医生提问,很认真??????

大家主要是针对第3型有疑问,肝总管阻塞了,胆汁都到不了胆囊了,为什么胆囊还会充盈??

邓学东答:我们来看第3型,肝外胆管的最高梗阻部位在第一肝门,肝总管闭锁;胆囊、胆囊管、胆总管正常充盈。

我们再来查文献

看:第3型占90%哦!这时候老外用了两个英文单词来形容第3型此刻的胆囊

solidormucocele

实性变或者粘液充盈

显然,由于胆汁到不了胆囊,胆囊可以实性变,也就是说,看不到胆囊腔;但也可以看见胆囊腔,但那不是胆汁,是粘液啊!我以前是普外科医师,曾经看到阻黄时充盈的胆囊,切开来是透明的粘液。

既然产前诊断胆道闭锁困难重重,那么我们看看产后超声是否有所作为吧!

产后的胆道闭锁三大超声特征

●门静脉前面的回声纤维组织,即所谓的三角索征(triangularcordsign),三角索征是肝门纤维组织的三角形或管状回声索,对胆道闭锁的诊断具有较高的特异性。这种征象在婴儿胆汁淤积性黄疸的评估中很有用,有助于诊断胆道闭锁。它的定义是在纵向超声扫描上测量的右门静脉回声性前壁厚度超过4毫米。

三角索征(triangularcordsign)

●肝动脉粗

●胆囊幽灵三联征(gallbladderghosttriad):胆囊幽灵三联征是一个术语,当胆道闭锁时:

a.闭锁性胆囊,长度小于19毫米

b.不规则状或小叶状

c.缺乏光滑的粘膜,胆囊壁模糊

胆囊幽灵三联征这个术语是由新加坡的放射学家AnnePohAnnTanKendrick年创造的,因为胆囊很小,在胆道闭锁中很难看到,就像幽灵一样。

胆囊幽灵三联征:胆囊小,不规则。

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