再谈谈胆道闭锁 [复制链接]

大家主要是针对第3型有疑问，肝总管阻塞了，胆汁都到不了胆囊了，为什么胆囊还会充盈？？

邓学东答：我们来看第3型，肝外胆管的最高梗阻部位在第一肝门，肝总管闭锁；胆囊、胆囊管、胆总管正常充盈。

我们再来查文献

看：第3型占90%哦！这时候老外用了两个英文单词来形容第3型此刻的胆囊

solidormucocele

实性变或者粘液充盈

显然，由于胆汁到不了胆囊，胆囊可以实性变，也就是说，看不到胆囊腔;但也可以看见胆囊腔，但那不是胆汁，是粘液啊！我以前是普外科医师，曾经看到阻黄时充盈的胆囊，切开来是透明的粘液。

既然产前诊断胆道闭锁困难重重，那么我们看看产后超声是否有所作为吧！

产后的胆道闭锁三大超声特征

●门静脉前面的回声纤维组织，即所谓的三角索征（triangularcordsign），三角索征是肝门纤维组织的三角形或管状回声索，对胆道闭锁的诊断具有较高的特异性。这种征象在婴儿胆汁淤积性黄疸的评估中很有用，有助于诊断胆道闭锁。它的定义是在纵向超声扫描上测量的右门静脉回声性前壁厚度超过4毫米。

三角索征（triangularcordsign）

●肝动脉粗

●胆囊幽灵三联征（gallbladderghosttriad）：胆囊幽灵三联征是一个术语，当胆道闭锁时：

a.闭锁性胆囊，长度小于19毫米

b.不规则状或小叶状

c.缺乏光滑的粘膜，胆囊壁模糊

胆囊幽灵三联征这个术语是由新加坡的放射学家AnnePohAnnTanKendrick年创造的，因为胆囊很小，在胆道闭锁中很难看到，就像幽灵一样。

胆囊幽灵三联征：胆囊小，不规则。