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胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。

病因：继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。胆总管结石的多发人群主要有：1、女性占多数，女性本身的雌激素较高，或绝经后长期服用雌激素，导致胆汁淤滞，形成结石；2、肝硬化患者，肝脏对雌激素灭活功能减退，导致胆汁成分异常，引起结石；3、高脂肪、高胆固醇饮食者；4、胆道有蛔虫者，虫体死亡后形成结石核心，引发结石；5、不吃早餐者，也有发病倾向。黑龙江新闻广播《健康来啦》特别邀请做客直播间，与您分享“胆总管结石的预防和治疗”~专家简介孙秀芝，哈尔滨工业医院消化诊治中心主任、消化一科主任、主任医师。中华消化心身联盟理事、NOTES微创手术技术研究中心委员、黑龙江省医师协会内镜医师专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合学会消化病内镜学分会委员会副会长、黑龙江省女医师协会理事、黑龙江省老年医学研究会理事、黑龙江省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会副主任委员、黑龙江省医师协会肛肠外科专业委会委员、黑龙江省老年学学会医养康护委员会常委、黑龙江省老年学会老龄智库专家委员会消化内科特聘专家、哈尔滨市医学会消化学会副主任委员、哈尔滨市医疗保险管理中心医疗专家组成员。年4月—年3月在日本新澙癌中心病院学习研修，学习消化临床与消化内镜；年再次赴日本京都第二红十字病院学习超声内镜的临床应用，回国后率先在省内开展此项技术，临床收效显著。年10月-年1月于日本旭中央病院研修学习消化临床与消化内镜。年入选为黑龙江省卫生计生专业技术高层次优秀后备人才库成员。年被评为黑龙江省卫生计生委员会龙江名医称号。胆总管结石的预防：在平常的生活当中，应注意适量的进食一些植物类的油脂以及植物类的蛋白等食物，这样利于患者胆管内胆汁的排泄，避免患者长期胆管内胆汁淤积之后，而进一步增加患者罹患胆管结石的几率。另外患者在平常的生活当中，还要注意尽量少吃胆固醇含量过高的食物。包括鸡蛋的蛋黄以及动物类的内脏，还有海鲜类的鱿鱼等食物。长期高胆固醇饮食之后，有可能进一步致使患者胆汁之中的胆固醇含量增加，过度饱和之后，进一步引起胆固醇结晶，而形成患者胆管内结石的可能性增加。另外患者在平时的生活当中，还要注意及时的予以上腹部彩超的观察。看患者胆管内结石的大小以及患者胆管内结石是否有进一步变大增多的情况发生。

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10月16日讯（新闻综合频道记者徐佳张峰）

近年来，随着生活水平的不断提高，胆结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等疾病一样，发病率有逐年增高的趋势。说到胆囊结石很多人都知道，但是听到胆总管结石这个病就比较迷惑了。其实胆总管结石的危害要比胆囊结石大的多。不过现在得了胆总管结石，也可以不用开刀，医生就能帮你取出结石了。

前不久，57岁的刘阿姨，因持续腹痛多日未见好转，在家人的陪医院就诊。

患者刘在香：当时就是吐，吐的不得了，吐了之后就痛。肚子痛，腰也痛，痛的厉害的不得了。开始痛的头一天，吃了药，我说吃的好，后来半夜还是不行。

医院消化内科副主任医师徐生志：其实很凶险的，因为我们这个病人因为她有发烧、黄疸、腹痛，这个时候已经患了胆管炎了，她假如你不及时处理的话，她很容易引起感染性休克甚至死亡的可能。在接诊第一时间，医生就发现刘阿姨病情十分严重，立即为她制定了完善的内镜手术治疗方案。通过经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，明确诊断了刘阿姨的病情，并且成功引流大量脓液，取出胆总管内的结石。

医院消化内科副主任医师徐生志：我们当天是急诊给她做了一个ERCP，做了一个胆道引流，那么做进去以后，我们看也是一个胆总管的突发结石，还有一个是很多脓液，我们吸出了很多脓液，化脓性胆管炎，那么我们跟她做了引流以后，马上体温就下来了，腹痛也缓解了。由于患者胆总管内的结石数量较多，最大结石有2公分，这也给手术增加了很大难度。

医院消化内科副主任医师徐生志：主要我们这一个是微创操作，主要一个插管比较困难，因为十二指肠乳头上是很小的一个开口，这个开口也不是持续开放，它是闭合的，我们要导丝进入胆总管，这是比较难。第二个结石比较大，那么做的过程中就是口子比较小，我们是跟她用了机械碎石，把石头可能碎掉以后再分次给她掏出来的。

ERCP指内镜器械（胃、肠镜）替代传统的手术刀，直接经由患者的自然腔道（食管、胃部等）实施手术，相比传统外科手术，具有体表无伤口，恢复快，并发症少的优势。

医院消化内科副主任医师徐生志：原来都是胆管切开取石，我们用这种手术后，我就从嘴巴进去，腔道进去做。对病人创伤比较小，恢复比较快，一般我们做好后第二天能引进是可能会就可以起床活动了。患者刘在香：没有刀疤，还好的。

胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。所以在平时的生活，大家要注意饮食，劳逸结合。医院消化内科副主任医师徐生志：第一个就是饮食，那么我们就是要吃尽量不要吃高胆固醇的饮食，多饮开水。第二个是要定期的一个体检，要是你得有胆囊结石比较小，多发的，你得小心，怕它排到胆总管里面来。

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