肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索,扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处:肾盂与输尿管移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱入口处。
上段结石(肾盂与输尿管移行处):
经肾找到肾盂,然后探及肾盂和输尿管上段的的长轴界面,沿积水的输尿管一步步往下探查,观察腔内是否有强回声。
中段结石(输尿管跨髂血管处):
在腹部找到髂动脉(左侧先找到髂动脉末端,右侧显示髂外动脉起始部,在动脉和伴随静脉前方可找到无血流的管状结构),然后在髂动脉上方找到输尿管横断面,然后旋转探头找到输尿管长轴,观察腔内是否有强回声,此段常受气体干扰,扫查时应适当加压探头。
下段结石(输尿管膀胱入口处):
于耻骨联合上方横向切显示膀胱三角区,于膀胱三角区两侧上角处将声束自内前斜向外后,使壁间段尽可能显示其长轴切面,找到输尿管开口处乳头,以此为标记,必要时降低仪器远场增益,大多可显示结石回声。不断调整探头角度和方向,观察输尿管膀胱内壁情况,然后再向上扫查输尿管,若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失,则提示该侧输尿管结石存在的可能性。
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