北京治疗白癜风最好的中医院 http://m.39.net/pf/a_4459081.html什么是ERCP
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母缩写。是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出等治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
什么情况下可做ERCP
ERCP适应于多种胆胰系疾病患者，如疑有胆管结石、肿瘤、对梗阻性黄疸原因不明者；胆囊切除或胆管术后症状复发者；慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须祛除病因者。
什么情况下不宜做ERCP
有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不能抵达十二指肠降部者；有心肺功能不全不能耐受手术者；非结石嵌顿急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者应慎重选择；碘过敏患者；有精神异常，无法配合者。
ERCP的手术中的配合
1.常规情况下应于术前晚开始禁食，术后或次日晨抽血复查血淀粉酶等化验指标，如果正常即可逐步开放进食。
2.术中应取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼气。
3.有口水时让其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳。操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，千万不要屏气或向外吐及自行拉出内镜，以免引起咽喉粘膜擦伤和消化道大出血等。
4.术后如出现呕血、黑便、腹痛剧烈、气急、颈部皮下气肿、发热等情况应及时和医生联系。
5.术中放松是关键。
ERCP治疗有无危险
无论是诊断性或是治疗性ERCP一般都是安全的。但由于ERCP毕竟是浸入性的微创治疗方法，故偶尔也有并发症发生，如药物过敏、胆管炎、胰腺炎、穿孔、出血、心血管意外等，所以患者及家属应有知情权，术前须签署同意书后方能进行ERCP检查和治疗。
ERCP术后护理
1.ERCP术后需对患者的面色、体温、呼吸、心跳、血压等进行检测。
2.观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀与腹部体征情况。
3.一般术后第二天清晨验血，复查血常规、血尿淀粉酶等。
4.如留置鼻胆管者，需做好双固定，勿牵拉引流管，防止脱出，引流袋应低于床边位置。并注意观察引流胆汁的量和性状。
5.若患者没有不良反应，一般在禁食24小时后，可进食无脂流质，逐步过渡到半流质甚至普食。
ERCP术后随访
胆胰疾病进行ERCP术后，需定期来院随访。
一般建议患者出院后2-3周来院复查肝功能等化验指标。3月后复查CT等辅助检查。
如放置胆道支架患者，建议2-3月后进一步取石治疗或更换支架。
专家介绍
楼晓楼，副主任医师，毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）。
从事普外科临床工作20余年，率先于我院独立开展ERCP诊治工作10余年，进行ERCP操作逾千例。对于阻塞性黄疸、胆道结石的微创治疗（ERCP）有深入的研究，在SCI及国内核心期刊发表论文10余篇，参与多项课题的研究工作。现为上海市医学会普外科专科分会第九届委员会胆道外科学组成员。
专家门诊时间：周三上午
门诊时间：
楼晓楼副主任医师，专家门诊：每周三上午
戚晓亮主治医师，肝胆胰专科门诊：每周一上午，周三上午
地点：九院南部新门诊大楼3楼
