众志成城
近日，医院消化内科一病区应用ERCP微创技术成功救治一例急性胆管炎胆总管结石的高龄患者，手术效果良好，日前老人已康复出院。
01
手术
94岁的邓爷爷因腹部剧医院，确诊为“急性胆管炎、胆总管结石、梗阻性黄疸”，反复经过保守治疗后效果不佳，医生建议根治方法只有手术取出胆总管结石，从而改善病情。但对于94岁的老爷子而言，任何手术风险都比一般人大许多，稍有不慎就会造成难以挽回的后果，家人十分担心老人身体扛不住。经人介绍医院消化内科寇继光主任带领的ERCP团队可以通过内镜下微创治疗此疾病，效果很不错，因此医院试试。
02
术后缓解
入院第二天，ERCP团队钟碧波医师、李光曙医师与邓爷爷进行了术前交流，查看并了解到患者心肺功能欠佳，精神状态差，但是治疗意愿十分强烈。在完成全部术前检查及评估后，联系心内科、呼吸科、ICU等相关科室做好术中术后保驾护航后，于第三天便为他进行了手术。手术不到1小时就顺利完成，取出了胆总管结石，并将大量脓性胆汁从胆管内引流出来。邓爷爷的腹痛症状术后即得到了明显缓解。回到病房后，询问邓爷爷有无不适时，他摇摇头对我们竖起了大拇指，在场的人无不欣慰。术后第二天邓爷爷便可以进半流质饮食，而且特别的开心说道：“我太久没有吃到这么好吃的食物了！”。第四天后复查肝功能好转，黄疸明显下降。并拔除鼻胆管准备出院。
03
腹痛发热
急性化脓性胆管炎是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆管肿瘤，病死率可达20%以上，老年人的病死率更高。腹痛是本病的首发症状，常有反复发作的病史，疼痛的部位一般在剑突下和（或）右上腹部，为持续性，阵发性加重，可放射至背部，发热是最常见的伴随症状，常并发感染性休克，如不及时抢救，最终可因感染性休克死亡。急性胆总管结石的微创治疗主要原则是及时有效地进行胆管引流，ERCP是胆管引流的有效方式，且可以直接行胆管取石，去除病因，是目前急性化脓性胆管炎的首选治疗方法。
ERCP的主要适应症包括：（1）胆总管结石：行十二指肠内镜下取出胆总管结石后，不开腹，创伤小；（2）急性胆源性胰腺炎：早期行ERCP+鼻胆管引流，可提高治疗成功率。（3）各种原因所致的化脓性胆管炎：及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。（4）慢性胰腺炎及胰管结石。（5）胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，延长生存期。
医院消化内科一病区ERCP团队每年完成各类ERCP手术数几十例至上百例不等，为大量肝胆胰系统疾病患者解除了病痛。此次首次为90岁以上高龄的耄耋老人成功实施ERCP手术，也标志着团队ERCP技术迈上了新的台阶。
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