肾静脉血栓形成一.定义肾静脉血栓形成(renalvenousthrombosis，RVT)是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生部位有主干单个分支或多个分支也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显因有充分时间形成侧支循环以改善肾静脉回流绝大多数肾功能不全是可逆性的二.病因1.下腔静脉血栓形成向肾静脉蔓延；2.妊娠合并肾静脉血栓形成；3.肿瘤或其它外界压迫而使下腔静脉或肾静脉继发血栓形成；4.继发于其它肾脏疾患；5.腹部外伤波及肾静脉；6.原发性肾静脉血栓形成。三.病理变化肾脏外观肿大、色泽深红，肾静脉主干及分支可发现血栓，镜下可见肾间质高度水肿，肾小球毛细血管袢扩张淤血，可有微血栓形成，有时可见中性粒细胞节段性浸润于毛细血管壁。长期迁延不愈者，可出现肾小管萎缩和。肾间质纤维化。1．B超检查病肾体积增大，在肾静脉内可见血栓回声。多普勒超声可见静脉内血流充盈缺损、紊乱或消失。四.临床表现急性患者临床表现为突发性血尿、蛋白尿、腹痛，脊肋角触痛及肾脏肿大。慢性多见于成年人，大多数为无症状性肾静脉血栓形成。五.并发症主要并发急性肾衰竭及肺栓塞，个别患者可有高血压危象等并发症六.超声表现1.急性期，可见受累侧肾脏增大，皮质回声减低。如果肾静脉阻塞程度严重，且病程较长，肾脏可萎缩。2.肾静脉扩张，其内充满低回声或中强回声。肾静脉血栓可伸向下腔静脉。3.彩色血流显示血栓段肾静脉内无血流信号或由于血栓再通后而呈网状血流信号。4.主干内血流中断或充盈缺损；5.由于患侧肾脏回流受阻，导致肾动脉阻力增大，舒张期流速减低，甚至出现反向波。患者男61岁左侧腰疼两个月超声所见：左肾体积增大，被摸平整，实质与肾窦分界不清，肾窦上极显示2.0cm液性分离，肾门及腹主动脉前方肾静脉内径均增宽，宽2.2cm，管腔内可见低回声充填。下腔静脉因肠气干扰显示不清。CDFI：肾门处肾静脉管腔周边可探及血流信号。超声诊断：左肾静脉血栓形成
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