北京治疗白癜风费用怎么算 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170531/5416226.html经常咳嗽，是肺结核？
医院用新技术
查出小细胞肺癌
“
以前，李医院检查，被诊断为肺结核，服用一段时间药物后，并未出现好转。医院就诊，均诊断为肺结核，但治疗后病情更加严重。
咳嗽、肺结核不是很常见的病吗？为什么如此难治？前不久，李某在朋友的推荐下，到医院进行全面检查。
”
该院肿瘤科副主任向仁国
详细了解李某的情况后
意识到李某有可能不是肺结核
便使用
同轴针引导亚厘米结节穿刺活检术
对李某进行诊断
结果为“小细胞肺癌”
同轴针引导亚厘米结节穿刺活检术。
确诊后，在该院进行了4个周期的化疗，现在生活已接近正常人水平。
同轴针引导亚厘米结节穿刺活检术能够准确获取对肿瘤、感染及免疫性疾病等多种病因的病理诊断，是医院引进的新技术，在全州尚属首家。目前，该院已成功诊断82例。
近年来，随着影像技术发展及研究的不断深入，临床发现越来越多的小结节，其中≤1厘米称为亚厘米结节，15%至75%的亚厘米结节为恶性。对于恶性亚厘米结节早期获得病理诊断显得尤为重要。
然而，根据CT影像学表现肺部亚厘米结节的诊断正确率及灵敏度仍有限，不能完全真实反映肺部亚厘米结节的病理状态。值得庆幸的是，使用同轴穿刺活检对患者的损伤非常小，且大幅度提高了穿刺成功率和准确率，在临床应用中效果显著。
地点：医院仁心楼10楼肿瘤科
服务-/-
医院除了有同轴针活检术
还有一个技术
跟一根“管子”有关
?探班?
赵医生护士长，36床李阿姨明天要做化疗，你今天要把PICC管子（外周静脉植入的中心静脉导管）给病人置上哦！向主任护士长，23床罗伯伯要长期输注营养液，没得PICC导管不得行哟！
……
医院肿瘤科护士长王燕蓉忙得不可开交。一大早，笔者来肿瘤科，眼中所见即是如此场景。
一名护士有点小傲娇地说：
“
从年8月开始，我们科室运用超声引导下塞丁格技术+腔内心电图PICC尖端定位技术为患者进行PICC置管，这项技术已经开展了50例次！
”
听说你们科室一直在开展PICC置管术，成功率很高，那为什么还要开展这项业务呢？”
该护士抿嘴一笑，调侃道：“我们护士长就是和PICC管‘怼’上了呗！”
据悉，医院肿瘤科
是全州首个开展此项技术的科室
在省医院开展，标志着该院在建立静脉血管通道技术上的进步与领先。
?“怼”的由来?
一怼——安全
从既往史、现病史、用药史、血液检查结果、影像学资料、心电图资料，排除禁忌症到谈话、签署置管手术同意书，王燕蓉都一丝不苟地完成。“虽然做这些需要很多时间，正所谓‘磨刀不误砍柴工’‘知己知彼百战不殆’，只有对病人情况综合评估到位，才能做到‘心中有术’，才能保障患者安全！”王燕蓉说。
二怼——规范
王燕蓉将她手中的PICC导管戏称为“任性的管道”。原本它可以在人体血管内乖乖住上一年，可这一年来，它“寂寞孤独难耐”，时不时会“呼朋唤友”，叫上感染、血栓“来家做客”，偶尔自己还会“串门”（异位或者移位）、“罢工”（堵管）。谁不把好无菌操作的大门，感染就会登门拜访。
王燕蓉采取防守和进攻方法。最大化无菌屏障、严格无菌操作、严格的手术部位消毒等就是防守大法；进攻大法则是把导管送到最佳位置，不然血栓异位就会接踵而至。术前准确测量臂围、估计预置管长度，不给导管“交友不慎”的机会。
在日复一日的操练中，王燕蓉练就了一个绝活，看一看、摸一摸，就能预估病人手臂的臂围，其与软尺的测量误差不超过1厘米。
三怼——精准
目前，医学界将X线胸片作为PICC尖端定位的“金标准”，传统的定位方法受到主、客观条件的限制，不具时效性，有可能让患者反复摄片，反复调整，从而引起相关并发症发生。置管结束后再做X线或者胸部CT检查，如果发现导管未到达理想位置，再行调整会增加感染、静脉炎、血栓等并发症的风险。在造影机下实施调整，虽然导管尖端位置可控，但大幅增加护患双方放射线辐射，对于危重症、卧床、昏迷、带有引流管等不便搬运的患者就更不安全和便捷，真可谓费时、费力又费钱。
PICC置管术操作现场。
腔内心电图引导PICC尖端定位新技术有什么好处？
能在始终无菌状态下，实时判断导管尖端位置，在床边及时纠正导管异位，极大提高了导管末端位置准确性，有效提高了导管尖端一次性到位率，防止尖端过深或过浅等异位发生，还可有效降低穿刺点渗血、机械性静脉炎等置管并发症发生。腔内心电图的开展，对于以往有不适合做X线检查的人群，如婴幼儿、孕妇、儿童、老人等，确立了新的、可靠的定位方法，这条生命线将为这部分特殊人群的治疗保驾护航，为更多患者带来福音。
为何如此较劲？
王燕蓉说——
“
PICC置管技术经历了4代技术革新，即盲穿、塞丁格技术、B超引导下穿刺技术。而今，腔内心电定位下PICC置管技术第4代技术的实施，实现了为病人提供更精准、更少并发症、更舒适的治疗目标。所以，在这点上我必须‘怼’！
”
好一个“怼”！
犟拐拐偏要钻牛角尖。
但不要忘了，病友们喜欢！
非常喜欢！
如果你有需要
请按照下列就诊时间问诊↓
PICC专科门诊时间：每周一、周四
地点：仁心楼10楼肿瘤科
业务范围：PICCPORT维护、疑难PICC并发症的处置
服务-/-
年8月，
医院肿瘤科率先
在利川开展PTCD手术。
目前已经成功开展8例。
PTCD手术。
何为PTCD手术？
PTCD，全称经皮肝穿刺胆道引流术。是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道，使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。经皮胆管穿刺外引流术作为一种安全、微创、有效的诊疗方法，全面严密细致的术前准备及术后护理，有助于提高手术疗效、减少并发症。
这个手术是做什么的？
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。简单点说，就是如果你哪一天发现你身边的某个人皮肤很黄，你医院好好检查。如果查出胆管堵塞严重，我们就可以考虑在里面安装一根管子，将胆汁引流出来。如此，可以减轻病人黄疸症状，也减轻病人的痛苦。
PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。
通讯员
张莉
编辑
刘盟萌
编审
曾伟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
