胆总管狭窄

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1.以下不会引起食管下括约肌压力降低的是

A.钙通道阻滞剂

B.地西泮

C.缩胆囊素

D.胰岛素

E.巧克力

2.有关胃食管反流病发病机制的论述,错误的是

A.抗反流屏障结构与功能异常

B.胃酸分泌过多

C.食管清除作用降低

D.食管黏膜屏障功能降低

E.胃酸、胃蛋白酶、胆汁对食管黏膜损伤

3.以下哪项属于非侵入性幽门螺杆菌检测方法?

A.13C或14C尿素呼气试验

B.快速尿素酶试验

C.胃黏膜组织切片染色镜检

D.幽门螺杆菌培养

E.改良Giemsa染色

4.下列哪项符合A型胃炎的特点?

A.多由幽门螺杆菌感染引起

B.多见于胃体部、胃底部

C.血清促胃液素水平正常或偏低

D.30%病人壁细胞抗体(+)

E.同B型胃炎相比更容易癌变

5.以下哪个属于中、晚期食管癌病理形态?

A.隐伏型

B.斑块型

C.糜烂型

D.乳头型

E.硬化型

6.Barrett食管可继发

A.反流性食管炎

B.非糜烂性反流病

C.食管鳞癌

D.食管腺癌

E.食管小细胞癌

7.晚期食管癌病人发生无诱因剧烈呛咳主要是由于

A.癌肿侵犯了喉返神经

B.形成了食管-支气管瘘

C.食管严重梗阻导致内容物反流入呼吸道

D.发生了脑转移导致中枢神经系统异常

E.压迫颈交感神经节引起的神经反射

8.消化性溃疡形成过程中起关键作用的是

A.胃酸过度分泌

B.Hp感染

C.长期服用NSAIDs

D.应激

E.吸烟

9.下列病症最可能需要手术治疗的是

A.急性胃十二指肠溃疡穿孔

B.胃十二指肠溃疡出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.水肿性幽门梗阻

E.直径>2cm的胃部巨大溃疡

10.以下符合胃良性溃疡表现的是

A.周围黏膜皱襞中断

B.溃疡较深

C.溃疡底部凹凸不平

D.溃疡边缘不整齐

E.溃疡直径多在2cm以上

11.一般不用于妊娠期的胃黏膜保护药是

A.胶体次枸橼酸铋

B.硫糖铝

C.麦滋林

D.米索前列醇

E.替普瑞酮

12.十二指肠溃疡无需手术治疗的情况是

A.球部后壁溃疡

B.穿透性溃疡

C.钡餐见较大龛影

D.球部严重变形

E.球后溃疡

13.胃溃疡病人行胃大部切除术后20小时,出血ml,应考虑为

A.术中止血不彻底

B.吻合口黏膜坏死脱落

C.手术缝线处感染

D.感染灶腐蚀血管

E.正常情况

14.胃大部切除术后发生吻合口排空障碍,治疗正确的是

A.再行吻合口成形术

B.再次手术扩大吻合口

C.手术离断迷走神经“鸦爪”支

D.放置胃管,减压引流

E.调整饮食,少食多餐

15.男,46岁。BMI为28。阵发性右上腹痛,餐后发作,每次发作持续约1-4小时,伴恶心、腹胀。首选辅助检查应为

A.胃镜

B.B超

C.CT

D.立位腹平片

E.钡餐

A.Cushing溃疡

B.Curling溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡

E.卓艾综合征

16.容易出现夜间痛和后背放射痛的是

17.烧伤病人发生急性胃黏膜溃疡称为

18.远端胃癌根治术的切除范围是

A.切除胃的1/2~2/3

B.切除胃的2/3~3/4

C.距癌边缘3~4cm切断胃

D.距贲门3~4cm切断食管

E.距幽门3~4cm切断十二指肠

19.以下常见于毕Ⅰ式胃大部切除术后的并发症是

A.倾倒综合征

B.急性输入袢梗阻

C.急性输出袢梗阻

D.吻合口破裂

E.十二指肠残端破裂

20.早期胃癌根治术后应行辅助化疗的是

A.癌灶面积3cm2

B.高分化癌

C.单发癌灶

D.未见淋巴结转移

E.病人年龄38岁

21.按照肝脏Couinaud分段法,Ⅴ段属于

A.左外叶上段

B.左外叶下段

C.左内叶

D.右叶前下段

E.右叶后上段

22.肝硬化病人出现肝掌的机制是

A.原发性雌激素增多

B.继发性雌激素增多

C.原发性雄激素增多

D.继发性雄激素增多

E.促性腺激素释放增多

23.肝硬化病人体内激素水平降低的是

A.雄激素

B.雌激素

C.醛固酮

D.抗利尿激素

E.促黑素细胞激素

24.肝硬化病人产生腹水是因为

A.门静脉高压使得组织液渗出

B.大量蛋白尿导致的低蛋白血症

C.肝淋巴液生成增多

D.原发性醛固酮增多

E.原发性抗利尿激素增多

25.以下哪项不符合肝硬化并发肝肾综合征的表现?

A.血钠升高

B.尿钠降低

C.少尿或无尿

D.氮质血症

E.有效循环血量不足

26.肝硬化病人查SAAG(血清-腹水白蛋白梯度)为12,说明腹水性质为

A.癌性腹水

B.血性腹水

C.自发性腹膜炎腹水

D.结核性腹膜炎腹水

E.门脉高压性腹水

27.以下哪种临床综合征可导致门静脉高压症?

A.Mirizzi综合征

B.Brown-Sequard综合征

C.Peutz-Jeghers综合征

D.Budd-Chiari综合征(布-加/巴德-吉亚利综合征)

E.吉兰-巴雷综合征

28.门静脉高压症并发上消化道大出血病人的手术治疗,正确的是

A.ChildC级病人应立即行急诊手术

B.首选贲门周围血管离断术

C.最佳术式为选择性门体分流术

D.尚未出血的病人应行预防性手术

E.门体分流术可大大降低肝性脑病发生率

29.下述肝性脑病的表现错误的是

A.1期以性格改变为主

B.2期可有Babinski征阳性等神经体征

C.3期尚可唤醒

D.4期脑电图明显异常

E.无扑翼样震颤可排除肝性脑病

30.肝性脑病病人发生睡眠障碍时可使用的镇静药是

A.地西泮

B.艾司唑仑

C.异丙嗪

D.氯氮卓

E.苯巴比妥

31.1~2期肝性脑病病人蛋白质摄入量应限制为

A.禁止一切蛋白质摄入

B.禁止从胃肠道补充蛋白质

C.<20g/d

D.<50g/d

E.<g/d

32.肝硬化腹水的治疗正确的是

A.联合使用保钾及排钾利尿剂以实现快速利尿

B.螺内酯联合呋塞米利尿治疗的剂量比例约为mg︰40mg

C.不可静脉输注白蛋白以免诱发肝性脑病

D.发生自发性腹膜炎时应慎用、少用抗生素

E.不必限制钠、水摄入

33.下述脂肪性肝病的病因,错误的是

A.内分泌紊乱

B.营养过剩

C.营养不良

D.长期大量饮酒

E.男性饮酒折合乙醇量每周<g不会导致脂肪肝

34.细菌性肝脓肿的最主要的感染途径是

A.细菌经第一肝门侵入肝

B.细菌经第二肝门侵入肝

C.细菌经第三肝门侵入肝

D.细菌经淋巴系统侵入肝

E.细菌经血行侵入肝

35.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是

A.肝

B.肺

C.骨

D.脑

E.肾上腺

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.活动性肝炎

D.非活动性肝炎

E.肝硬化

36.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

37.AFP和ALT动态曲线分离,AFP持续升高

38.根据肝功能Child-Pugh分级,应得3分的是

A.少量腹水

B.血清胆红素34.2mmol/L

C.血浆清蛋白30g/L

D.凝血酶原时间延长7秒

E.肝性脑病1期

39.早期肝癌最主要的表现是

A.肝区疼痛

B.肝脏增大

C.黄疸

D.腹水

E.无典型临床表现

40.手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖学标志是

A.Calot三角

B.十二指肠球部

C.胆囊淋巴结

D.肝总管

E.胆囊管

41.胆囊结石不需要手术的临床情况是

A.结石直径≥3cm

B.瓷性胆囊

C.伴有1cm以上的胆囊息肉

D.胆囊壁厚度>3mm

E.儿童胆囊结石

42.胆囊起始部阻止胆汁反流的结构是

A.Vater壶腹

B.Oddi括约肌

C.Hartmann袋

D.Heister瓣

E.Calot三角

43.以下检查结果基本可排除急性结石性胆囊炎的是

A.99mTc-EHIDA胆囊显影

B.99mTc-EHIDA胆囊不显影

C.超声检查见胆囊壁厚度>4mm

D.超声检查见“双边征”

E.黄疸(-)

44.我国AOSC病人最常见的原因是

A.肝总管结石

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫症

D.胆管狭窄

E.胆道肿瘤

45.对不具备典型的Reynolds五联征的病人,以下哪项支持急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?

A.仅有Charcot三联征

B.体温持续38.5℃以上

C.脉搏>次/分

D.白细胞>20×/L

E.血小板低至50×/L以下

 (以下3题共用题干)女,69岁。上腹不适、食欲不振2个月,伴皮肤黄染进行性加深,体重减轻5kg。查体:巩膜明显黄染,肋下未触及肝脏和胆囊。实验室检查:血胆红素μmol/L。

46.首先考虑的诊断是

A.上段胆管癌

B.中段胆管癌

C.下段胆管癌

D.胰头癌

E.胰体尾部癌

47.首选的辅助检查是

A.ERCP

B.B超

C.CT

D.MRI

E.PTC

48.如该病人根据Bismuth-Corlett分型为Ⅲa型,那么治疗方案应是

A.胆囊和肝外胆管切除术

B.胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术

C.胆囊和肝外胆管切除术+肝十二指肠韧带“脉络化”

D.胆囊和肝外胆管切除+左侧半肝切除术

E.胆囊和肝外胆管切除+右侧半肝切除术

49.急性胰腺炎发病过程中磷脂酶A2和脂肪酶的共同作用是

A.使胰腺实质坏死

B.使脂肪组织坏死

C.溶血

D.血栓形成和出血

E.休克和水肿

50.以下哪项符合急性胰腺炎腹痛的特点?

A.呈束带状向肩部放射

B.年老体弱者腹痛更为剧烈

C.取弯腰抱膝体位腹痛可缓解

D.应用胃肠解痉药腹痛可缓解

E.呕吐后腹痛可缓解

51.关于急性胰腺炎的酶学检查正确的是

A.淀粉酶值愈高诊断正确率也愈高

B.血、尿淀粉酶升高的幅度同病变严重程度呈正相关

C.腹水淀粉酶值同病情程度不呈正相关

D.病程中血、尿淀粉酶值突然降低提示病情稳定且好转

E.血清淀粉酶值升高是急性胰腺炎的特异性表现

A.轻症(水肿性)

B.重症(出血坏死性)

C.预后良好

D.预后不良

E.无明确临床意义

52.急性胰腺炎病人血钙<1.5mmol/L,血糖>10mmol/L

53.急性胰腺炎病人血钙<1.87mmol/L,血糖>11.1mmol/L

54.女,36岁。上腹痛伴恶心、呕吐半个月。进食后上腹部饱胀明显,有时呕吐所进食物。无发热。6个月前开车撞伤上腹部。查体:皮肤无黄染,上腹部隆起,可触及16cm×13cm囊性包块,无压痛,不活动。X线钡餐见胃大弯受压上抬,横结肠下降。最可能的诊断是

A.胰腺囊肿

B.胰腺假性囊肿

C.腹膜后血肿

D.肠系膜囊肿

E.胰腺癌

55.胰腺癌病人最常见的首发症状是

A.黄疸

B.上腹不适

C.消化不良

D.消瘦乏力

E.腹水

A.CT

B.腹部超声

C.内镜超声

D.血、尿淀粉酶

E.CA19-9

56.胰腺癌病人首选的影像学检查是

57.胰腺癌病人最常用于辅助诊断和术后随访的是

58.胆总管下端癌行ERCP检查可见

A.胆管、胰管均显影

B.胆管胰管均不显影

C.胆管显影,胰管不显影

D.胆管不显影,胰管显影

E.胆管与胰管汇合处显影中断

59.有关克罗恩病的病变特点,正确的是

A.病变部位多在左半结肠

B.全层连续性病变

C.纵行溃疡和裂隙溃疡

D.隐窝脓肿

E.干酪性肉芽肿

60.以下哪种药物较少用于治疗克罗恩病?

A.柳氮磺吡啶

B.美沙拉嗪

C.泼尼松

D.硫唑嘌呤

E.英夫利昔单抗

61.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

A.初发型

B.慢性复发型

C.慢性持续型

D.急性型

E.暴发型

62.溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠可以见到

A.跳跃征、线样征

B.虫蚀状、串珠状

C.鸟嘴状、漏斗状

D.锯齿状、铅管状

E.弹簧状、杯口状

63.相对于结肠克罗恩病,溃疡性结肠炎更为常见的表现是

A.偏心性肠腔狭窄

B.瘘管形成

C.腹部包块

D.肛门周围病变

E.隐窝脓肿

64.肠易激综合征最重要的治疗是

A.告知诊断,耐心解释

B.腹痛明显者可予匹维溴铵解痉

C.可用止泻药及肠道微生态制剂

D.可用作用温和的轻泻剂

E.可用抗抑郁药

A.机械性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

65.腹部持续性胀痛+溢出性呕吐+肠鸣音减弱或消失

66.腹部持续性剧痛+血性呕吐物+不对称腹胀+腹膜刺激征

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.不引起酸碱失衡

67.回肠梗阻最可能导致的酸碱失衡是

68.十二指肠第一段梗阻最可能导致的酸碱失衡是

69.男,55岁,阵发性腹痛6天,伴恶心、呕吐2天入院,无发热。体检:腹膨隆,见肠型,轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,有金属音。腹部X线平片显示:腹中部扩张,小肠呈阶梯状液平面,结肠内少量积气。最可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

70.容易导致肠梗阻的结肠癌类型是

A.隆起型

B.肿块型

C.溃疡型

D.浸润型

E.胶样型

71.结肠癌侵犯至固有肌层,无淋巴结及远处转移,按Dukes分期属于

A.DukesA

B.DukesB

C.DukesC1

D.DukesC2

E.DukesD

72.下述不属于结肠癌高危因素的是

A.慢性腹泻

B.慢性便秘

C.慢性阑尾炎

D.精神创伤史

E.盆腔手术史

73.下述关于肠结核的说法,正确的是

A.溃疡型肠结核最常见的并发症为大出血

B.溃疡型肠结核容易发生急性穿孔

C.溃疡型肠结核多呈黏液脓血便

D.增生型肠结核最常见的并发症为肠梗阻

E.增生型肠结核大便习惯改变多以腹泻为主

74.急性阑尾炎最常见的病因是

A.肠道细菌入侵

B.淋巴滤泡增生

C.阑尾管腔阻塞

D.阑尾血运障碍

E.嗜银细胞增生

75.以下可协助诊断急性阑尾炎的是

A.Murphy征

B.Grey-Turner征

C.Cullen征

D.Rovsing征

E.Courvoisier征

76.急性阑尾炎病人需要排除异位妊娠破裂时首先应

A.追问病史

B.检测血HCG

C.检测尿HCG

D.经腹B超检查

E.经阴道B超检查

77.根据内痔的分度,出血表现最显著的是

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.内痔无出血表现

78.肛裂“三联征”是

A.疼痛、便秘、出血

B.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

C.排便时疼痛、间歇期缓解、括约肌挛缩痛

D.机械性创伤、血供减少、肛管直肠成角延续

E.肛门瓣水肿、肛乳头肥大、前哨痔

79.最易形成肛瘘的是

A.肛周脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.高位肌间脓肿

80.根据Goodsall规律,肛瘘病人取截石位视诊,见肛瘘外口在7点钟方向,则推测肛瘘内口应在肛管内

A.1点钟方向

B.5点钟方向

C.6点钟方向

D.7点钟方向

E.11点钟方向

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.局部切除术

E.不具备手术指征

81.52岁直肠癌病人,因排便习惯改变入院,肠镜示:肿瘤直径3cm,下缘距齿状线6cm,应选用的手术方式为

82.86岁直肠癌病人,因急性肠梗阻入院,肠镜示:肿瘤直径3cm,下缘距齿状线4cm。应选用的手术方式为

83.消化道出血表现为呕血还是便血,主要取决于

A.肠道内硫化物的多少

B.胃内酸度的高低

C.导致出血的原发病

D.出血部位的高低

E.出血的速度和出血的量

84.老年食管胃底静脉曲张出血病人使用垂体后叶素止血需同时加用

A.奥曲肽

B.奥美拉唑

C.奥沙拉嗪

D.硝酸甘油

E.泼尼松

A.大肠埃希菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧菌

D.淋球菌

E.混合菌感染

85.原发性腹膜炎最常见的致病菌为

86.继发性腹膜炎最常见的致病菌为

A.消化性溃疡穿孔

B.肝炎

C.右膈下脓肿

D.肝硬化

E.肝癌

87.肝脏本身并未增大而肝浊音界扩大

88.肝浊音界消失代之以鼓音

89.结核性腹膜炎并发下述情况不需要手术治疗的是

A.肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.肠瘘久治不愈

D.大量腹水

E.急腹症入院而诊断困难

A.内侧

B.外侧

C.前方

D.后内方

E.前外方

90.腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉

91.腹股沟直疝的疝囊位于精索

92.以下属于腹股沟管前壁结构的是

A.腹横筋膜

B.腹横肌

C.腹内斜肌

D.腹直肌

E.腹股沟韧带

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.Halsted法

D.McVay法

E.Shouldice法

93.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上

94.在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上

95.女,52岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右侧腹股沟下方隆起肿块,压痛(+)。手术时见:嵌顿肠管呈紫黑色,刺激后无蠕动。正确的手术措施是

A.切除嵌顿肠管+单纯疝囊高位结扎术

B.切除嵌顿肠管+McVay法疝修补术

C.切除嵌顿肠管+Shouldice法疝修补术

D.嵌顿肠管送回腹腔+McVay法疝修补术

E.嵌顿肠管送回腹腔+Shouldice法疝修补术

96.对疑为腹部闭合性损伤的病人观察过程中,检查生命体征的频度应为

A.5~10分钟

B.10~15分钟

C.15~30分钟

D.30~60分钟

E.60~分钟

97.对没有腹腔内大出血的腹部闭合性损伤病人行开腹探查术,已探查肝、脾、膈肌、胆囊、胃以及十二指肠球部,接下来应探查

A.十二指肠降部

B.空肠

C.回肠

D.结肠

E.胰腺

98.脾切除后凶险性感染(OPSI)的主要病原菌是

A.混合感染

B.大肠埃希菌

C.厌氧菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎球菌

A.腹膜炎发生早而轻

B.腹膜炎发生早而重

C.腹膜炎发生晚而轻

D.腹膜炎发生晚而重

E.不发生腹膜炎,表现为直肠周围间隙感染

99.直肠上段损伤

.直肠下段损伤

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