白癜风是什么病 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140526/4394583.html身体健康、胃口好是每一位病患的内心渴求，近日，一位因吞咽不适难以进食而苦恼的陈先生来到我院寻求救治，没想到一直存在的吞咽困难隐藏着大风险：在陈先生的食管中存在肿瘤······
陈先生因长年吞咽不适到我院行胃镜检查，检查发现食管中段有巨大黏膜隆起。遂予完善了超声胃镜、胸部CT等相关检查，诊断为食管固有肌层来源的黏膜下肿瘤。消化内科专家为患者进行了经内镜粘膜下食管隧道肿瘤切除术（STER），切除了食管黏膜下巨大平滑肌瘤。手术经口腔进入食管，在镜下操作完成，体表没有伤口。术后第二天陈先生就可以进食，住院几天便可出院。无创的手术、短期的住院解决了陈先生困扰已久的难题，他的脸上露出满意的笑容。
食管平滑肌瘤
SUMMERSOLSTICE
食管平滑肌瘤是一种间叶组织来源的完全向肌性分化的良性肿瘤，占所有食管良性病变的70%～80%，可发生于各个年龄段，通常位于食管的下2/3段。虽然食管平滑肌瘤生长缓慢，但随着瘤体增大，可出现一系列症状，如吞咽不畅、胸骨后疼痛等，这些症状是由于食管狭窄或肿瘤体积巨大压迫周围组织造成的。
术前，我院消化内科二区杜瑜主任团队仔细研究了患者肿瘤的位置、大小、起源以及周边脏器的情况。该肿瘤直径约2cm，位于食管中段，起源于食管固有肌层，纵行超声胃镜检查可见肿瘤后有两条血管包绕，肿瘤后紧邻气管及胸主动脉。手术稍有不慎，将会发生纵膈感染、食管穿孔，乃至失血性休克，严重时危及生命。
此外，因肿瘤毗邻胸主动脉，传统开胸手术治疗创伤大，并发症风险极大，术后恢复慢，患者的生活质量也会受到严重的影响。消化内科团队经过多方面考虑，并反复与内镜中心护理团队进行术前沟通，完善术中各种预案，决定行经内镜粘膜下食管隧道肿瘤切除术（STER）。
手术开始，首先在瘤体上5cm处切开黏膜层，建立隧道，暴露出白色的瘤体。看着瘤体旁边搏动的胸主动脉，在场人员都捏了一把冷汗。杜瑜主任凭借丰富的经验，细致、熟练地逐步分离食管黏膜下的不同层次结构，切开、止血、冲洗，仅用时1个小时便顺利把巨大瘤体切除下来并封闭了创面完成手术。患者术后顺利恢复，无并发症，目前已康复出院。
▲建立隧道后进入隧道切除肿物
▲切除肿物后可见食管肌层穿孔，可见食管外膜及肿瘤后两根血管
▲夹闭隧道口，保持粘膜完整，避免术后穿孔和瘘
▲切除肿物
这是一项内镜治疗的前沿技术，首先在远离平滑肌瘤的食管上段黏膜作切口，通过在消化道黏膜层及固有肌层间建立隧道，然后穿过隧道将瘤体切除并取出。要在狭窄的管腔内完成如此精细、复杂的操作，无异于“刀尖上的舞者”。
我院消化内镜专家简介
梁冬生
主任医师
现任消化内科主任，对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验，在消化道疾病的消化内镜诊疗技术上有较深造诣，主持和参与了多项科研，是我院消化内镜及消化内科学科带头人。
杜瑜
副主任医师
现任消化内科副主任，兼消化内科二区主任擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术，擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔。近年来发表医学论文10余篇，主持和参与了多项科研。
蒙钊
副主任医师
现任消化内科一区主任。擅长消化系统疑难危重病诊治、胆胰疾病诊治及粘膜下肿瘤切除及剥离，率先在我市独立开展逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开胆道取石术及胆道支架植入术及经口内镜下隧道食管括约肌切开术（PEOM），擅长食管胃底静脉曲张并出血内镜下治疗及肠镜下注射硬化剂治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+冲洗治疗急性阑尾炎（ERAT）、超声内镜（EUS）检查等。近年来发表医学论文多篇，参与了多项科研。
邓巍
副主任医师
现任教务部部长、院团委书记、消化内镜中心主任、消化内科一区副主任，长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作，率先在北部湾地区开展消化道早癌精查、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA），擅长经内镜粘膜下剥离术（ESD)、消化道出血的内镜下止血、经皮胃造瘘术（PEG)、痔内镜下硬化剂注射术及套扎术等，对重症急性胰腺炎、肝性脑病等急危重症诊治方面有较深造诣。目前主持厅、市级科研4项，于SCI、核心期刊发表学术论文多篇。
方晓琳
副主任医师
现任医务部副主任，长期从事消化内科及消化内镜诊疗工作，擅长消化系统疑难危重疾病、肝胆胰系统疾病、对胃肠道疾病、功能性胃肠道疾病诊治有较深造诣。另内镜上擅长消化道早癌筛查（NBI、FICE、BLI）、消化道超声内镜（EUＳ）、经内镜黏膜剥离术（EＳD）、经皮胃造瘘术（PEG）、消化道出血止血术、内痔并出血肠镜下硬化治疗）等。
邓世伟
副主任医师
现任消化内科二区副主任，长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，对消化系统疑难、危重病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。擅长上消化道出血、消化道肿瘤的内镜下微创诊疗、超声胃镜、内镜下硬化剂注射治疗内痔、经肠镜逆行阑尾造影+阑尾冲洗治疗急性阑尾炎，对食管、胃、肠道、胆道疾病的诊断与治疗方面有较高造诣。
黄张华
副主任医师
现任教务部副部长，曾赴医院消化内镜中心进修学习。长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，对消化系统常见病及疑难危重疾病有丰富的临床诊疗经验。
黄华钦
副主任医师
长期从事消化内科及消化内镜的临床诊疗工作，从事肝胆胰腺疾病研修诊治。多次参加区内外消化及内镜研修班学习，对消化系统常见病、多发病和疑难病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。
文/消化内镜中心
图/消化内镜中心
编辑/陈思羽
审核/张莹珺、韦瑞文
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