我国知名白癜风专家 http://m.39.net/news/a_5941620.html主诉:上腹痛伴寒战发热3天。现病史:患者自诉3天前无明显诱因出现上腹部疼痛，无明显放散，伴寒战，自觉发热，体温未测，伴恶心、干呕，偶有口苦、口干，偶有胸闷、心慌、气短，偶有头晕、头痛，无视物昏花及一过性黑蒙，无反酸、黑便等症状，当地住院查腹部超声：肝右叶异常回声，胆囊切除术后，胆总管上段结石伴扩张。给予对症治疗，症状稍缓解，今为求进一步治疗，转来。既往史:2年前因“胆囊结石，胆总管结石”手术治疗（具体术式不详），有输血史。个人史:吸烟10支/日，饮酒ml/日。婚育史:配偶1年因“胃癌”离世。过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.7℃，脉搏次/分，呼吸21次/分，血压/59mmHg，随机血糖4.4mmol/L。神清，精神一般，痛苦面貌。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。右上腹部可见一纵行长约12cm陈旧性手术瘢痕，上腹部剑突下压痛阳性，肝区叩击痛。急查血气：凝血：肝功、淀粉酶：降钙素原：抗感染、支持治疗同时查：CT：MR：心脏超声：颈部血管US：肿瘤系列：复查血常规：血培养、药敏：颅脑MR：ERCP诊治：乳头上方小憩室，开口上方见1瘘口，自瘘口直接插管顺利：造影：结石较大。将瘘口扩大切开后取石：瘘口较松弛，取出还算顺利。球囊清理：鼻胆管及造影：3天后复查腹部US：1周后拟行肝脓肿穿刺，腹部US提示脓肿有所缩小：2周后再次复查US及CT：脓肿较前明显缩小。3周后复查CT：血常规：肝功：各指标变化：
劝学荀子
昔者瓠巴鼓瑟，而流鱼出听；伯牙鼓琴，而六马仰秣。故声无小而不闻，行无隐而不形。玉在山而草木润，渊生珠而崖不枯。为善不积邪，安有不闻者乎！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
