胆总管狭窄

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6岁儿童误吞9颗磁力钢珠,医院大夫 [复制链接]

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7月12日晚七点,医院急诊科来了一位特殊患儿。经询问得知这位6岁儿童不慎吞入带有磁力的钢珠,情况十分紧急,但具体吞了几颗、到达了什么位置并不明确。

精准定位,确定钢珠数量

医院医学影像科,医生通过多角度检查,发现患儿消化道内有9粒钢珠,且靠磁力连成“一”字。幸运的是经过仔细排查,确定9颗钢珠均在胃内,尚有内镜下取出的机会。一但钢珠进入肠道,会导致肠坏死、感染性休克等严重并发症,甚至危及生命,后果不堪设想。

情况紧急,只能放手一搏

医院将相关情况告知患儿家属,如果钢珠进入到小肠,就只能通过外科手术开腹取出了。同时,这些钢珠在持续磁力的作用下,会压迫肠管及系膜逐步缺血坏死,甚至穿孔,导致大量的消化液、细菌等进入腹腔,引发感染性休克,甚至导致死亡。情况十分紧急,随即给消化内科主任唐彬拨打电话,唐彬听取相关情况,得知迫在眉睫,为最大程度保证患儿生命,在征得家属同意后,立即决定开展内镜下异物取出术,同时联系胃镜医院做好准备。

困难重重,三人联合,最终转危为安

因考虑患儿只有6岁,在异物取出过程中,有钢珠脱落引起气管堵塞的危险,遂决定在麻醉下进行异物取出。当晚正值几台急症手术,值班麻醉医生无法脱身,便联系听班麻醉医生刘俊杰。晚上八点,“急救三人组”冒雨赶到胃镜室,在对患儿进行综合评估后,决定选择静脉麻醉,并做好气管插管准备。

麻醉完成,当胃镜进入胃内后,一个新的问题又来了。因患儿胃内全是内容物,钢珠受重力作用在内容物内躲藏着,胃镜下根本发现不了。由于胃内容物特别粘稠,且颗粒较大,无法吸出,只能通过网篮慢慢进行搜索。历时1小时后,9颗钢珠终于露出“庐山真面目”,此时9颗钢珠已由“一”字形变成“环”形。

最关键的取物环节更是举步维艰。钢珠表面光滑,难以抓取,9颗钢珠串成的环形太大,无法通过贲门;单独抓取,又因为磁力太大,在胃镜下无法分离,问题一个接着一个,时间一分一秒流逝,想到的办法都用过了……距离麻醉时间已经过去两个小时,以往静脉麻醉都是针对短时间内的手术操作,像长达两个小时的时间实属罕见。三人也慢慢紧张起来,内心的焦虑映刻在了脸上。

“我们自制网兜套取!”,唐彬主任想到一个新的办法。把胃里放入取物袋,把钢珠放到取物袋里,一起拿出来。但因取物袋太大阻挡视野,且9颗钢珠较重,尝试多次并未成功。“抓紧时间,咱们再继续改进……”,急救三人组集思广益,通力协作,经过多次改进网兜,并反复调整位置后,终于将网兜套住了4颗钢珠,并靠这4颗钢珠的磁力,吸引着剩余的钢珠,将9颗磁力钢珠一次性全部取出,历时两个多小时的异物取出术宣告成功!

取出的9颗钢珠在此,温馨提醒广大市民,如不慎将异物吞入胃内,应立即停止进食,切勿使用喝醋、吞饭、强行催吐等方法,医院就诊。

医院

消化内科

医院消化内科,现有医护人员31名,其中副主任医师2人,主治医师4人,医师5人,消化专业硕士5人,护理人员20人,开放床位38张。年门诊量3.5万余人次,消化内镜室每年完成胃肠镜检查余人次,配备奥林巴斯CV-台,CV-SL3台,宾得EPK-i1台,电子胃镜12条,其中有放大胃镜2条,治疗型胃镜1条,电子肠镜6条,电子十二指肠镜2条;爱尔博VIOs高频电刀2台,同时配备注水泵、二氧化碳泵、麻醉机及C13呼气试验检测系统,迈尔内镜消毒设备1套,双缸全自动内镜洗消机1台。

科室以内镜诊疗作为突出的技术优势,集临床、教学为一体。秉承“用最先进的技术、理念、服务和医疗最新发展成果竭诚为患者服务”的理念,为患者提供优质、高效的医疗服务,常规开展了消化系统常见病、疑难病规范化诊治及消化内镜下微创治疗。

科室全面开展胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、色素内镜检查、放大内镜检查、NBI染色内镜检查、十二指肠镜检查、消化道早癌内镜诊疗技术,经内镜消化道息肉切除术,消化道异物取出术,胃结石碎石术,鼻肠营养管内镜下置入术,消化道出血急诊内镜下止血术,消化道狭窄扩张及支架置入术,食管胃底静脉曲张套扎及栓塞、硬化治疗,经内镜消化道早癌粘膜切除术(EMR)、经内镜消化道早癌粘膜剥离术(ESD)、经内镜消化道粘膜下病变挖除术(ESE),经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术、经内镜胆总管内引流术(ERBD)及经内镜鼻胆管引流术(ERBD)等。

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