椎间孔镜
椎间孔镜是目前临床上的越来越广泛的一种治疗椎间盘突出的一种微创手术。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
入路位置
椎间孔镜路入的椎间盘突出横切面图解
A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。
B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者
D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例
适应人群
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：
1.持续或反复发作根性疼痛；
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；
3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；
4.没有药物滥用及心理疾病史；
5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；
6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
比较
专家简介
杨通柒
年毕业于遵义医学院临床医学系，在国内期刊发表学术论文多篇，年主持凯里市科技项目“苗药抹酒火疗法治疗颈椎病的临床研究”，医院外二科主任。
-贵州省医院外科进修学习
-医院脊柱外科进修学习。带教老师：周跃（骨科主任，主任医师、教授、博士生导师、脊柱内镜学院院长、“中国脊柱微创创始人”之一）
医院骨科进修学习。带教老师全仁夫（浙江中医院（医院）院长、主任医师、教授、博士生导师）
外二科简介
外二科是以脊柱外科和普外科为主的综合性临床科室，科室坚持中西医结合的治疗理念，在发扬中医传统诊疗技术的基础上，不断引进现代微创外科理念及技术，既有中医特色治疗，同时引进脊柱微创疼痛科和普外科微创手术方式。
脊柱外科微创手术：传统胸腰椎后路融合内固定手术（微创MIS-TILF)、腰椎滑脱内固定术及微创OLIF手术、胸腰椎骨折、滑脱后路内固定手术、脊柱内镜手术（颈、腰椎间盘突出症的椎间孔镜微创手术PELD、PEID手术等）、腰椎不稳、腰椎管狭窄及滑脱的微创手术（OLIF）、骨质疏松性压缩骨折椎体成形术（PVP、PKP）等。
普外科：乳腺手术、胆囊切除术、胆总管切开“T”管引流术、消化道穿孔修补术、阑尾切除术、无张力疝修补术微创手术等。
