导语：慢性胰腺炎是胰腺实质及胰管发生不可逆的慢性进展性炎症。常因胆道疾病、酗酒引起，以及其他如高钙血症、高脂血症等营养因素或急性胰腺炎继发而来，去医院诊断为慢性胰腺炎应如何治疗？
一、慢性胰腺炎疼痛的临床表现
1、为慢性胰腺炎的四联症
（1）腹痛
是最主要症状．常成反复发作性上腹痛，平卧位时加重，弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。
（2）消瘦
伴有食欲减退、腹胀、恶心、厌油腻等情况。
（3）糖尿病
胰腺的内分泌功能减退导致。
2、黄疸
黄疸是由于总胆管受压，胰头纤维增生所致。
二、导致慢性胰腺炎疼痛的不良生活习惯
1、酗酒
长期过量饮酒是导致慢性胰腺炎的最重要因素。酒精会刺激患者分泌大量胃酸，刺激十二指肠分泌胰蛋白酶和分泌素，导致胰液分泌增加和慢性胰腺炎。据统计，饮酒占慢性胰腺炎发病因素的32.26%，居住地是第一位因素。
2、暴饮暴食
胰腺是消化器官。过量饮食会促使胰腺分泌大量的消化酶，有助于进食，导致胰腺炎。如果是坏死性胰腺炎，死亡率会是50%。你可以想象暴饮暴食对你身体的伤害。
3、长期压力过大
我们在生活中经常遇到各种压力和挑战。有些朋友会选择坐在沙发上吃垃圾食品，直到他们高兴为止。这将导致摄入过多的高脂肪和高热量食物。在很长一段时间内，它会对胰腺造成严重的损害。建议你采取健康的减压方式，如运动和健身。
4、各种胆道疾病没有得到诊断和治疗
胆道系统感染、炎症或结石可导致胆总管下段或胰胆管与胆管交界处狭窄或梗阻，从而阻碍胰液流出，引起急性胰腺炎。在此基础上发展为慢性胰腺炎。胆道疾病在我国发病率较高，是慢性胰腺炎的常见病因之一。
三、慢性胰腺炎疼痛的检查
1、体格检查
（1）腹部压痛
常与腹痛不相称，多数仅为轻度压痛。
（2）腹部包块
并发假性囊肿时，可扪及光滑完整的包块。
（3）黄疸
当胰头肿大、胰管结石或胰腺囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸。
2、辅助检查
（1）胰腺内分泌功能测定
包括葡萄糖耐量，胰泌素试验等。
（2）粪便脂肪球检查
显微镜下可发现脂肪球，也可定量测定粪便中脂肪的含量。
（3）B超和CT、MRI
可见胰腺慢性纤维化、钙化伴胰管扩张，囊肿形成。
（4）X线检查
可见胰腺钙化或胰石影。
（5）ERCP和MRCP
可进行胆道、胰管显影，明确胰管扩张程度和结石位置。
四、慢性胰腺炎疼痛的诊断与鉴别诊断
1、诊断
结合临床表现及辅助检查结果可诊断为慢性胰腺炎。
2、鉴别诊断
慢性胰腺炎应与消化性溃疡、胆石症、慢性结肠炎、胰腺痛等相鉴别。
五、关于慢性胰腺炎疼痛的临床管理
1、需转给专家的患者
疑似CP应交由胃肠科医生进一步调查和诊断。大多数患者可以在初级保健机构接受治疗。如果出现并发症，应将患者转诊给专家进行诊断和治疗。（1C级，强烈推荐）
2、CP患者随访期间需要控制
随访期间应检查吸烟、饮酒、使用止痛药和体重。消化不良症状表明需要胰酶替代疗法（PERT）或调整当前治疗方案。（1b级，强烈推荐）。在随访期间，建议进行基本血液检查和淀粉酶、肝功能、糖化血红蛋白和营养参数检查，以监测并发症和营养不良。（1C级，强烈推荐）
3、儿童胰腺炎和成人胰腺炎的区别
儿童胰腺炎的病因很多，遗传因素的相关性高于成人。儿童急性胰腺炎通常较轻，且能迅速恢复。复发性AP可导致CP。
4、关于儿童慢性胰腺炎的相关诊断
胰腺的形态学变化表明CP。儿童cp的主要症状为腹部疼痛以及内分泌功能的障碍，也可通过组织病理学诊断。（2c级，强烈推荐）
5、关于儿童慢性胰腺炎的影像学检查和治疗
（1）影像学检查
经腹超声、EUS和MRI/MRCP用于儿童胰腺检查（2c级，强烈推荐）。由于受到辐射，儿童应谨慎使用CT。
（2）治疗
儿童胰腺炎的治疗应由多学科团队进行，包括儿童胃肠病专家、外科医生、内镜医师（具有儿童内镜逆行胰胆管造影经验）、营养学家和疼痛专家。内镜治疗通常是有效和安全的。（1C级，强烈推荐）。
六、儿童慢性胰腺炎的治疗原则
1、病因治疗
戒烟，戒酒，治疗胆道疾病。
2、饮食治疗
少食多餐，高蛋白，低脂饮食。
3、补充胰腺功能
应适当补充胰酶，对于糖尿病患者，予以胰岛素替代治疗。
4、控制疼痛
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药为常用镇痛药，但应注意其肝毒性及胃肠道反应。阿片类药物常结合非甾体抗炎药使用，如可待因、吗啡、曲马多、羟考酮、芬太尼贴剂等。另外，持续硬膜外镇痛，腹腔神经丛阻滞、术中内脏神经切除术、经胸内脏神经切断术、脊髓背刺激等减轻患者的疼痛。
5、微创介入或手术治疗
ERCP下取石或Oddi括约肌切开引流，主胰管减压术，内脏神经切除术，胰腺切除术，胆道疾病引起的胰腺炎应行胆道手术解除病因。
结语：以上就是关于小编讲解的慢性胰腺炎疼痛的临床表现、临床管理、诊断、治疗等相关知识，希望能够对大家有所帮助。最后小编想要告诉大家的是：慢性胰腺炎不易根治，其治疗以缓解症状为主，极少数转变为胰腺癌，晚期多死于并发症。需长期疼痛治疗，并进行饮食指导，注意低脂饮食并严格限制酒精摄入
