四川结石病医院肝胆专家李俊20余年做精 [复制链接]

20余年，大约是一个人五分之一的生命，如果20余年专注于做一件事，那么他足以成为这个领域的专家。医院肝胆一科科主任李俊来说，20余年，意味着超过台的手术量，意味着一次又一次的生命护航。

9月20日，由封面新闻、华西都市报主办的第八届“榜样中国·我心目中的名医”大型公益评选活动颁奖典礼在四川日报报业集团举行。经过网友投票、专家评审，李俊收获了属于他的荣誉——“我心目中的十大名医（外科）”。

面对这一荣誉，李俊感到十分意外，他说：“这是我荣幸。当医生是我的梦想，解决病人的痛苦，让病人恢复健康，是我的职责。”

练就一双“神手”

李俊“会”的很多——肝胆管结石、肝癌、肝脏病变、胰腺肿瘤、胆管肿瘤、脾脏功能亢进……致力于结石病患者的救治，是他现在最主要的工作。

结石病，是一种常见的疾病，主要有胆结石、泌尿结石、肾结石等。其中，与饮食有关的胆结石，发病率逐渐升高，有年轻化的趋势。

为了给患者带来更好的治疗，他决心从传统手术过度到微创保胆取石手术。“微创保胆取石手术，比传统手术更安全，对胆管造成损伤的可能性更低。”李俊说，通过临床对比发现，保胆取石的病人术后基本没有不良反应。但是这种手术对医生、病人的要求更高，第一需医生充分取净结石，第二需医生缝合之后，保证病人的胆囊功能完好，第三需病人做好术后预防。

李俊认为，要做好一台微创保胆取石手术，科室、器械很重要，人更重要，例如胆囊手术虽然看起来是小手术，但是却存在诸多潜在危险，医生精巧的技艺就很重要。

当医生微创缝合胆总管时，如果缝合过多，胆总管就会出现狭窄，如果缝合过少，胆总管就会有口子。而这种过多过少的标准，则以毫米计。为了提高手术精细程度，李俊私下做了无数的缝合练习，最刚开始他还在模拟箱练习，后来，就已经能熟练地缝合生鸡蛋膜了，“练习的手法就是将生鸡蛋壳轻轻剥掉，留下鸡蛋膜，再缝合鸡蛋膜，最终使鸡蛋保存完好。”

攻克高难度结石手术

李俊年毕业后，一直在临床从事肝胆外科手术。从业至今，他一次次地挑战了手术极限，带着团队完成了一次次高难度手术。

今年5月7日，李俊主刀为15岁的小女孩完成了左半肝切除、胆管切开取石、右肝管整形、右肝管空肠吻合手术，手术持续了整整10个小时，术后患者家人感到如释重负。

然而，这场手术充满了挑战，李俊小心地松解胃、肠、大网膜及肝脏的粘连，充分止血；左半肝切除过程中，要仔细辨别纵横交错的脉管，同时兼顾剩余肝脏的功能保护，精细解剖以保护必须保留的血管……整个过程就像战士排雷一样谨慎细致地进行。

李俊介绍，这名女孩2岁时因胆囊泥沙样结石及胆管囊肿做了胆囊切除及胆肠吻合，今年4月因腹痛加重辗医院就诊，经详细检查，明确诊断为“肝内胆管结石伴急性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、右肝管狭窄”。

“术后剖开切掉的左半肝部分，里面装满了密密麻麻的数枚结石。”李俊说，像这名小女孩这样切胆后仍然长结石的情况，并非个例。他建议，如果患者符合条件，就可以进行保胆取石。

最高兴看到病人康复

截至目前，李俊亲自操刀的手术超过台，其中有不少是结石手术。“看到病人康复，我是真得高兴。”他说。

曾经有一名40多岁的病人，出现黄疸，医院就诊无果，有医院开始怀疑是胆管下端癌，治疗需要准备10万元费用。后来，这名病医院李俊。检查发现，病因是括约肌里面的一个结石，最终病人仅花了元做微创胆管探查手术，节省了一大笔医疗费用，高兴不已。

李俊也遇到过不想做手术的患者。有一名病人是左肝结石，不疼、不发烧、没有黄疸，但李俊坚持手术治疗，经过他反复沟通，病人才愿意在9月2日手术。“患者肝脏外观看起来没问题，打开一看，里面有大量结石，术后病理检查已经出现多个小的灶性癌变。”他为患者感到惋惜，“如果再早半年手术，可能就没有癌变。”

此外，孕期结石也不容忽视。李俊接诊过一名产妇，产后一周因营养过剩，胆囊收缩力度过大，结石排到了胆总管中，引起了梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，产妇出现持续高热、黄疸，最终做了微创保胆取石手术。“幸好是产后，如果孕期发作，后果不堪设想。”

李俊建议市民，通过彩超这种常规检测手段，就能筛查出结石。出现结石后，日常生活中应低脂饮食、低蛋白饮食，如果有并发症建议手术治疗。如果是胆结石，胆囊功能良好，建议保胆取石。

“现在很多年轻人生活不规律，长期不吃早饭，胆汁浓稠，更容易患胆结石。”李俊提醒，一定要饮食规律，按时吃早餐。