胆总管狭窄

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情系健康帮扶,鲁渝肝胆相照这项诊疗 [复制链接]

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齐鲁网·闪电新闻1月28日讯作为年度威海·云阳“组团式”支医医疗队临时党支部书记兼队长,近日,医院肝胆、疝与腹壁外科主治医师王海量,在医院成功完成了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石+胆总管囊肿切除+胆管空肠吻合术”,医院首次开展该技术,由于难度大、对手术医生专业技术能力要求高,当地以医院开展该技术。

患者李女士多年来反复腹痛,自行服用胃药治疗未愈,本次疼痛发作3小时,口服药物治疗无效,医院肝胆外科就诊。入院后完善相关检查,确诊为:胆总管囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎。据了解,胆总管囊肿又称胆总管扩张,常见为胆总管结石引起的,小儿及女性多见。典型临床表现为右上腹持续性钝痛、间隙性黄疸及腹部包块。鉴于囊肿容易发生结石和癌变,一经确诊应尽早行手术切除囊肿、胆肠吻合。

医院挂职院党委委员、副院长,医院肝胆外科骨干共同开展病例讨论,分析患者病情。患者影像学检查提示胆总管囊肿最大直径约4cm,其左侧紧贴门静脉、肝左动脉,后面毗邻下腔静脉,肝右动脉在其表面绕行半周后并行入肝。保护好这些重要血管是至关重要的。此外,病变累及胆囊管,致胆囊三角解剖异常,肝总管较短,直径约0.8cm,胆肠吻合口位置较高较小,这是手术的另一个难点,既要避免胆汁漏,又要避免吻合口狭窄。经过充分的讨论与评估,考虑患者手术指征明确,无明显手术禁忌,可考虑行腹腔镜微创手术治疗。

征得患者及家属同意后,充分完善术前准备,王海量带领团队成功完成了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石+胆总管囊肿切除+胆管空肠吻合术”。术程顺利,手术用时6小时。患者术后未出现出血、胆汁漏、胆系感染等情况,术后第7天拔除引流管,顺利出院。

到云阳县开展支医工作已有半年多的时间,在医院肝胆、疝与腹壁外科的技术支持下,医院肝胆外科的团结协作下,王海量先后开展了腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术、腹腔镜腹股沟疝经腹膜前无张力修补术等新技术,为当地百姓就医带来了极大的便利。

年5月,医院呼吸与危重症医学科副主任吴京波作为年度威海·门源支医医疗队员,重症医学科医师于进洋和肝胆、疝与腹壁外科医师王海量作为年度威海·云阳“组团式”支医医疗队队员,分别前往青海省门源县、重庆市云阳县开展对口支援工作,作为推动东西部健康扶贫协作工作的先行军,他们致力于改善当地医疗服务水平,用实际行动加深了威海与门源、云阳两地的医学和人文情感交流。

闪电新闻记者谭蓓通讯员王倩威海报道

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