美国纽约西奈山伊坎医学院雷卡纳蒂-米勒移植研究所团队对术前接受Y90和PVE治疗的HCC患者进行回顾性分析，评估抗肿瘤疗效和诱导肝叶肥大的程度，手术结果以及时间对最终手术指征的影响。
研究纳入了.6-.6的95例伴有慢性肝病的HCC（右叶HCC）患者，其中接受术前Y90治疗的患者22例，接受术前PVE的患者73例。
研究流程
两组基线情况无显著差异。PVE组有47%的患者在行PVE治疗前行局部治疗（主要为TACE）以控制肿瘤，而Y90组中没有。HBV感染在PVE组更常见，HCV感染在Y90组更常见。Y90组的UNOS分期比PVE组差（P=0.01）。
Y90组和PVE组患者基线资料比较
治疗后，增大FLR方面
两种治疗方法均达到了FLR＞40%的目标，但与PVE组相比，Y90组的肝左叶增大程度显著更高（63%VS36%，P＜0.01）。治疗前的FLR（P≤0.01）和肿瘤大小（P=0.02）与治疗后肝叶增大程度独立相关。
Y90组和PVE组治疗前后比较
治疗后，抗肿瘤疗效方面
Y90组的肿瘤应答显著更高，肿瘤完全应答（CR）率为50%，而PVE组CR率为0。治疗后平均放射学肿瘤坏死率Y90组较高（80%VS41%，P＜0.01）。Y90组和接受局部治疗控制肿瘤的PVE组患者比较，肿瘤坏死的差异缩小，但仍具有显著性（Y90后80%VSPVE后61%，P=0.）。
治疗后并发症
12例患者出现治疗后并发症，两组间无显著差异（Y90后9%VSPVE后14%，P=0.6）。最常见的并发症是腹痛，Y90组肝切除术时发现胆道狭窄需要手术修复，PVE组最严重的并发症是出血性卒中。
治疗后行肝切除术
Y90或PVE后到行肝切除术时间：Y90组VSPVE组：中位8个月VS中位1个月（P＜0.01）。Y90可以更好的控制肿瘤，并提供了更多的时间来评估治疗反应，优化了手术适应证。
手术标本病理分析显示：两组肿瘤数目相似，但PVE组肿瘤较大。PVE组患者低分化肿瘤和血管侵犯的发生率较高，Y90组肿瘤完全应答率为50%。
Y90组和PVE组肝切除术后生存率及复发率
Y90组和PVE组肝切除术后生存率及复发率比较
总生存期
多因素分析显示，Y90是治疗后生存率增加的独立预测因素。5年患者生存率，Y90组显著高于PVE组（Y90组71%VSPVE组52%，P=0.01）。
Y90组和PVE组总生存期比较
总的来说，这项研究，报道了对于伴有慢性肝病的HCC患者，肝切除术前行Y90治疗在增大FLR和抗肿瘤疗效方面均优于PVE。对于FLR不足的单侧HCC患者，肝切除术前的Y90治疗是一种较好的治疗策略，日后可进一步开展Y90作为比PVE更优效的替代疗法的研究。
参考文献
[2] HemmingAW，ReedAI，HowardRJ，etal.Preoperativeportalveinembolizationforextendedhepatectomy[J].Annalsofsurgery,,(5):-;discussion-.
[3] LiuH，ZhuS.Presentstatusandfutureperspectivesofpreoperativeportalveinembolization[J].Americanjournalofsurgery,,(5):-.
[4] TeoJY，AllenJC,Jr.，NgDC，etal.AsystematicreviewofcontralateralliverlobehypertrophyafterunilobarselectiveinternalradiationtherapywithY90[J].HPB:theofficialjournaloftheInternationalHepatoPancreatoBiliaryAssociation,,18(1):7-12.
[5] Fernández-RosN，SilvaN，BilbaoJI，etal.Partiallivervolumeradioembolizationinduceshypertrophyinthesparedhemiliverandnomajorsignsofportalhypertension[J].HPB:theofficialjournaloftheInternationalHepatoPancreatoBiliaryAssociation,,16(3):-.
[6] TeoJY，AllenJC，NgDCE，etal.Prospectivestudytodetermineearlyhypertrophyofthecontra-lateralliverlobeafterunilobar,Yttrium-90,selectiveinternalradiationtherapyinpatientswithhepatocellularcarcinoma[J].Surgery,,(5):-.
