空肠营养管置入术适用于消化道功能存在，因上消化道各种原因导致的无法进食的患者。长期禁食患者采用肠外营养，长期禁食可引起肠粘膜萎缩、肠屏障功能受损，消化道细菌移位增加感染，而肠内营养既能支持全身营养又能保护粘膜屏障，促进肠道功能的恢复，价格便宜，只要消化道功能存在，应提倡早期经肠道营养支持。
空肠营养管置入术通常分X线辅助法和胃镜辅助法。现在由于胃镜技术广泛普及，胃镜辅助法占据绝大多数，胃镜辅助法优势在于可直接观察上消化道的结构病变情况，操作时间短，成功率高。
经胃镜下空肠营养管置入术的步骤：
1、在营养管头端系手术缝线结后，经鼻腔插入营养管至胃内
2、胃镜进入胃内，用异物钳夹取营养管头端线结，将营养管带入十二指肠水平部后，在胃镜直视下用异物钳将营养管尽量向远端送入，边送异物钳边退镜。
3、胃镜退至体外后助手张开异物钳退出体外。
对于消化道狭窄的患者，胃镜无法通过，需要借助X线及导丝辅助。
常用的两种营养管如下：
这两种营养管均不亲水，在导丝引导时与导丝摩擦力大，送营养管和退导丝时都费时费力，甚至营养管置入后，导丝无法退出。
最近我们遇到一例胃术后患者，吻合口水肿、狭窄，无法进食。在胃镜辅助下将导丝送至吻合口远端小肠30cm后，营养管无法送入。在与同道朋友交流时得知可用鼻胆管代替营养管，用鼻胆管置入成功。
吻合口狭窄
造影显示小肠走行呈3字形
鼻胆管置入中
鼻胆管置入成功
徐爱军
