白癜风临床治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/150831/4688851.html感谢丁香园论坛站友HPBWang分享的优质病例～患者：65岁，男性。主诉：腹痛黄疸发热。典型胆管炎表现，影像学检查发现肝内外胆管结石，如图：入院后消炎、解痉、补液治疗，患者一般情况明显好转，术前一天的化验单如下：术前诊断：1、梗阻性黄疸并胆管炎；2、肝内外胆管结石；3、左肝萎缩不除外癌变；4、先天性胆管总管囊状扩张；4、乙肝。手术计划：腹腔镜左半肝切除+胆道镜探查取石+肝外胆管切除+胆肠吻合术。第一步，腔镜探查、胆囊切除、打开胆总管前壁，胆道镜探查见胆总管结石并取尽，胆总管壁塌陷，未见肌性环形结构，证实肝外胆管囊肿为原发性，需行肝外胆道切除。第二步，切除左半肝，离断左肝动脉并悬吊左肝蒂。使用切割闭合器离断左肝蒂，回刀退出时，见大量鲜血涌出！紧急用纺纱填塞压迫，中转开腹，发现左肝静脉根部足侧被闭合器头端打了一半，使用5-0prolene线缝合关闭，检查无活动性出血后完成左半肝切除、肝外胆管切除。第三步：做胆肠。有几个关键点是我没想到的，右前肝管有狭窄环，必须在此上面离断。手术过程：上下滚动
