胆总管狭窄

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胆管狭窄典型的症状是黄疸,即皮肤眼睛发黄 [复制链接]

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导语:胆管狭窄是因为胆管炎、胆管结石、蛔虫、肿瘤等因素引起的。会导致胆管阻塞,出现黄疸(皮肤发黄)、皮肤瘙痒、胆管炎(高热、右上腹痛等)。大多数的病人都是胆道狭窄的病人。由于早期和早期诊断的原因,导致的治疗效果也会有很大的差异。

01胆管狭窄有什么症状?简单了解一下

1、胆管狭窄有哪些症状?

黄疸(皮肤眼睛发黄)是胆管狭窄的表现。

其他症状包括:皮肤发炎、大便呈白色、小便呈黄色、食欲减退。

如果合并有胆管炎,可能会出现高热、右上腹疼痛等症状。

2、胆管狭窄是否会导致黄疸(譬如眼睛发黄)?

未必。

如果是肝脏内的小胆管狭窄,则不会出现黄疸,这种胆管狭窄主要是因为肝脏内胆管结石所致,而胆道狭窄不能通过临床的经验来判断,不需要进行任何的处理。另外,其他的胆道狭窄常伴有黄疸。

3、黄疸(譬如眼睛发黄)是不是因为胆道狭窄?

未必。

引起黄疸的因素很多,其中最主要的病因就是胆道狭窄,其次是溶血性疾病、急慢性肝病等。

4、为什么可以有胆道狭窄与胆道扩张并存?

没有任何的冲突。胆道狭窄会阻碍血液循环,阻塞的胆液会造成狭窄的上端的胆道。

02胆道狭窄是什么原因导致的?简单了解一下

1、什么因素会引起胆道狭窄?

胆管狭窄的病因有很多种,其中比较罕见的是先天性因素,例如胆管封闭,这是后天造成的。

胆管狭窄是根据原发性病变的良恶性来划分的,一般有良性胆管狭窄和恶性胆道狭窄:

胆管结石、胆管炎症、胆管损伤、原发性硬化性胆管炎等都是导致良性胆管狭窄的主要因素。

胆管癌、胰头癌、壶腹部癌、胃癌等都是引起恶性胆管狭窄的主要因素。

2、为何其他脏器的肿瘤会引起胆道狭窄?

另外,非胆道肿瘤也会引起胆道的狭窄。导致胆道狭窄的原因有三个:

肿瘤直接挤压胆管,造成胆管腔的狭窄;

肿块向胆管内的淋巴结扩散,扩张的淋巴结对胆道造成压力。

3、是否存在着胆道狭窄的基因?

大多数的良性胆道狭窄是没有遗传性的。胆管癌、胰头癌等原发硬化性胆管炎及恶性胆管狭窄,其病因与基因有关。

4、是否有可能感染胆道狭窄?

没有。胆管狭窄并不是一种传染性疾病。

03胆道狭窄该怎样诊断?简单了解一下

1、胆道狭窄要进行怎样的检查?

胆管狭窄的病人要进行肝功能、凝血功能的检查,同时还要进行肝胆B超、CT、MRI(磁共振)、MRCP(MRCP)等检查。

恶性胆道狭窄时需要做增强CT、增强MRI、肿瘤标志物等检查。

2、是否有必要对胆道狭窄病人进行空腹体检?

这些都是必需的。做肝功能检查、肝胆B超、CT、MRI、MRCP等检查。

3、怎样区分胆管狭窄为良恶?

良恶性胆管狭窄应结合病史、临床表现及相关辅助检查等因素来进行鉴别。如果没有明显的右上腹部疼痛,就会有无痛性的黄疸。需要做CT、MRI、肿瘤标志物等检查。

腹部CT及MRI显示有肿块,边界不规则,强化明显,侵犯周围组织,且有明显的肿瘤标记,常提示恶性胆道狭窄。

4、当发现胆道狭窄的时候,是否就是癌症的最后阶段?

胆道狭窄不能判断是否有癌前病变。肿瘤的分级取决于手术前后的病理结果,目前TNM的分级主要由TNM分级(T表示肿瘤大小、浸润程度、N表示淋巴结转移程度、M表示有无远端转移),TNM分级显示肿瘤的分级较迟。

胆道狭窄对于各种类型的患者都有一定的临床价值,例如:胰头肿瘤的胆道狭窄属于中晚期,而壶腹部的肿瘤则可能在前期就会发生胆道狭窄。

04胆管狭窄该如何治疗?进一步了解一下

1、如果是胆管狭窄,医院检查?

医院做肝胆和胰脏手术。如果不在门诊,可以到普外或者是消化科。

2、是否应该接受胆道狭窄的处理?用什么治疗方式?

除肝脏中的微小胆道结石及狭窄不需手术外,其他都要进行手术。目前的治疗方法有介入和外科两种。

胆管球囊扩张、经皮经肝胆管引流术、高频电切术等是目前介入手术的重要手段。

目前临床上以肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆总管探查术、胆肠吻合器等外科手术为主。

3、胆管狭窄是选择介入治疗好还是选择手术治疗好?

介入与外科治疗均有利弊。

介入手术损伤较轻,手术可以重复进行,但对癌症病人来说,仅限于减轻疼痛,无法将其摘除。对于良性、恶性的胆道狭窄,特别是早期、中期的病人,外科手术是可行的,但对病人的损伤较大,术后的康复较缓慢。

病人在做决定时可以根据病人病理结果,具体病情来决定。

4、什么样的胆管狭窄可以进行手术?如何进行介入手术?

对于胆管癌、胰头癌、胆管癌等,有肝内胆管结石、胆管炎性狭窄、手术失败的晚期胆管狭窄是可以选择的

介入手术是将特殊的导管、导丝等导管或经胃十二指肠导入胆道,因处理方法和设备的差异而异。比如,用导管内插管,将狭窄的胆管打开,再将球囊(就像是一个小型的气囊)导入到狭窄的位置,再进行。

5、介入手术会痛么?要不要打点滴?

介入是一项很小的技术,有一定的痛苦和不适,必须要用到麻药。根据介入方法,可以采用局麻和全麻两种方法。

6、胆管狭窄的手术,对病人的伤害很低,不会有什么后遗症吗?

介入手术对患者的伤害不大,但也有一定的损伤,而且会出现胆管炎、胆管穿孔、胆管出血等并发症。

7、胆道狭窄需要进行多次的手术,原因是什么?

由于患者的情况比较复杂,单纯的介入手术并不能完全治愈一些胆道狭窄。一般有下列情形:

对于肝内、外胆道结石的病人,若有大量的结石或大的,需要进行碎石术,但在处理后仍有残余的结石时,应再次进行手术;

经导管植入后,因恶性胆道阻塞而发生的反复肝内胆管内壁会出现新的狭窄,需要替换或其他的介入手术。

结语:术后应积极地进行下床运动,在运动过程中应注意对导尿管道的防护,避免导尿管掉落。如有掉落,应及时向护理部门汇报。另外,要密切

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