湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140322/4358927.html中医执业医师笔试考试——真题考点难点
真题考点难点
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中基
1.天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。
2.在心主血脉中起关键作用的是心气充沛。3.心主神志最重要的物质基础是血液。4.肺主气的功能取决于司呼吸。
5.与肺通调水道关系最密切的是主宣发与肃降。6.脾主升清的确切内涵是脾气散精，上归于肺。7.肝主疏泄的基本生理功能是调畅全身气机。8.对津液代谢起主宰作用的的脏是肺。9.与气虚最密切的脏腑是肺、脾。10.具有喜润恶燥特性的脏腑是胃。11.津液输布的主要通道是三焦。12.脏腑中有主津作用的是大肠。
13.大肠者传导之官，胃者受纳之官，小肠者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者决渎之官，胆者中正之官。14.推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是元气。
15.阴、阳跷脉具有控制眼睑开合及主下肢运动的功能。16.六淫邪气中，最易伤肺的是燥。
17.怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。18.血有余则怒，血不足则恐。
19.多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。
20.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
21.瘀血内阻的临床表现是疼痛固定，刺痛，肌肤甲错，面色黧黑。
22.用寒远寒，用热远热，属于因时制宜。23.“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。24.明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“脑为元神之府”。
中诊
1.有形实邪闭阻气机所致的疼痛性质是绞痛。2.情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜。3.痰热内闭的目态是目睛微定。
4.邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。5.气血两虚的舌象是舌体淡瘦。6.心脾积热的舌象是吐弄舌。7.脾肾阳虚的舌象为透明苔。8.风热表证的舌象是白干苔。9.语言謇涩多属风痰阻络。
10.独语多属心气不足。11.咳声如犬吠可见于白喉。
12.咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。13.唐代以前所称的哕是指呃逆。
14.语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。
15.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。
16.咳声重浊者多属风寒。
17.肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚。18.脾虚之咳嗽，多表现为天亮咳甚。19.肝胃蕴热的口味是口中泛酸。20.胃热患者口气为臭秽。21.邪盛病进时脉象是大。
22.疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。
23.脉来缓而时止，止无定数者为结脉。24.胸痹心痛者脉象多见弦。25.心烦不寐者脉象多见数。
26.暑淫证候的表现是发热恶热，汗出，气短神疲。27.饥不欲食可见于胃阴不足。
中药方剂
1.驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服，安神药宜睡前服，健胃药宜饭后服。
2.白芷阳明头痛，藁本巅顶头痛，苍耳子鼻渊头痛，细辛少阴头痛，吴茱萸厥阴头痛。
3.丹剂无固定剂型，有水丸、糊丸、蜡丸。
针灸
1.跷脉起于足跟内外侧，阴维脉起于小腿内侧，阳维脉起于足跗外侧。
2.肾胃脾经在腹部旁开0.5、2、4寸，在胸部旁开2、4、6寸。
3.耳穴分布规律：耳垂面部；耳屏鼻咽部；对耳屏头部；对耳轮躯体；对耳轮上脚下肢；对耳轮下脚臀部；耳舟上肢；耳甲腔胸腔；耳甲艇腹腔；耳轮脚隔肌；三角窝盆腔；屏间切迹内分泌。
4.头针作用：额中线神志病，额旁1线上焦病，额旁2线中焦病，额旁3线下焦病；顶中线督脉百会穴病症，顶颞前斜线运动障碍，顶颞后斜线感觉障碍，顶旁1线下肢感觉异常，顶旁2线上肢感觉异常；颞前后线胆经病症；枕上正中线眼病，枕上旁线眼病，枕下旁线小脑疾病。
5.腑病应首选下合穴。
中内
1.导致感冒的主因是风邪。
2.哮证发作期的主要病机是痰气搏结，气道被阻。3.肺胀晚期以脾肾心为主。4.胸痹的病机总属本虚标实。
5.胸痹气阴两虚证的特点是胸闷隐痛，时作时止。6.不寐的实证，病位多在肝胃大肠。7.胃痛的治疗主要是理气和胃止痛。8.孙思邈认为生姜为呕家圣药。
9.指出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的叶天士。10.提出治泻九法的医家是李中梓。11.泄泻最多见的病理因素是湿。
12.治疗久泻不止，不宜过用分利，以免重伤阴液。13.最早提出黄疸有传染性的中医文献是《沈氏尊生书》。14.雷头风发作的病机多是湿热夹痰上冲。15.无痰不作眩，出自《丹溪心法》。16.首见疟疾病名的医籍是《内经》。
17.与石淋的发病关系最密切的是湿热蕴结下焦。18.首创六郁学说的医家是朱丹溪。
19.《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）。
20.《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法。21.饮留肠胃称痰饮，饮留胁下称悬饮，饮溢四肢称溢饮，饮停胸肺称支饮。
22.痰饮的治疗原则是温化。
中外1.中医外科成为独立专科的年代是周代。2.吴师机《理瀹骈文》的主要内容是专述药膏的外治法。3.我国最早提出脱疽用截肢法的专著是《内经》。4.明代最有成就的外科著作是《外科正宗》。5.提出“治外必本于内”思想的专著是《外科理例》。6.首先将温病学引进外科领域的是高锦庭。7.创立以阴阳为主的辩证论治法则的是王洪绪。8.以症状命名者，如红丝疗、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎；以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风。9.形成瘤的病机是邪气偏胜，形成岩的病机是正气不足。10.辨溃疡，创面呈翻花或如岩穴属岩性溃疡。11.脓色绿黑稀薄者，病机为蓄毒日久损伤筋骨。12.中医外科内治法总则是消、托、补。13.调制箍围药，取其清凉解毒作用的是丝瓜叶汁。14.溃疡创口太小，脓腐难去，常用白降丹。15.砭镰法适用于急性阳性疮疡，如丹毒、红丝疔。16.贯穿结扎法最适合Ⅱ、Ⅲ期内痔。
17.垫棉法适用于乳漏创口漏乳不止，脓腐已脱尽。
18.溻渍法适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内、外痔的肿胀疼痛等。
19.手足疔容易损伤筋骨。痈之大者名发。
20.生于手指骨节间的疔疮为蛀节疔，生于指腹螺疔。21.易发生内陷的有头疽。可发生走黄的是红丝疔。22.有头疽切开引流常作十字形切口。
23.丹毒的病因病机是外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤。24.创口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物见于瘰疬溃疡。
25.检查乳房的最佳时间是经后7-10天。
26.女子的乳房属胃，男子的乳房属肾。乳头皆属肝。27.乳癖的特点是乳块质地较软，月经后缩小。28.乳疬相对于西医的乳房异常发育症。29.气瘿的内治法是疏肝理气，解郁消肿。30.古代五瘿指筋、血、肉、气、石瘿。31.失荣初期的治法是解郁化痰，活血散结。32.属于原发性皮肤损害的是丘疹、水疱、风团。33.寻常疣的外治法为推疣法。34.传染性软疣的外治法为针挑法。35.好发于儿童的癣是黄癣、白癣。
36.淋病以尿道刺痛、尿脓、腹股沟淋巴结肿大。37.一期梅毒症状硬下疳多于不洁性交2-4周出现。38.二期症状杨梅疮感染后7-10周出现。39.麻风溃疡呈穿凿形，可深及骨部；
40.梅毒性溃疡，其边缘削直而如凿成，基底高低不平。41.直肠全长为px。
42.内痔的主要症状是便血，脱出。
43.血栓外痔好发于齿线下截石位3、9点。44.内痔好发于齿线上截石位3、7、11点。45.肛隐窝炎的并发症是肛乳头炎。46.直肠脱垂临床分3度：黏膜脱出3-px为Ⅰ度，5-px为Ⅱ度，px以上为Ⅲ度。47.肛管直肠癌临床特点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。
48.前列腺炎的临床表现是尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适，尿末有白色分泌物。49.深静脉血栓形成的最大威胁性是肺栓塞。50.烧伤面积计算：双上肢18%，头面颈部9%，躯干前后外阴27%，双下肢臀部45%+1%。51.烧伤分度：Ⅰ为表皮；浅Ⅱ为真皮浅层，水疱，肿胀；深Ⅱ为真皮深层，Ⅲ为皮肤全层。52.小面积烧伤，初期可以清凉油。53.蛇咬伤后（神经毒）者，治法是活血祛风。54.破伤风肌肉痉挛首先出现于头面。中医妇科学1.最早设妇科篇的医著是《金匮要略》。2.子门是指子宫颈口。子处又称血室。
3.胞宫主要生理功能是主经带胎产。
4.妊娠月份已足，腹痛或做或止，腰不痛者为弄胎。5.哺乳期最佳断乳时间是8个月。6.育龄期崩漏，多属肾虚肝郁。
7.妊娠期瘀阻胎元，使用化瘀药原则是衰其大半而止。8.产后腹痛血瘀证的治法是活血化瘀，散寒止痛。9.生化汤治疗血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，常加用蒲黄、益母草。
10.体质较强的癥瘕患者，治法是先攻后补。11.疑有宫颈管病变时，应分段诊刮。12.疑有人流术后残留，应清宫术。
中医儿科1.最早把疳列入脾胃病的儿科医家是钱乙。2.创立儿科五脏证治法则的专著《小儿药证直诀》。3.最早提出烧灼法断脐预防脐风是《小儿卫生总微方》4.纯阳学说首见《颅囟经》。稚阴稚阳首见《温病条辨》5.小儿营养不良指低于正常值85%。6.随着小儿年龄增加脉搏减慢，血压升高。7.小儿1个月做伸欠动作，2个月扶坐或勉强抬头，4个月用手撑起上半身，6个月独坐，8个月会爬，10个月能扶走，12个月可独走。8.新生儿在上颚中线和齿龈部有散在黄白色、碎米样颗粒，称为马牙。9.小儿指纹淡红，为内有虚寒。10.新生儿用成人用药量的1/6，婴儿1/3，幼儿1/2，学龄2/3或接近成人。11.小儿感冒夹痰的病机是肺脏娇嫩。12.肺炎喘咳的基本病机是邪热闭肺。13.小儿厌食脾失健运的治法是调和脾胃，运脾开胃。14.疳肿胀的病机是阳虚水泛。15.诊断3-6岁营养性贫血的标准是血红蛋白≤g/L，6岁以上为≤g/L。16.小儿汗证的常见病因是气虚。17.急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是6-8周。18.麻疹的好发年龄是6个月到5岁。19.暑季上盛下虚证的病机是脾肾阳虚。西医诊断1.稽留热见于伤寒、肺炎球菌肺炎；弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症；间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎；回归热见于结核病、风湿热。2.带状疱疹引起胸痛沿一侧肋间神经分布。3.肠套叠可见腹痛，并伴有血便、腹部肿块。4.嘶哑样咳嗽见于声带炎、喉结核、喉癌。
5.犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患、气管受压、百日咳。6.夜间咳嗽较重见于左心衰竭、肺结核。
7.红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死；粉红色泡沫痰见于急性左心功能不全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、肺淤血。8.支气管哮喘痰中可见夏科-雷登结晶体、杜什曼螺旋体。9.引起吸气性呼吸困难的疾病是气管肿瘤。
10.中枢性呕吐的疾病有：中枢神经疾病、全身性疾病、中毒。
11.溶血性黄疸尿中结合胆红素是阴性，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸尿中结合胆红素为阳性。
12.黄疸伴胆囊肿大多因胆总管梗阻，见于胰腺癌（胰头
癌）、壶腹癌、胆总管癌。
13.触觉语颤消失见于肺内含气过多、阻塞，如气胸、肺气肿、支气管阻塞、胸膜增厚粘连。
14.正常体温：腋下37-37度，腋窝36.3-37.2，肛门36.5-37.7。15.被动体位见于极度衰弱和意识丧失者。16.脉搏短绌多见房颤，奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎。颈动脉搏动见于右心衰竭。交替脉见于左心衰竭。17.方颅见于先天性梅毒，巨颅见于脑积水。18.胸骨明显压痛或叩击痛常见于白血病。19.肺气肿患者心浊音界缩小。20.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部。21.在肺泡呼吸音部位（肩胛下部）听到支气管呼吸音，见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。22.脉搏强而大见于高热患者，舒张早期奔马律。23.心包摩擦音在坐位胸骨左缘第四肋间最清楚。24.肝硬化腹壁静脉曲张时，血管杂音可在上腹部闻及。25.容易闻及二尖瓣杂音的左侧卧位。26.周围血管征：枪击音、杜柔双重音、毛细血管征、颈动脉搏动增强（水冲脉）或伴点头运动见于脉压增大的疾病主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、发热。27.腹部叩诊出现移动性浊音，首先考虑右心功能不全。28.机械性肠梗阻可见金属样肠蠕动音。29.空腹听诊出现振水声可见于幽门梗阻。30.饱餐后上腹部疼痛、压痛、反跳痛见于急性胰腺炎。31.胃痉挛为剧烈疼痛，按压后缓解。
32.胰头癌引起梗阻性黄疸，可见库瓦济埃征阳性。
33.脊椎叩痛阳性见于脊椎结核、骨折、棘间韧带损失、
腰突。
34.梭状指见于类风湿性关节炎，杵状指见于先天性心脏病、呼吸疾患、内分泌障碍、肝病；匙状甲见于缺铁锌贫血。35.儿童发育期或坐姿不良可引起姿势性脊柱侧凸。36.白血病总数增多见于感染、失血、烧伤、心梗。中毒。
37.血小板减少见于急性白血病、脾亢、再障。38.妊娠末期可引起中性粒细胞生理性增多。
39.凝血时间缩短见于女服避孕药、血栓性疾病、DIC。40.血沉加快原因：感染、炎症、血液和心血管病。41.血清总、结合、非结合胆红素均中度增加，见于急性黄疸性肝炎。
42.集体获得对HBV免疫力及痊愈指标是表面抗体阳性。43.最能反映肾实质严重损害的是尿比重规定1.01左右。44.幽门梗阻和严重呕吐是代谢性碱中毒的常见病因。45.血钾增高见于排钾较少，摄入过多，溶血和损失，组织缺氧或代谢性酸中毒时细胞内钾移到细胞外。
46.病理性血糖升高见于糖尿病、颅内压升高、脱水。47.天门冬酸氨基转移酶（AST）正常值40U/L。48.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。49.血清碱性磷酸酶对诊断骨质增生最有意义。50.抗核抗体对诊断系统性红斑狼疮最有意义。51.正常人尿偶见透明管型。
52.粪便中查到巨噬细胞多见细菌性痢疾。53.上消化道出血量5-10ml可见潜血阳性。54.对于腹部实质性脏器病变，可B超检查。55.气管向患侧移位可见于肺不张。
56.肺叶发生肺不张是，X线表现是三角形密度均匀增高的片状阴影。
57.肺结核早期诊断最主要的是X线。
58.胃穿孔在立体X线透视可见膈下游离气体影。59.代谢性酸中毒见于炎症高热、腹泻、急性肾衰。60.代谢性碱中毒见于幽门梗阻、肾性高血钾症。
西医内科
1.流行病学史对急性支气管炎和流行感冒鉴别最有意义。2.肺心病肺动脉高压的主要原因是肺细小动脉痉挛。3.哮喘持续发作12-24小时不缓解成哮喘持续状态。4.外源性哮喘表现是前驱症状后发病急，缓解快。
5.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是呼吸困难。6.心功能分级：Ⅰ没有影响，Ⅱ轻度限制，超出平时影响，Ⅲ小于平时影响，Ⅳ不能任何体力活动。
7.右心衰竭时典型的体征是下垂性凹陷性水肿。8.风心病并发心律失常最多见的是房颤。9.风心病最常见的并发症是心力衰竭。
10.风湿热常用的药物有阿司匹林和糖皮质激素。11.萎缩性胃炎，胃黏膜灰暗，变薄。12.胃溃疡最主要的症状是上腹疼痛。
13.肝硬化出血倾向的主要原因是凝血因子减少。14.肝癌的组织学类型，最多见的是肝细胞型。15.慢性肾小球肾炎高血压特点是中度以上高血压。
16.原发性再障的病因是病毒感染、免疫、遗传。17.巨脾常见于慢性粒细胞白血病。
18.VP方案常见于治疗急性淋巴细胞白血病。19.HOAP方案常用于治疗急性粒细胞白血病。20.慢性粒细胞白血病的特点是嗜碱粒细胞增多。21.急性白血病的特点是骨髓中原始细胞明显增多。22.1型糖尿病的表现是明显的三多一少症状。
传染学
1.显性感染在感染过程中最少见。
2.甲类传染病：鼠疫霍乱；乙类：非典、艾滋、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病；丙类：流感、流腮、伤寒。3.流行性出血热出血、坏死最严重的是肾脏。4.艾滋病的可能：体重下降，咳嗽腹泻，发热，淋巴结肿，疱疹感染，口烟念珠菌感染。
5.普通型流脑特征是皮肤瘀点或瘀斑。
6.伤寒病程：初期发热，极期高热肝脾肿大玫瑰疹，缓解期体温下降，恢复期体温正常，食欲恢复。7.伤寒菌血液培养，阳性率最高的是第一周。8.伤寒治疗喹诺酮类（环丙）药物是首选。
9.志贺菌致病必备的条件是痢疾杆菌对黏膜上皮细胞的侵袭力，介导吸附抗原，产生毒素。
10.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是5天。
医学伦理
1.反映医患关系本质的是医患关系是具有道德意义较强的社会关系。
2.天然实验不需要付出道德代价。
卫生法规
1.我国依法制定卫生行*法规的机构是国务院。2.行*处罚包括人身罚、财产罚、行为罚、申戒罚。3.全国医师资格考试办法的制定部门是国务院卫生行*部门。
4.受理申请医师注册的部门应于收到申请之日起30日给予申请人书面答复。
5.第一类精神药品的处方每次不得超过3日。6.精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生依赖的药品。
7.麻醉药品处方剂量，每张处方注射剂不得超过2日量。8.药品成分含量与国家标准不符的是劣药。
9.乙类传染病报告时限是城镇3、农村6小时内。
10.防止发生院内感染和医源性感染的是医疗保健机构。11.非法行医，由受害人直接向人民法院提出诉讼。12.发扬中医药事业的原则是中西医结合。
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