胆总管狭窄

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患者移植后肾动脉狭窄微创手术打通生命线 [复制链接]

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  厦门网讯(厦门日报记者刘蓉)近日,二度肾移植患者张先生在出院前给医院医院血管外科写下感谢信,感谢该院血管外科医护团队成功解决他的移植肾动脉狭窄问题。


  6年前,张先生因少尿、下肢肿胀、血压高等问题,被确诊为尿毒症,后接受了右侧肾移植。术后4年,因其移植肾动脉闭塞,导致移植肾缺血萎缩。随后,他在外院再次接受了左侧肾移植。近日,张先生再次出现少尿、下肢肿胀、血压控制不佳等症状,求诊于医院医院血管外科,血管外科洪诗钗副主任医师接诊后,查看了张先生的外院病历资料及彩超报告,判断张先生为移植肾动脉狭窄。洪诗钗介绍,张先生的移植肾动脉狭窄,好比“生命线”堵车,随时会发生移植肾缺血萎缩,让张先生这个来之不易的移植肾不再工作。这种情况比较危急,必须马上住院治疗,否则会再次出现移植肾功能丧失的症状。


  入院后,血管外科执行主任王利新主任医师对张先生进行CT检查,确诊他是移植肾动脉狭窄(TRAS),明确了狭窄情况及部位。此时,唯有及时打通动脉,处理病变血管,才能保住患者“来之不易”的移植肾。


  随后,王利新带领血管外科团队对张先生进行了全方位的综合评估,为其制订了个性化诊治方案,即“移植肾动脉造影+球囊扩张+支架置入术”。


  手术当日,王利新通过右侧股动脉穿刺,“翻山”进入左侧髂总动脉后,预留一个硬导丝放在髂外动脉作为支撑;而后选择软导丝,凭借娴熟的介入治疗手法,巧妙地将软导丝放入了移植肾动脉,将球扩式支架精准地释放在患者病变部位,顺利开通了狭窄的髂内动脉,恢复了移植肾的血供,成功保住患者的“生命线”。


  术后,张先生恢复良好,尿量明显增加,下肢肿胀消退,原来服用4种降压药还难以控制的血压,现在仅需服用1种药物即可很好控制,术后第2天就顺利出院了。


  记者从有肾移植资质的医院获悉,肾移植术是大器官移植中最成熟的手术,但术后并发症仍无法完全避免。移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后较常见的并发症之一,临床表现主要以顽固高血压和移植肾区血管杂音为主,可导致移植肾功能丧失。若不及时手术处理,可能危及生命。若能早期诊断和治疗,可以很大程度避免严重后果,保住移植肾动脉的功能。


  王利新介绍,移植后肾动脉狭窄的病因包括以下5个方面:手术操作、冷缺血时间过长、急慢性排斥反应、巨细胞病毒感染和动脉粥样硬化。其中,术者的手术操作是导致TRAS的主要相关因素。

责任编辑:李奕佳,赖旭华

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