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消化系统由消化道和消化腺组成，其功能是消化食物、吸收营养物质、排出消化吸收后的食物残渣。消化道始于口腔止于肛门，属于中空性器官。依次为：口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)及大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。
口腔到十二指肠称为上消化道，空肠以下为下消化道。
消化腺分泌消化液，其中含有分解食物的各种酶。可分为大消化腺(大唾液腺、肝和胰)及小消化腺(胃腺、肠腺等)。
(试题)临床上称作上消化道的是
A、食管到空肠
B、口腔到食管
C、口腔到胃
D、食管到胃
E、口腔到十二指肠
E
口腔
口腔是消化道的起始部，前为上、下唇，两侧为颊，上为腭，下为口腔底，向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。口腔以上、下颌牙弓为界，分为口腔前庭和固有口腔。牙是人体最坚硬的器官，镶嵌在上、下颔骨的牙槽内，可分3部分：牙冠、牙根、牙颈，人一生中先后有两组牙，即乳牙和恒牙，乳牙共20颗，分切牙、尖牙和磨牙3种。恒牙共32颗，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4种。
临床上为便于记录，常以被检查者的方位为准，以“+”记号表示上、下颌及左、右两侧的牙位，共4区，罗马数字I一V表示乳牙，阿拉伯数字1-8表示恒牙。如“十”表示左上颌第二乳磨牙，6岁左右乳牙开始脱落，恒牙相继萌出。舌的背面有黏膜形成的四种乳头，丝状乳头、叶状乳头、菌状乳头和轮廓乳头，后三种有味蕾。
口腔腺分泌唾液，有3对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)和小唾液腺(唇腺、颊腺等)。
(试题)牙的形态包括
A、牙腔、牙髓、牙槽
B、牙槽骨、牙周膜、牙龈
C、釉质、牙骨质、牙质
D、牙根、牙质、牙腔
E、牙根、牙颈、牙冠
E
(试题)牙式∟Ⅴ表示
A、左上颌第二乳磨牙
B、左上颌第一乳磨牙
C、右上颌第一乳磨牙
D、右上颌第二乳磨牙
E、左上颌第一前磨牙
A
咽
咽是消化管和呼吸道的共同通道。咽是漏斗状肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方固着于颅底，向下于第6颈椎下续于食管。咽的后壁和侧壁完整，其前壁几乎不存在，因咽的前方分别通向鼻腔、口腔及喉腔。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽侧壁正对下鼻甲的后端处有咽鼓管咽口，与中耳鼓室相通，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时，细菌可经咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短、宽且直，因此，儿童患中耳炎远较成人为多。咽鼓管咽口的后上方有一纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
(试题)关于咽鼓管的叙述，错误的是
A、是咽与鼓室的通道
B、使鼓室与外界大气压保持平衡
C、有利于鼓膜的振动
D、小儿咽鼓管近垂直
E、咽部感染通过咽鼓管可蔓延至鼓室
D
食管
食管的位置与分部
食管上端始于咽下缘，在气管后方(相当于第6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行，通过膈食管裂孔，终于胃贲门(相当于第1椎左前方)。食管前后扁平，长约25cm，食管分为颈部(环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹)，胸部(胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔)和腹部(食管裂孔至胃贲门)三部分。
食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处(距中切牙15cm)；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙25cm)；第三狭窄部为膈食管裂孔处(距中切牙40cm)
食管壁的肌层、黏膜与蠕动
食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维膜构成。食管的肌层上为横纹肌，下为平滑肌。食管肌层的运动为不随意运动，表现为蠕动，将食物运送到胃内。食管的黏膜和黏膜下层，随着功能活动形成的特殊形态称为黏膜皱襞。当食管扩张时，管腔壁应光滑；当食管静止或收缩时，能见到3-5条或更多的纵行皱襞，每条宽不超过3mm，从上端食管人口处一直延伸，向下到贲门，甚至穿过贲门口连续于胃皱襞。
膈食管裂孔与贲门角
食管的膈上部分基本上是前后扁的管腔，而在膈食管裂孔处则变成左右扁的管腔，并在左右壁见一凹陷性压迹。此压迹随呼吸改变，深吸气屏息可使食管完全闭锁。膈食管裂孔实际上是一个短管，也称膈肌食管裂孔管。当膈收缩时(吸气位)，裂孔缩小能卡断食管腔；当膈松弛时(呼气位)食管张开，食物下行。膈食管裂孔的这种功能是防止食物的反流。
食管开口于胃贲门。贲门不在胃底上端，而是在胃底内侧壁。贲门口上方的食管左侧壁和胃底内侧壁之间形成贲门角，正常时为锐角。两者之间仅隔以黏膜和黏膜下层，成为单向瓣膜，防止胃反流。
(试题)食管的第2处狭窄距中切牙
A、45cm
B、15cm
C、40cm
D、25cm
E、35cm
D
(试题)关于食管的起始、位置与分段的叙述不正确的是
A、终于胃贲门
B、前后扁平
C、从上到下分为两部分
D、上端始于咽下缘
E、在气管后方
C
胃
胃大部分位于左季肋区，小部分处于腹上区。胃的上口接食管称为贲门，下口接十二指肠称为幽门。
胃的分部
胃分4部分。靠近贲门的部分称贲门部。从贲门口下缘作一水平线，水平线以上为胃底。立位时胃底内常充气，在X线诊断学上称为胃泡。从胃底向下到胃小弯的角切迹部，称为胃体，胃体分为胃小弯、胃大弯、前壁和后壁。胃体的内侧缘(右上缘)称胃小弯。胃体的外侧缘（左缘)为胃大弯。胃小弯的最低处，有一切迹称角切迹。从角切迹到幽门的部分是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，分幽门部为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。
立位造影时，钡剂充盈于幽门部和胃体的下部，气体聚集于胃底和胃体的上部，形成胃泡。故在大量充盈钡剂的造影片中最清晰的阴影是胃泡。
胃的位置毗邻
胃的位置随体型、体位和充盈程度的不同而有所变化。在中度充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，左侧与膈相邻，介于两者之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾的上半部和左肾上腺相邻。
胃型
根据胃的张力和形状分为四型。由于张力的存在才能保持中空器官的一定形状、大小和位置。所以张力决定胃型，反之从胃型可知张力高低。
牛角型胃为高张力胃，胃泡宽大，胃穹隆部呈横置的弓状，胃角切迹宽钝，幽门指向后方，胃下极在脐上方。
钩型胃，胃泡呈半球形，胃体垂直下行，角切迹为锐角或接近直角，幽门指向右上方，胃下极在脐和髂嵴连线之间。
长型胃，胃泡呈球形或长椭圆形。胃体中部狭长，下部扩大，可坠至盆腔，角切迹深而夹角小，幽门指向上方，胃下极低于髂嵴连线。
瀑布型胃为高张力胃，胃泡大而后倾，角切迹难于确定，幽门指向后方，在胃体和胃底常可见一个气液面。
胃黏膜皱襞
胃的黏膜及黏膜下层能形成黏膜皱襞，随功能不断改变形态。
贲门的收缩出现星芒状粘膜纹，向贲门四周放射；当贲门口开放时，可见环形影，食管纵行皱襞穿环孔下行延续于胃小弯纵行皱襞。
胃底皱襞可以是交叉的网状，也可呈平行的弧形条纹状。
胃小弯粘膜皱襞多为纵行，宽度不超过5mm；
胃大弯粘膜皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则，宽度约为1cm；
胃前、后壁粘膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯趋向纵行，近大弯趋向横行，宽度为5mm。
(试题)胃癌的好发部位依次是
A、贲门，胃窦，胃大弯
B、胃小弯，胃窦，胃大弯
C、胃窦，贲门，胃小弯
D、胃小弯，贲门，胃窦
E、胃窦，胃小弯，贲门
E
(试题)贲门下缘水平线以上部分称为
A、胃底
B、角切迹
C、幽门部
D、贲门部
E、胃体
A
(试题)胃的组成部分不包括
A、贲门部
B、胃底
C、胃体
D、幽门部
E、胃小弯
E
(试题)胃的形态分为四型，其中不包括
A、瀑布型
B、牛角型
C、钩型
D、长型
E、横型
E
(试题)正常胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过
A、3mm
B、4mm
C、5mm
D、6mm
E、8mm
C
01
小肠
十二指肠
十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠曲，为小肠中最短、最宽又是最固定的部分。十二指肠环绕胰头，分为4部。
1.上部：十二指肠球为其近侧部分，是十二指肠溃疡的好发部位。
2.降部：走行于脊柱右缘，其后内侧壁上有一纵行皱襞，称十二指肠纵襞，纵襞的下端有十二指肠大乳头，是胰管和胆总管的共同开口。
3.横部：也称水平部，在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内通过。
4.升部：走向左上方，连于空肠，连接处称十二指肠空肠曲。
空肠、回肠
通常近侧的2/5为空肠，位于左上腹部，起于十二指肠空肠曲，与回肠无明确分界，回肠位于中腹部及右下腹部，比空肠要长。
(试题)小肠中最短，最宽又最固定的部分是
A、十二指肠
B、空肠
C、回肠
D、结肠
E、盲肠
A
(试题)十二指肠溃疡的好发部位是
A、球部
B、降部
C、横部
D、水平部
E、升部
A
02
大肠
大肠始于右髂窝部的盲肠，分为盲肠，阑尾、结肠、直肠、肛管。
盲肠和结肠有特殊形态结构：结肠袋、结肠带、肠脂垂
盲肠、阑尾
在回盲口以下的一盲袋，称为盲肠。为大肠最短但最宽的一段。盲肠内侧缘中下部有阑尾开口。阑尾长5~10m,有系膜，移动度大，但其根部位置固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的外、中1/3处。
结肠
分为升结肠、横结肠，降结肠和乙状结肠。升结肠内侧邻接小肠，在右结肠旁沟上升，移行为横结肠，弯曲处称结肠右曲。横结肠起于结肠右曲，止于结肠左曲，横过中腹部。横结肠左端与降结肠的移行部，称为结肠左曲。降结肠从结肠左曲向下，在左髂嵴处续接乙状结肠。乙状结肠呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续接直肠。
直肠与肛管
直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接，向下沿第4、5骶椎和尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管，直肠中部扩大称为直肠壶腹，下部为3~4cm长的肛管，经常处于收缩状态，内有直肠柱形成的纵皱襞。壶腹部有3个横行半月皱襞，称为直肠横襞。中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右侧，距肛门约7cm,可作为直肠的定位标志。
(试题)升结肠与横结肠移行处的弯曲称为
A、结肠肝曲
B、结肠脾曲
C、结肠上曲
D、结肠下曲
E、结肠左曲
A
(试题)关于直肠，以下描述错误的是
A、位于小骨盆腔的后部，骶骨的前方
B、中部扩大称直肠壶腹
C、内面有三个直肠横襞
D、穿盆膈移行为肛管
E、上端于第2骶椎平面与乙状结肠相接
E
(试题)直肠有三个横行皱襞，中间最大者在
A、左侧壁，距肛门3cm
B、右侧壁，距肛门3cm
C、左侧壁，距肛门7cm
D、左侧壁，距肛门5cm
E、右侧壁，距肛门7cm
E
(试题)大肠最短、最宽的一段为
A、阑尾
B、盲肠
C、结肠
D、直肠
E、肛管
B
03
肝
肝是人体最大、血管极为丰富的腺体，也是最重的实质性器宫。它有别于其他腺体的特点是它接受双重的血液供应，在接受肝动脉的同时还接受肝门静脉的注入。
肝外形呈不规则的楔形，可分膈面、脏面和下缘。膈面隆凸，贴于膈下，膈面的前部借镰状切带分成厚而大的肝右叶与较小而薄的肝左叶。肝的脏面朝向下后方，邻接许多脏器，在左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管的腹部段，在右叶前部与结肠肝曲相接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。脏面位于中间部的横沟称肝门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。肝脏面的胆囊窝由肝下缘向后可达肝门，内容胆囊。
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接与腹前壁接触。
肝的功能极为复杂、重要，它是机体新陈代谢最活跃的器官，参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，此外，激素、药物等物质的转化和解毒、抗体的生成以及胆汁的生成与分泌均在肝内进行。胚胎时期肝还是造血器官之一。
(试题)关于肝脏的叙述，错误的是
A、呈不规则楔形
B、肝膈面与膈肌接触
C、肝面朝向后下方
D、肝门位于脏面中间部的横沟内
E、肝大部分位于左季肋区
E
(试题)生成与分泌胆汁是
A、胆囊
B、肝
C、胰
D、脾
E、十二指肠
B
04
肝外胆道
胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后再经肝外胆道输送到十二指肠。肝外胆道包括左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆囊和胆总管。
左、右肝管在肝门下3-4cm处合成为肝总管。右肝管垂直下行，左肝管斜向走形，两者呈V字形相连合。肝总管长3~4cm,位于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。
胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，呈长梨形，容量为40~60ml,位于肝的胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。胆囊分底、体、颈三部。胆囊底是胆囊的盲端，圆钝而略膨大，指向下前方，多露出于肝下缘，并与腹前壁的内面相接触，胆囊体与底无明显分界。胆囊体向后逐渐变细为胆囊颈，然后急转向后下方与胆囊管相续。
胆总管起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管相会合。胆总管开口于十二指肠降部乳头口，此口部有Oddi括约肌。
(试题)关于胆囊的叙述，错误的是
A、位于肝下面的胆囊窝内
B、外观呈梨形
C、分底、体、颈三部分
D、具有分泌胆汁的功能
E、胆囊管和肝总管合成胆总管
D
(试题)胆总管开口于十二指肠的
A、上部
B、降部
C、升部
D、横部
E、水平部
B
05
胰
胰由外分泌和内分泌两部分组成，它是人体重要的消化腺。胰液含有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂防的作用。内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，主要分泌胰岛素，参与调节糖代谢。
胰位于上腹部，横跨于第1、2腰椎前方，呈狭长形的腺体，全长14~20cm。胰分头，体，尾三部分，无明显界限。胰头位于十二指肠弓内，胰体和胰尾在腹正中线的左侧，胰尾邻接脾门。胰的中央有主胰管，其与胆总管末端合成共同管道，即瓦特壶腹部，再开口于十二指肠乳头。
(试题)胰尾邻接
A、肝门
B、胃小弯
C、肾门
D、横结肠
E、脾门
E
06
腹膜
根据脏器被腹膜覆盖范围不同，可将腹、盆腔脏器分为3类
腹膜内位器官
是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵曾等。
腹膜间位器官
是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
腹膜外位器官
是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
(试题)腹膜内位器官有
A、盲肠，肝
B、脾，卵巢
C、胰，乙状结肠
D、输尿管，子宫
E、胆囊，阑尾
B
(试题)下列哪个不是腹膜间位器官
A、肝
B、脾
C、升结肠
D、降结肠
E、子宫
B
(试题)哪个器官手术可不打开腹膜腔
A、十二指肠
B、胃
C、脾
D、胆囊
E、肾
E
本文整理自《放射医学技术》考试教材
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