胆总管狭窄

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屈宇鹏外科手记这样的胆囊要早切 [复制链接]

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一般的结石性胆囊炎除了腹痛之外,很少引起高热、黄疸及转氨酶明显升高。如合并高热、黄疸及转氨酶明显升高往往是胆管炎的表现,一般影像学检查都提示有肝内或外胆管结石。但近期我们遇见两个结石性胆囊炎病例,影像学都没有提示肝内或外胆管结石情况,却都出现了高热、黄疸及转氨酶升高情况。合并胆管炎的胆囊炎虽然亦能手术治疗,但住院时间长,花费大。因为转氨酶高,需要先保肝治疗,术后恢复也较慢。如合并重症胰腺炎,则疗程更长,花费更大,风险更高。而且病人如果必须急诊切除胆囊,则术中、后出血风险大,老年人易产生其他并发症,甚或危及生命,风险极大。因此针对这样的胆囊炎应在无症状或症状轻微时尽早切除。这样胆囊炎有何特点呢?主要是合并有泥沙样结石。如何发现这样的胆囊炎呢?除了平时有右上腹疼痛之外,主要是彩超检查提示有泥沙样结石。下图就是我们近期切除的一个病例,术后剖开胆囊,发现胆囊内除成块的结石外,另有较多泥沙样结石。

作者简介

屈宇鹏

联系

外一病区副主任,外科副主任医师。年毕业于河南中医学院,获学士学位,曾先后在郑大一附院、医院、河南中医药大学一附院学习进修。担任河南省医学会血管外科专业委员会委员、河南省医药信息学会周围血管委员会委员及河南省中西医结合学会周围血管委员会委员;熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补术及微创介入治疗阻塞性黄疸、肝肿瘤等,对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺肿瘤等普外科疾病有丰富的治疗经验;对于血管外科疾病更是经验丰富,在我市率先独立开展深静脉瓣膜重建、微创化治疗浅静脉曲张、泡沫硬化剂治疗浅静脉曲张;率先开展了肢体动脉栓塞Fogarty导管取栓术及介入治疗下肢动脉硬化闭塞。能熟练运用开放及微创介入的方法治疗血管外科疾病;动脉疾病:下肢动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、糖尿病足、肢体动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及一些动脉出血性疾病(如消化道出血);静脉疾病:下肢深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张微创治疗、急性下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、消化道出血、布加综合征、尿毒症需长期透析管置入等。

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