胆总管狭窄

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中年男子全身皮肤巩膜黄染青岛市中心肿瘤 [复制链接]

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半岛网9月28日讯(记者孙贴静通讯员马华)众所周知,胆管癌、胰腺癌都是高度恶性的消化道肿瘤,因起病隐匿,发病早期缺少特异性症状和诊断指标,因此早期诊断困难。

今年6月,44岁的郑先生(化名)出现全身皮肤巩膜黄染,医院就医,对症治疗后无缓解,行PET-CT检查考虑胆管壶腹部占位并梗阻性黄疸。恶性梗阻性黄疸是临床疑难复杂性疾病,是由恶性肿瘤引起的胆管狭窄或闭塞导致皮肤巩膜黄染。手术切除是郑先生唯一的生命希望,但他患有家族遗传性糖尿病,手术风险大,医院接受了“胆道支架置入术”解除胆道梗阻。术后,郑先生出现了消化道大出血,经内镜下止血和输血治疗,病情恢复平稳后出院。

梗阻虽然解除,但病因未除,郑先生时刻遭受“死亡”威胁。出院2个月后,郑先生出现上腹部疼痛伴发热3天,体温最高达39度,高温寒战,自行吃退烧药体温仍然降不下来。最终来到青岛市中心(肿瘤)医院腹部肿瘤外科就诊。入院后,行CT检查证实患者发热是由胆道支架堵塞造成胆道感染引起的。科室主任杨涛为其行PTCD胆道外引流及对症治疗,郑先生体温终于降至正常。

郑先生病情稳定后,杨涛主任团队面对的就是手术时机的选择。考虑郑先生患恶性肿瘤应尽快手术治疗,拖延手术时间肿瘤转移的风险增加,严重情况下将失去手术机会。但患者行胆道支架置入后胆道、十二指肠壶腹及胰头区域水肿明显,手术难度及手术风险增大,取出支架后2-3个月再手术,手术难度及手术风险将大大降低。面对两难选择,杨涛主任手术团队经过充分的术前讨论及术前准备,决定尽快为郑先生行手术治疗。8月18日,杨涛主任团队为患者实施了“腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)”,手术顺利。病理结果显示肠型—胰胆管型混合型腺癌。出院后,郑先生专门订做了一面写有“医德高尚医术精湛”的锦旗送给杨涛主任,感谢他给了自己第二次生命。

腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)手术复杂,代表着普外科微创手术的最高水平,对术者的技术要求较高,目前青岛市中心(肿瘤)医院腹部肿瘤外科已常规开展此项手术。以腹部肿瘤外科为依托,医院成立了集外科手术、肿瘤基础研究及临床教学为一体的黄疸及胰腺疾病诊疗中心,技术力量雄厚,致力于胆管肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、壶腹部肿瘤的早诊早治。

腹部肿瘤外科杨涛主任提醒,胆管肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、壶腹部肿瘤发病隐秘,黄疸(皮肤巩膜黄染)往往是首要的发病体征,一旦出现黄疸,一定要到专业的科室就诊,以免病情延误,失去手术时机。

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