胆囊腺肌增生症GBA [复制链接]

一.概述1.胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病。为胆囊壁增生性疾病，女性多见。病理改变为黏膜增生肥厚,罗-阿窦数目增多、扩大成囊状、轾肌层深部,窦与胆囊腔之间有管道相连,形成假性憩室。肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁，可形成结石。分弥漫型、节段型和局限型三型。弥漫型:整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚,胆中造影时,造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。段型:胆囊壁的一段发生增生,常造成胆囊环形狭窄,狭窄部壁厚超过2mm,边缘不规则。局限型:胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤,该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。2.胆囊的一种增生性疾病，以胆囊粘膜过度增生、肌层肥厚和壁内憩室(罗-阿氏窦,RAS)形成为为特征。3.发病率约占胆囊疾病的2.8-5%,好发年龄为30-60Y，女性多见。二.病因胆囊腺肌增生病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主,兼有退行性改变。病因不明。是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症

起的瘢痕组织增生的病变，也不具有肿瘤那种破坏性趋势。①感染与结石；②胆囊胆管发育异常；③胆囊动力障碍与胆囊内压力过高。三.病理1.大体病理：胆囊壁不同程度弥漫性或局限性增厚，粘膜不规则；可伴慢性炎症及胆囊结石；切面可见病变胆囊壁内存在大小不等的腔隙或囊腔，腔隙或囊腔内充填胆汁，偶见小结石。可分三型：弥漫形：病变累及整个胆囊,节段型：发生于体及体颈交界部的环状管壁增厚及管腔狭窄，胆囊有时被分隔成2个相连的较小腔隙，呈葫芦状。局限型：又叫基底型，最常见，发生在胆囊底部的局限性隆起或硬结，病变中心常形成脐样凹陷。2.镜下：胆囊粘膜上皮腺样增生、粘膜陷入肌层甚至浆膜下层形成较多的（罗-阿氏窦,RAS)、肌层增生肥厚等。四.临床表现1.类似慢性胆囊炎、胆石症的临床征象,或无症状,或与胆囊结石并存。2.症状与体征：反复发作性上腹痛，可伴恶心、呕吐，右上腹压痛等。五.超声表现1.胆囊壁增厚，呈弥漫性,节段性改变或局限性改变。2.增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区(胆固醇沉积)。3.合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。六.超声分型胆囊腺肌增生症分弥漫型、节段型和局限型三型。1.局限型：胆囊壁局部明显增厚，多位于胆囊底部，常为单发，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。2.节段型：胆囊壁部分节段增生，常导致胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚＞2mm，边缘不规则。3.弥漫型：整个胆囊壁均有增生，超声表现为胆囊壁增厚，胆汁可进入罗-阿窦，增厚的胆囊壁内出现点状无回声，其内形成胆固醇结晶时可出现彗尾征。

胆囊腺肌增生症（GBA）

有无回声，内部可见强回声，为特异性超声表现

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