胆总管狭窄

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一例复杂胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗 [复制链接]

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广西白癜风医院

目前+人已
  近日,我院肝胆胰疝外科在麻醉科和手术室的密切配合下,通力合作,成功为一患“胆囊结石合并胆总管结石”的高龄患者实施了“LC(腹腔镜胆囊切除术)+LCD(腹腔镜胆总管切开术)”二镜联合的微创治疗,术后患者恢复良好,现已治愈出院。


  针对“胆囊结石合并胆总管结石”目前的微创治疗方法主要有3种:内镜乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管切开术(LCD)和LTCBDE(腹腔镜经胆囊管胆总管探查术);目前我院仅开展了EST+LC术式。EST+LC的优势是内镜下治疗全麻时间短,对病人的一般状况要求较低,适合急诊实施。


  当EST取石失败或出现并发症后可采用LCD或开腹手术,而且内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为后期手术提供了明确的影像学资料,不仅可以了解结石的大小、数目、位置等,有时还可以了解胆囊管、肝内胆管的情况,大大降低了胆总管探查的盲目性。其缺点在于存在出血、诱发胰腺炎、十二指肠穿孔等并发症的可能,特别是破坏了十二指肠乳头括约肌的完整性,病人行EST或括约肌扩张后会出现胆管炎、乳头狭窄等并发症。


  另外,EST+LC是两步法治疗方案,病人需要接受两次有创治疗,给病人的精神和经济上都带来一定负担。LCD术式恰好避免了此种缺点,LCD医院已较为普遍地应用于外科临床,可以一次性治愈胆囊结石和胆总管结石,且避免了乳头括约肌切开。胆总管切开后留置T管和一期缝合都是可行的,腹腔镜下放置T管后,3周时间即可拔除。


  肝胆胰疝外科在复杂“胆囊结石合并胆总管结石”的微创治疗方面,填补了此项我院乃至我市的微创治疗的技术空白。

通讯员:张贻庆

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