胆总管狭窄

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夜以继日,精诚大医开辟胆胰重症和消化道 [复制链接]

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年实“鼠”不易,但是疫情也阻挡不了我们前进的脚步。年2月至3月疫情防控期间,我中心ERCP团队共完成胆胰重症及急性消化道梗阻等患者的内镜介入手术30余例。疫无情,人有义,我们冒着被感染的风险,三十多位患者没有因为疫情而耽误救治,三十多条生命因为我们的义无反顾而存活,重返自己的家庭。

胆胰重症和消化道梗阻的绿色通道,一直以医院内镜中心的特色,24小时*天,医疗护理团队随时为患者保驾护航。

年,在院领导的大力支持下,我中心引进了目前世界上最先进的胆胰内镜系统SpyGlassDS(经口胆胰子镜)和钬激光碎石系统。这也是省内首家配备SpyGlassDS医院内镜中心。

SpyGlassDS在可视化下处理胆管和胰管的诸多病变,胆道内可视下取石,可视下取活检病理,胆胰管内激光碎石,减轻了病人的痛苦,医生作为操作者也避免了X射线的危害,带来了显著的社会效益和经济效益,对省内的教学和学术地位起到了示范作用。随着SpyGlass装备,胆管,胰管这两处消化道最后的盲区也呈现在我们眼前。

在随后的工作中,我们在SpyGlassDs指引下取出了残余胆囊管结石,这例手术的成功,是一个里程碑,标志着今后不开腹、不用腹腔镜手术,经内镜经胆囊管取胆囊结石,对于急性胆囊炎的患者,经内镜胆囊管引流,不用切除胆囊,成为可能。

同日另一例肝门部胆管癌的患者,在SpyGlassDs的引导下成功选择出了左肝管,左右肝管各放置了一根支架。使今后肝门部胆管癌的ERCP治疗,会取得更好的效果。

在年,我们创造了多个省内第一:山西省第一例经T管窦道超细胃镜钬激光碎石取石;山西省第一例全胃切除术后经PTCD窦道SpyGlass扩张狭窄乳头;山西省第一例胆管腺瘤的射频消融术。

半年时间,完成SpyGlass操作近50例,包括良恶不辨的胆胰管狭窄,胆管巨大结石,胰管结石SpyGlass直视下的钬激光碎石,残余胆囊管结石,复杂肝门部胆管狭窄的辅助超选等。

年,我们开展了胆管癌的射频消融治疗术,迄今为止,已经有多位胆管癌患者受益。

随着科技的进步,医学的发展,消化道中晚期癌症的光动力治疗,又进入了临床。胆管恶性肿瘤的光动力治疗在国内的各大内镜中心还开展不多,在省内更是空白。

年9月,我中心为两例胆管癌中晚期患者,成功进行了山西省第一和第二例胆管癌的光动力治疗。术前先用SpyGlass观察胆管内肿瘤,表面呈结节状,可见粗大的血管,光动力治疗后,第二天再次用SpyGlass观察,肿瘤组织变性,表面发白,坏死,部分肿瘤组织脱落。目前,我中心已经为多名患者进行了胆管恶性肿瘤的光动力治疗,操作安全,疗效确切。

年,医院内镜中心ERCP团队在侯波主任的带领下,全年完成例内镜介入手术,超过年近例,再创历史新高。这一年,我们的手术例数增加了,手术难度也提高了,复杂病例和非常规操作的手术占比近50%。

例如内移位的单猪尾胰管支架取出,复杂胆漏SpyGlass的辅助超选,肝移植术后胆管吻合口的狭窄,取石网篮嵌顿于十二指肠乳头的取出。特别是胆管腺瘤的射频消融术的成功,使胆管良性肿瘤的患者多了一项微创治疗的途径,极大提高了此类患者的术后生活质量,极具推广价值。

虽然这一年手术例数增多,手术难度加大,但是我们ERCP术后不良事件发生率依旧维持在很低的水平。

团队在进步,青年医师逐渐成熟。ERCP团队在内镜中心主任汪嵘的支持培养下,涌现出了多名优秀的ERCP青年医师。从年开始的的中国青年医师ERCP大赛,每年的山西省冠军,都被我中心青年医师获得。现在,他们已经可以熟练开展几乎全部ERCP系列手术,还承担了省内进修医师的带教任务。

铅衣人的工作虽然累,但我们痛并快乐着!稚嫩的脸庞一步步成熟,一切都将成为历史,唯有负重前行是我们的常态。但目标没有终点,享受过程才是真正的人生!!!

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