胆总管狭窄

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为治失眠,竟然嗜酒结果喝出一身小石头 [复制链接]

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喝酒似乎是男性的专利,今天这个案例却是一位女性好酒者。韩女士今年才40出头,却已经饮酒多年,说起喝酒,她也是一言难尽。

01

几年前,由于工作压力巨大,韩女士经常夜夜难以入睡,对白天的工作造成严重影响。

一次,她偶然听说,饮酒可以帮助改善睡眠,于是她开始尝试睡前饮酒。嘿,吃安眠药都无法入睡的她,喝完酒后,她能够一觉睡到天亮。

韩女士大概是天生好酒量,这一饮酒入睡的习惯逐渐演变成了对酒的依赖,甚至每天要靠酒精催眠。为了有个好睡眠,韩女士心想,喝酒总比吃药强。

但最近半年,韩女士经常会感到腹痛。刚开始,腹痛较轻,发作不频繁,她也没太当回事。可是,在一次久违的同学聚餐上,她饮酒后再次出现腹痛。她本以为是吃多了,胃不舒服,吃了胃药想着熬一下就过去,但到了晚上,她竟然被痛醒了,痛的直不起腰,家医院就诊,被诊断为慢性胰腺炎急性发作,医院。

02

可是好景不长,出院没几天,肚子又痛的厉害了,医院,动辄就禁食,自己和家人苦不堪言。不仅如此,她还注意到自己双腿也出现浮肿现象,体重也在短时间内下降了5-6斤。

这可把韩女士吓坏了。当地医生说,是因为她3-4mm的胰管里,长出了多个大结石,其中最大的一块结石直径竟达2.5cm,这些个“石头”,把她的胰管堵得水泄不通,富含二十多种消化酶的胰液无法顺利排到肠腔,引起胰管高压,最终导致韩女士急性胰腺炎的反复发作。要想解决,得把这些“大家伙”清理出来。

当地医生尝试了内镜下取石,结果大石头前面的胰管狭窄,石头和“通道”严丝合缝,别说掏石头、放支架了,连最细最润滑的导丝也无法绕过这“石头”。这可怎么办呢?有人建议外科手术,可毕竟手术创伤大,而且折腾了这么久,家人担心韩女士的身体吃不住。也有人建议她做体外震波碎石,先把石头震碎,这样就可以从胰管内掏出碎掉的石头了。

于是,一医院消化内科就诊。

03

消化内科邹多武主任团队检查发现,韩女士各项指标都不理想:反应营养状况的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白都很低,电解质紊乱,甚至出现了凝血功能异常。此外,人的一般状况也不佳,双下肢水肿,人稍微活动下就喘。原来,她一是因为最近老是腹痛、腹胀不敢多吃,二是由于频繁发作急性胰腺炎,长期禁食,仅通过静脉补充葡萄糖等,能量供给不足。经评估,韩女士的现有状况无法耐受体外震波碎石这一微创治疗方法,麻醉风险大。

为此,医生为她放置了空肠营养管,通过静脉和肠内营养改善其营养状况。经过治疗,韩女士的各项指标恢复正常,人走路也不喘了。“由于韩女士胰管里的结石又大又多,质地较硬,直接进行取石成功率极低,于是,先进行了胰腺体外震波碎石术,并分为三次进行体外碎石。”消化内科张玲副主任医师介绍说,经过精准的三次的震波碎石,结石已经被部分瓦解。随后,邹多武主任又给韩女士做了内镜手术(ercp,经内镜逆行性胰胆管造影),顺利地将胰管结石取出。

如今,韩女士已经康复出院,她不再受到腹痛的困扰,近期的复查也显示她的胰腺已经完全清除了结石。经历这一劫难,她再也不喝酒了!

科普知识:

韩女士的故事告诉我们,许多酒精性胰腺炎的早期症状并不典型,不少喜欢喝酒的人往往以为只是小病小痛,并不重视。但当胰腺炎的典型症状全面爆发,他们往往才意识到问题的严重性,这时候也多半需要住院治疗。

对于酒精性胰腺炎的患者,有句老话说得好:“浪子回头金不换”。意思是,无论在什么时候决定戒酒,对身体都是一种莫大的恩惠。要预防酒精性胰腺炎,首先和最重要的便是戒除酒瘾。此外,坚持定期体检也是至关重要的,建议每年进行一次。只有及时发现身体的任何异常,才能确保早日治疗,尽快恢复健康的身体状态。

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文、编

秦显政李东

    

上观号作者:上海交通大医院

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